与癌魔战斗6年1个月，老父终力尽与世长辞

今天是老爹确证肺癌脑转满6年，踏入第七年的艰难征程。

2013年 2月19日   老爹在广东省人民医院确证肺癌晚期，肿瘤83mmx64mm，脑部转移5mm。CEA 50.62.
                           纵隔多发淋巴结转移。

2013年4月11日     服用正版易瑞沙40天后，肿瘤27mmx22mm， 脑部转移瘤细线长T2信号。 纵隔无异常
                           增大的淋巴结。

2013年6月13日     一直1日1片正版易后，肿瘤略缩小，脑部转移瘤消失。 CEA   2.9.

2013年10月14日    继续1日1片正版易，肺部占位继续略缩小，脑部无转移。但是胸主动脉旁发现新结节影。
                            CEA 8.8.    说明此时易已开始部分耐药。

2013年12月17日     继续1日1片正版易，肺部实性占位继续略缩小，主动脉结节影稍增大。CEA 10.8.

2014年2月25日      实性占位略增大，主动脉结节影稍增大，CEA 17.7. 宣告易完全耐药！
                           开始4002  100mgx2  联 1片易。  3月26日起改为4002 150mgx2 联1片易。

2014年4月17日     继续4002 150mgx2  联 1片易。主动脉结节影缩小，其他基本和以前一样。CEA 22.3.
                           脑部没有转移。   4002开始显效。

2014年6月18日     继续4002 150mgx2 联1片易。  影像表现和之前相仿。  CEA  10.7.

2014年8月20日     继续4002 150mgx2 联1片易。 影像表现和之前相仿。  CEA  6.1.

2014年10月20日     继续402 150mgx2 联1片易。 影像表现和之前相仿。  CEA 4.7.

2014年12月16日     继续4002 150mgx2 联1片易。 影像表现和之前相仿。  CEA  3.1.

2015年2月16日      继续4002 150mgx2 联1片易。 影像表现和之前相仿。  CEA  3.3.
                            2年了，百感交集！

2015年4月21日     继续4002 150mgx2 联1片易。 影像表现和之前相仿。  CEA  2.0
                           

2015年11月3日     继续4002 150mgx2 联1片易。 从4月份开始不去做CT了，也不再去领药了，
                            只检测CEA，这样老爹心情更好，好像状态也更不错了。
                            4月到11月的CEA变化：   1.5  》 1.5 》2 》2.2

2015年12月22日     继续。  CEA 2.11

2016年2月22日      继续。   CEA 2.2

2016年4月20日      继续      CEA 2.19

2016年6月27日      继续       CEA1.6

2016年8月18日      继续      CEA 1.1

   CEA这么低，感觉不大对劲啊。虽然老人身体也好精神也好非常不错，根本
   看不出是个病人，安全起见还是决定做个CT看看。

2016年10月7日      县医院CT  有朋友带着，半小时不到就拿到CT结果，晴天霹雳了。原发肿瘤53mmx29mm，
                            跟最后一次的27mmx23mm
                            相比是大了不少了。看来6月份，也就是CEA1.6时候开始耐药了，当时浑然不知啊，
                            感觉身体是最佳的状态。

2016年10月15日    9291  100mg     试看看吧   不少人4002耐药后9291有效，加上9291副作用小，
                           不想突然打断老爹的幸福生活，考虑来考虑去，还是博一把。

2016年11月14日    CT  原发60mmx34mm  继续增大， 9291完全无效。看来体内T790M已经完全扫光了。

2016年12月21日    CT   原发从上个月的60mmx34mmx40mm缩小到55x30x33mm，184+特的效果还是很明显！

终于可以开心过年了。

2017年4月7日     CT    报告上给出的数据是39x34mm，上次是写55x30x33mm，然后医生诊断说稍有增大。
                                 如果看前面2个数字应该是小了啊？难道是拿最后2位数字来比较？
                                 ANYWAY，即使是有增大了，也还是很缓慢的，继续吃多个来月吧。

2017年6月6日     增强CT   最大截面面积40mmx35mm， 属于很缓慢的增大，或则说是测量上的误差范围。
                           还是继续原方案。  此次测了凝血四项，D-二聚体1.42，是正常值0.5的将近3倍，在大咖的
                           建议下，每日服用一片拜阿司匹林辅助一下。

2017年9月12日   CT显示肿瘤增大了，最大截面68x52mm，增长很快。最近咳嗽多了，可能跟进展有关。
                           9月25日燃石基因报告出来，显示T790M和TP53突变。有T790M的话，自然是上9291的，
                           另外有大神建议联特。 TP53突变是个非常麻烦的事情，会大大降低靶向的药效。
                           26日开始了9291 100mg+特。。。

2017年11月1日    CT显示2个病灶，其中一个大幅缩小，另一个却是大幅增大。大幅缩小的，应该是9291起了
                           作用，打压了T790M；而大幅增大的，那应该是停了184导致CMET或者其他突变没了压制，
                           一下子猛涨了。

