回在病情帖：
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: c- x# i. y. l. D# R一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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1 ^# J& h& c& s! C# E术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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, |) {6 F; U, g CEA8 W% i/ q1 p/ o! m2 J3 d w
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
, B" s% V0 C( ?3 N8 q8 p7 E, y 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。/ B* Z1 C' {+ t8 ?2 u5 p" ]
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
8 K$ w9 Z1 u, {- D- i$ z: @* v0 q2013年03月27日 104.9
& v3 s1 `1 a* w# l/ ]( b6 a0 N! n& [2013年05月04日 187.7. V1 x) D% w/ o1 v
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$ R: r+ `! K8 R2 ?" }& z二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。) r- W: y+ j# I: D+ {0 }
1 |/ s) p {- S/ c( C1 G2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
1 t) S6 P- O- m/ P; e- S W2013年07月05日 291.6
4 c$ N5 p. X8 |8 c7 e* J! m2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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- K/ j8 y' o ]1 E- k5 ]三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。" D6 @6 I0 A7 L: o( s: a K+ G
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
8 X1 z0 n$ O% p6 P% O6 T 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
( F1 H; M3 N5 ^( n2 e2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，; A2 c* Z" O8 B7 H
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。0 j2 t1 I! r$ K0 O! m" y \
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，& S1 I0 K% O- Y! |4 ?' N
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
* y7 B' q- k1 k 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
5 q/ u3 q* s/ l9 M; G# H8 Z 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；/ B. P6 `; I- T. F( I- @4 G2 j
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，4 a8 J7 R" _. Z0 v5 M8 y
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
5 B* m# s1 x1 r! U( x6 l/ M7 r+ s CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
. X1 H& a5 W( a- g% U5 d! u9 [) Y" L2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今; E2 x: G& J8 R* m( ]
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--) g6 V# t$ V1 t) U( }
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
) \* C7 R" j7 g9 |* S5 R- P; x 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小& v! ]: T, R% K" L \& e; O+ J5 E, Y
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
7 E3 f p7 x6 _; F 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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$ b1 r/ s9 c) v, N# @2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
& ]+ B( O" M5 l* z 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm/ r9 \) t6 R6 N$ P! A) [0 N
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
. r% @- G- L1 }) d8 M 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，: H& A4 k: X7 q0 f
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7 b E* \. t# @; _1 \( q/ D) A四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。% c5 `4 `' o+ Z' l, h
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N" ^7 n2 o& \五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。' k6 O0 r5 ~3 N2 V2 @0 t
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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