肝门胆管癌-曲终人散！

千金一诺 · 发表于 2012-2-29 10:22:11

昨天(28号)妈妈查了肝功能，胆红素升到200多。比起21号住院时查的100多翻了一倍。我只能催着爸爸明天带妈妈去郑州住院做引流，心忧如焚！我看了一些帖子，有些黄疸还不能做引流！
万一妈妈不幸，不能做引流。我该如何做？现在肿瘤已经弥漫至各个器官，请大家告诉我，我该怎么办？？？？？

bluest · 发表于 2012-2-29 11:06:45

本帖最后由 bluest 于 2012-2-29 11:08 编辑

千金一诺发表于 2012-2-29 10:22

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昨天(28号)妈妈查了肝功能，胆红素升到200多。比起21号住院时查的100多翻了一倍。我只能催着爸爸明天 ...

马上入院，黄疸发展很快，尽可能的选择大医院做排黄术，小医院稍有些难度的就搞不定。不要再花时间去输其他的药，现在什么药都不管用，只有排黄术把胆汁引出来。看你们这种黄疸的发展速度，肯定有主要分支阻塞，从技术角度讲一定可以引流，即使仅引出一部分也是有意义的，为后续治疗创造了机会。

千金一诺 · 发表于 2012-2-29 11:17:42

bluest 发表于 2012-2-29 11:06

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马上入院，黄疸发展很快，尽可能的选择大医院做排黄术，小医院稍有些难度的就搞不定。不要再花时间去输 ...

bluest，我是说万一，不能引流。还能有什么办法？我看到别的帖子里你有建议冒险联合用药。我现在的靶向药有特罗凯和索坦，要不要多准备几种？吃索坦的时候是不是要吃白介素之类？每种靶向药在用药期间是不是都需要一些辅助性的药来保护其他器官？如果是，我得准备什么药？
问题比较多，盼望你一一解答！

bluest · 发表于 2012-2-29 11:34:11

千金一诺发表于 2012-2-29 11:17

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bluest，我是说万一，不能引流。还能有什么办法？我看到别的帖子里你有建议冒险联合用药。我现在的靶向药 ...

人肝内有五条主要的胆管分支，在肝门处汇聚到一起形成总胆管。如果阻塞在总胆管很容易处理，支架就可以解决。如果阻塞在分支就很可能需要引流，阻塞的分支越多引流难度就越大。常规一根引流管只引一条胆管分支（有些情况下也可以同时引两条分支），我最多只见过引两根引流管的。如果不幸五条分支全堵了，就不可能全引流，但引一部分也是有意义的。200多的胆红素下冒险用药胜算很小，部分引流即使不能使胆红素降到正常，也可以尽可能的降一些，这样用药的风险就小一些。

用药效果因人而异，对我们最有效的是2992，你可以准备这个药。不建议在黄疸下使用索坦这种副作用很大的药。

千金一诺 · 发表于 2012-3-13 13:45:11

本帖最后由千金一诺于 2012-3-13 16:14 编辑

最新病情：
2月21日，照常复查，在家乡的市医院，出现黄疸，医生让输了几天茵栀黄，不能改善。
3月1日送至郑州，住进郑大一附院，先前在这里做过介入和化疗。
3月2日，直胆为186。
3月5日，内外引流手术。医生说胆管没有扩张，手术难度很大。
术后每天引出胆汁200-300ml，粘稠有絮状物。
3月10日，直胆为198。白蛋白26。谷丙谷草接近正常值。
3月11日，开始输血浆，1为补充白蛋白，2为促进胆汁排泄。
3月12日，胸腔穿刺引胸水，从11点钟至13点，引了750ML，告知医生，让关掉。

母亲现在身体很弱，一直说做引流的地方疼。胃口差，还总是觉得气喘不上来。

由于胆管扩张不明显，术后5天直胆还有198，我担心不是单纯的梗阻性黄疸。明天就是术后9天了，再查个肝功能，不知道是否会有好消息。想要冒险上靶向药，想求各位给个建议。

我咨询了几位非常有经验的，但是我也不知道怎么决定了，看看明天的胆红素能不能降下来！

刚刚父亲打电话给我，告诉我医生又开了中长链脂肪乳针，脂溶性维生素Ⅱ针，水溶性维生素针。
所以，我妈现在每天输的液体包括：血浆，甘草酸，消炎药，上面这些。

bluest · 发表于 2012-3-13 17:03:24

千金一诺发表于 2012-3-13 13:45

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最新病情：
2月21日，照常复查，在家乡的市医院，出现黄疸，医生让输了几天茵栀黄，不能改善。
3月1日送至 ...

http://www.yuaigongwu.com/thread-1115-33-1.html

参考一下以马家黄疸下用药的情况

以马内利 · 发表于 2012-3-13 17:24:03

千金一诺发表于 2012-3-13 13:45

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最新病情：
2月21日，照常复查，在家乡的市医院，出现黄疸，医生让输了几天茵栀黄，不能改善。
3月1日送至 ...

消炎利胆片能稀释胆汁，可以试一下。白云山的
如果胆红素还不降，很有可能是别的胆管存在肿瘤压迫，要么继续插管引流（难度更大）要么就尝试靶向药

憨豆精神 · 发表于 2012-3-13 17:28:32

千金一诺发表于 2012-3-13 13:45

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最新病情：
2月21日，照常复查，在家乡的市医院，出现黄疸，医生让输了几天茵栀黄，不能改善。
3月1日送至 ...

引出的胆汁有絮状物，表明容易堵塞，要频繁冲管。最近每天引出的胆汁多少你没说，如果有200以上，仍不算很糟糕。
白蛋白这么低，人没气力是必然的，要直接输白蛋白，不能只输血浆。不提高白蛋白，抽了胸水仍会长。
疼痛时可用点止痛药。
胃口不可能会好，只能营养支持。
检查C-反应蛋白，如果感染，要抗感染治疗。
除了乙肝引起的黄疸，还有什么不是梗阻性黄疸？之前医生用茵栀黄是乱来的，风马牛不及。
建议找肝胆外科医生，让他们重新做引流或放置支架，用外科办法把淤积的胆汁畅通排出，只有这样才可降直接胆红素，降了直接胆红素，才有希望。