                           
2017年11月5日   开始184和9291双管齐下，后来父亲的状况就一直很好，咳嗽减少很多，脸色，精神都明显好了，
                           看来双药起效了。

2018年1月31日   状态一直很好，所以CT复查就特地往后延。今天的复查结果还是满意的，其中一个病灶从上次的39x22mm缩小到27x14mm，
                           另一病灶维持不变还是56x43mm。

2018年2月9日     5年前的今天父亲在广州省医确诊肺癌晚期脑转，一转眼就过了5年了，真是百感交集。跨入第六年，祈祷再有第二个5年。

2018年5月12日   由于1底的CT结果很好，所以就特地延长了CT时间，结果出来大吃一惊，病灶全部增大很多（乡下医院医生看片的水平非常差，
                           尺寸上不去追究，增大是确定的）。再一次找燃石抽血验基因，等下周结果出来后再做下一步决定。后期的CT看来不能太麻痹大意，
                           还是要今早做。

2018年5月22日   燃石报告出炉，仅有0.02% 19突变存在，其他全阴性。 再赌一下，9291+特。

2018年6月8日     CT显示肿瘤继续增大。走化疗路了。

2018年6月19日   入院检查，发现腹腔软组织影，怀疑腹腔转移。

2018年6月26日   因肌酐清除率不达标，临时取消卡铂，培美+贝伐第一次。

2018年7月17日    也许是金水宝的功效，肌酐清除率达标，培美+卡铂+贝伐走起

2018年8月7日      2化后影像评估肿瘤缩小，化疗有效。培美+卡铂+贝伐继续。

2018年10月         化疗第5个疗程后进展

2018年11月~12月  阿西，2992

2019年1月           2992第二个月时，开始出现疼痛了，躺下去20多分钟后就疼，坐着，站着，行走没事。
                            医院检查没发现骨转，有骨质酥松，打了唑来膦酸。
                            曲马多，泰勒宁一一无效，开始奥斯康定
2019年2月           春节前身体状况急转直下，出现恶液质了，停了靶向，开始了保护体质战争。。。

服用正版易瑞沙8个月，这次增强CT显示 “ 胸主动脉新见结节影，考虑淋巴结肿大”，加上CEA突然从上次的2.7飙升到8.8，非常担心是否易瑞沙已经有耐药情况。
现在开始要恶补2992 29984等药的知识了。

考虑过主动换药又不敢，实在太矛盾。现在父亲的日子很舒服，完全不像病人，主动换药的话，一系列的副作用什么的，也许幸福日子就中断了。最主要的是，自己无法一直在父亲旁边，出了什么问题根本没人能处理，乡下农村，要看医生也非常麻烦。唉。

耐药后可以试下2992，祝福！
你的心情可以理解，只要父母有一点风吹草动我们做子女的就会寝食不安。有空多看看帖子吧。

今天做了CT和MR了，惴惴不安中。祈祷是好结果，祈祷易还没开始耐药！

病灶还不小，主动换药有风险，可以等耐药后化疗或者其他药。804好像对脑转移会有作用。
http://www.yuaigongwu.com/thread-12723-1-1.html

12月17日的检查结果  肿瘤继续略微缩小；CEA 由 8.8 升到10.8； 主动脉结节影稍微增大。

肿瘤继续缩小的话，应该说易瑞沙还没耐药吧。可是CEA怎么还继续升呢？难道是因为主动脉结节
的问题？ 问了医生医生说结节影不用去理，继续吃易。

2个月前父亲说浑身骚痒，紧张了好久。现在回想起来，应该是天气干燥的问题，因为那段时间
我也痒得不行。

下次检查是过了年后了，先好好过个年吧。

12月19日检查，CEA继续上涨，但是肿瘤继续缩小。
2月19日检查  ， CEA继续上涨，肿瘤也增大了。明显易已经开始耐药。
3月1日起，  1片易+200mg 4002，至今日共21天。 今天CEA结果还是上涨，由2月19日时的17.7上升到30.5.

是4002无效吗？ 还是吃的时间不够长？或则量不够，需要加到300mg?

彷徨中，盼赐教。

以下是几个月来的CEA和肿瘤尺寸变化：

CEA:  30.5>17.1>10.8>8.8>2.7
肿瘤尺寸：  2.7x2.4cm>2.4x1.4cm>2.5x1.4cm>2.7x1.6cm>2.7x2.2cm

现患者暂无不适感，体征，精神可以。

4002每天200加易，如果是T790突变的话，浓度不够也CEA也不会一下升那么，因脑转也不适合用184，上2992吧，更可考虑9291

决不放弃11 发表于 2014-4-30 14:19
4002每天200加易，如果是T790突变的话，浓度不够也CEA也不会一下升那么，因脑转也不适合用184，上2992吧， ...

谢谢指点。后来4002加到300mg每天，4月21日CT检查时，肿瘤没有继续大，动脉旁的结节缩小，CEA也降了，证明4002有效。也许是加量的缘故，也许是CEA滞后的原因。