肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。 + a2 j. g) p2 r2 l V* g临床表现! f# f% w7 `# p5 G/ [5 g- X
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( W8 C! Z. `1 S早期表现 * O" x$ k6 k/ A6 f+ F $ b& b; G# I' B8 X. y- D0 S可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗。一般是在上述诱因后出现。& I" n! m" U2 N. B7 t5 s( A. L* e4 k
(1) 行为变化,包括轻 8 |! x$ q2 W8 P肝昏迷 " c! L$ s+ T8 m肝昏迷2 k" u6 X- a8 O( W; v
诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。 ( |. G- R8 m3 w' o- W% |( p(2) 思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。 ; g+ I' k. l6 I5 T, Y, }(3)失眠或昼睡晨醒。 ' f3 C; R; z7 z' m5 T3 m/ ^- m) f后期表现 , A$ K8 @2 x( l" G5 m& h 4 r# h/ U! N0 z1 q# u' n(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常。. t \% `: f6 o; L) `+ b. X1 b
(2) 重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。 5 k% g5 J, p7 A0 \# h$ d: u, x(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。; A& [5 A. s8 z- d* e
(4) 化验检查示肝功能不正常,血氨升高。