肺癌十个年头的父亲去世了，分享经验与教训

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本帖最后由 cuzhidaye 于 2015-3-13 16:11 编辑

我父亲于2015年3月1日下午6时去世，得益于医生的精心治疗和我父亲豁达的性格，使我父亲先后患小细胞肺癌、肾透明细胞癌、肺鳞癌后得以高质量的生存10个年头（2006.7—2015.3）。我简述一下我父亲近期的治疗及生活情况。
一、去世前症状
现在回忆起来，我父亲去世前能够观察到的症状有以下方面:去世前十余天，精神尚可，每日四餐，每餐500毫升左右稀饭或稀面条，晚上时有腹泻现象，每晚3—5次，服用蒙脱石散后改善，3天后停用，腹泻反复，又服用蒙脱石散3天后改善，停用。去世前48小时，食欲变差，饭量减少，精神变差。去世前24小时，说话微弱，呼吸有些短促，精神萎靡，表情木讷，想送他去医院，他说再停几天等我忙完县“两会”再去，我也以为同年前一样的症状，晚几天也行。
去世前5小时，呼吸短促轻微、面色苍白、表情僵硬、言语迟钝。去世前二十几分钟，我母亲问他吃什么饭，他说吃酸汤面条，我母亲将饭给他端去后离开，几分钟后，我母亲再去看时，看见他和平时一样靠在床头睡着，想喊醒他时，发现呼吸停止，立即做心肺复苏按压，救护人员也在几分钟后赶到，检查后宣布不治。
在我父亲去世的前一天上午，我的一个朋友来看我父亲，我父亲同他打了个招呼，两人便都没有再说话，几分钟后，我带朋友出来，他对我说要做好心理准备，我当时也没有往心里去。再来参加我父亲葬礼时候，他又说他父亲去世前几天的神态与我父亲当时的神态完全一样。
二、近半年来的治疗情况
2014.10.29做完“多西他赛+顺铂+恩度”第四个疗程，身体有些虚弱，但是嗓音恢复，疼痛停止，自我感觉良好，有CT片。
2014.12.5，嗓子又开始有些嘶哑低沉，又感觉有些疼痛，应该是肿瘤有些进展，需要每天吃
2014.12.14，开始克唑替尼非正版，每日2次，每次250mg，虽然喝了胃复安，但还是呕吐、恶心、头晕厉害，肌肉打颤，并且伴有小便减少，15日停药一天， 16日又喝了1粒，之后停用。副作用4日后才完全消失。
2014年12月26日，开始服用AP26113非正版，每日一次，90mg，副作用不大。5日后增加为180mg，再加上曲马多的副作用，出现头晕、乏力、呼吸困难、胸闷、食欲减退等症状，服用AP26113二十多天后，疼痛及病情没有明显好转，也没有发展的更差，停用。买阿西替尼非正版。
2015年1月25日，我父亲进入县二院肿瘤科治疗，经检查，诊断为肺炎合并厌氧菌感染，主要药物为头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑，还有营养类药，用药共7天，至第4天各项症状都得到明显改善，饮食、行走、精神都基本恢复到良好状况。
考虑到肿瘤还会继续进展，就和医生商量继续用靶向药，当时我已经买来了克唑替尼与阿西替尼两种药，我当时主张服用阿西替尼一个月看看，医生建议继续用克唑替尼，原因是在医院中好处理副作用。
2015.1.30日开始，再次服用克唑替尼，在格拉司琼的作用下，恶心、呕吐等副作用不明显，继续使用。
2015.2.3喝克唑替尼第五天，出现上吐下泻状况，第二天早上服了一次，一天没有吃饭，到晚上胃、腹难受的异常厉害，吗啡等止痛药无效，连夜用了一堆镇静、止敏、止吐、营养等药物，到早上感觉好了很多，吃了一点稀饭。之后连续5天，几乎未吃任何东西，也不能饮水，略有水肿，尿少且有红细胞176/ul，尿素氮9.22，每天输葡萄糖、输氨基酸、脂肪乳、电解质等补水、补营养。完全停药六日之后，克药的副作用才逐渐消退，但是他的身体一落千丈，不能独立行走。
2015.2.11，出院回家，精神尚可，每日四餐，每餐500毫升左右稀饭或稀面条，很少下床活动，行走需要搀扶。
三、关于克唑替尼
我买的克唑替尼YL等应该不存在很大的质量问题，因为我父亲出院后还剩余的7天量的克药，医生说有个同院病人也是ALK阳性，受不了化疗，已经抢救几次，想用用试试，就给了他，人家吃后，基本没有感觉到副作用，呼吸、饮食、体力等症状在几天内明显改善，他们又自行购买了一些，现在还在吃。
我父亲身体的快速恶化，想来与服用克唑替尼有直接关系，有印证的是，在辉瑞公司的克唑替尼说明书中有以下一段内容：
“在可获得死亡和严重不良反应信息的 397 例患者中，45例（11.3%）患者在末次给药后 28天内出现死亡。10例（2.5%）患者在试验药物首次给药后 28天内出现死亡。死亡原因包括疾病进展（32 例）、呼吸系统事件（9 例）及其他（4 例）。导致死亡的呼吸系统的原因包括肺炎（2 例）、缺氧（2 例）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（1 例）、呼吸困难（1 例）、非感染性肺炎（1 例）、脓胸（1 例）和肺出血（1例）。死亡的其他原因包括脓毒性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、心血管事件和原因不明的死亡（各1 例）。至少2%的患者发生的严重不良事件包括肺炎、呼吸困难和肺栓塞。”
四、反思
1、过度治疗问题，后三个化疗通过输血做完疗程，身体严重受损，身体各项机能还没有恢复，就急于使用各种靶向药，副作用叠加，身体不堪重负；直到父亲去世，也还没有出现骨转移、脑转移和胸水等症状；
2、克唑替尼严重副作用问题，高达13.8%的28天死亡率，又增添一例；
3、身体各脏器的健康平衡问题，由于忽视了心包积液，最终是心衰导致死亡。

写了这么多，是希望能够给大家提供一个参考，参看《父亲肺癌、肾癌8年多简述及后续治疗》http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=16882&extra=

另：父亲走后，留下了一些未启封的药物，低价易瑞沙1瓶，格拉司琼分散片3盒，另赠送甲地孕酮1盒，益血生胶囊5盒，贞芪扶正胶囊5瓶，以及曲马多、塞来昔布等止痛药、斑蝥胶囊等等。
有关治疗情况，参看我的其他帖子。