痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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7 p; T; d4 R& b+ p( A3 J* l姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

; a2 u2 |9 H% {
0 ~' T; o0 A- v8 _3 _一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
2 {+ l% x% |) ]& L, _（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
' K2 o+ n. X! v" s  r5 Y1 A结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
9 b% C; I8 U+ m
0 S( i) ^; O) p/ C9 F- [
8 Y3 O" U2 Y" p* H二、4个月的治疗过程
9 [6 q  u7 t4 J5 Y( S9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
7 F, G5 y7 o# k' j0 X3 u11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
  o. i/ W3 C2 r11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
( ^, R( P4 H8 L. R每2个月静脉输一次择泰。

& U6 w# t) u3 v  m' ]* ^0 n% I    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
6 N/ j  _. V/ S5 b6 G    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
- ^7 z& \+ {9 F2 O. |- j/ y    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
; a+ B1 o& @$ v# g" F' |4 {

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

# y* A; a) [; K" [+ F: C4 k1 V, @                               
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& |4 N4 I  d5 s1 U不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
$ L$ n* z: I2 {3 Q+ E/ H. W$ y
2009.3.30        23.45

) V. B9 }5 S4 @' }. ]我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

" J* u3 I) a( e3 X) _2 D4 |                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
3 W- [& c2 |2 V) f" v/ `! m1 ~3 X7 b3 ]现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

/ d6 a  v# L+ M0 w* Q% A; V谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

2 x0 G/ V0 U0 K2 A                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

1 ?- c. ~* T* Z1 ^, k昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
7 a- i# C! G, Y$ ^* ?.......................................................
二、4个月的治疗过程

7 Q9 j4 \6 c( j  C  S7 H9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
9 d, ~+ d1 r: m/ G" N* }——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

3 _! A" [. e" u, [2 D! r/ y11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
# p; }8 V; |/ O0 @- q( L0 }* q0 }——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
1 \4 `" t2 n# `
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
, h) S3 T& G' I5 t, k
2 G# f. u% d3 z, t2 Z' }结论和建议：
- [6 }$ z0 U0 L8 S2 V8 a特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

                               
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: F* `) n$ T( Q0 _* k" X1 r昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

8 D1 @/ N/ _% @2 v& u     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

2 ^8 p9 M* m# g7 `! c                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
& }, d; N  e. t- E" }+ ~无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
# v) v3 }4 ]0 D, i只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

4 \( _; g- q3 x) W1 z7 G$ p明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。