本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 4 c7 e6 o9 O. Y/ ]. J
+ X0 h* T; }9 Z' r$ ~0 T发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。$ f. h2 s$ o2 y; m# F: W* x* {
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
6 c( e( Z! y( g3 X1 V: g; c2 ~8 h比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
$ @4 V* ~7 ^0 b/ Y* I* G在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
3 g# t8 V' A* p$ X7 a8 n7 j癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;! b& V. g# z0 R3 i: P# P
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;1 ?2 P% N% e: G, N
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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! A& w$ I: L( t* S6 M. g 治疗发热,要了解引起发热的原因9 w3 J; [; {5 U# ^+ z; m
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 1 | q& E/ L7 B, U/ x
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
' S) m0 b! V& M4 F! f# I3 h# }(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。6 {! n$ \ }) z. m: G5 j' {
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。% }- Z" I( P3 v
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 . ?" Q* z& T% F# i5 h6 E
(2)化学药物退热:
( K; k( I) b+ a- E- i①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。/ t# F) \# q2 j3 S7 P$ ^4 m- ?
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。! }/ h3 G" ^& ^* T/ _) u) B1 [
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 : b7 _9 U; @7 x2 \7 w- N7 ~6 N4 W6 W6 [
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。8 n9 E& z8 K9 T/ t) W
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。7 s1 G5 p$ X P: ~* l
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。5 {+ L' I# \) w
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