八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

下一步方案：9291 100 mg联合易瑞沙

AZD9291 是口服不可逆的,选择性的突变体EGFR抑制剂，其对外显子19缺失的 EGFR, L858R/T790M EGFR,和 WT EGFR的IC50分别为12.92, 11.44 和493.8 nM。
! x# Q0 ]2 R! Q6 |5 N# j7 N( X: [
WT EGFR就是指 wide type EGFR
即EGFR野生型
  a* d; E! `3 N7 x( U

祝9291联易效果良好，祝草船版主中秋快乐！

http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-52118_53.html
2013年非小细胞肺癌临床实践：改变了什么？
+ {5 D: x/ l% q% f: }7 M: n  p一、局部晚期非小细胞肺癌：不宜使用高剂量放射治疗
3 s( v. Z! K( \, {5 j4 z在今年的2013ASCO大会上，最后的结果显示，高剂量组的总生存远低于普通剂量组，复发和远处转移也多见于高剂量组（表1）。ASCO主席Swain在新闻发布会上明确宣布，10年探索，局部晚期肺癌高剂量和低剂量放射治疗的争议告一段落，这是一个改变临床实践的重要研究。

* K9 F6 n; t7 i# J. X- j8 C3 y二、基因指导下的一线化疗方案选择：NO
三、维持治疗：单药优于双药
! D/ [+ W. y1 a- f1 b  c/ X, y6 p, L四、二线靶向治疗是否需要检测EGFR突变？Yes！
5 s9 q7 C" o% I0 x/ a0 q占多数的EGFR野生型患者，二线治疗应以化疗为首选
五、在二线治疗上值得一提的是小分子抗血管生成药物nintedanib  BIBF1120
总结：2013年非小细胞肺癌的新知识，主要为：局部晚期非小细胞肺癌，不宜采用74Gy的高剂量的放射治疗，高剂量放疗证实有害；晚期非小细胞肺癌，不宜采用ERCC1等生物标志物指导化疗方案的选择；维持治疗，单药维持治疗优于双药维持治疗，60mg/m2多西他赛单药也是可选的标准之一；二线治疗，EGFR野生型患者，优先使用化学治疗特别是培美曲塞，也可考虑小分子抗血管生成联合细胞毒的策略。

+ O  z$ k2 e+ E. R/ g' N! @
) u! H% i$ X! ^+ c8 a) O
( ?7 W; e5 [6 r1 G9 q! ]% c
2992            EGFR    IC50=0.4nm
( i; |" ]% b5 tAZD9291     EGFR    IC50=12.92nm
易瑞沙         EGFR    IC50=27nm
IC50 值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力，即诱导能力越强，该数值越低

Afatinib (BIBW2992)
8 m0 Z5 ^  I3 z8 \5 jAfatinib (BIBW2992)是一种不可逆EGFR/HER2抑制剂，对EGFR(wt)， EGFR(L858R)， EGFR(L858R/T790M)和HER2均有抑制作用，IC50分别为0.5 nM，0.4 nM，10 nM和14 nM；用于Gefitinib抗性的突变型EGFR (L858R-T790M )时，活性增强100倍。

1 ?, K: ?. B6 _  KEGFR(L858R)IC50为0.4 nM；
, n& ]7 ?, W: y) [5 O
达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。
/ s  Q0 u, ]2 M" s% Q4 s9 hDacomitinib (PF299804, PF299)是一种有效的，不可逆的pan-ErbB抑制剂，最有效作用于EGFR，IC50为6 nM，高效作用于携带EGFR或ERBB2突变型(抗Gefitinib)和携带EGFR T790M突变型的NSCLCs

船哥的帖子，祝福！

下一步，我考虑了四个选择方案：
8 p+ T) j+ M' O1、9291单药100mg;2、9291（100mg）+易；
' \( [! G; j) Y3 ~! y7 P3、9291（100mg）+299804；4、单药299804；