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草根报告5:9291简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

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223535 388 南宁阿梁 发表于 2015-10-7 23:46:07 |
好人好运  高中三年级 发表于 2016-9-29 11:15:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
先生!!!从出ct结果我就联了40mg184,今天刚好一周,cea,nse,211全部下降!我现在医院不好编辑数据,cea 3.51>>2.97  晕死!nse  112.7>> 91.15   211   193.6>>180.9!!!求先生解读!!!另,今天已经开始化疗,是紫杉醇+卡铂+贝伐,nse高位,我有意就吃1粒特罗凯防脑转风险,请先生帮我看看!
seababy999  初中一年级 发表于 2016-10-1 09:54:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
色瑞替尼,免费赠给需要的人,当时花了六万从香港买的,说是alk met等基因突变管用,建议具体咨询医生,因为我已经不记得了,父亲去年肺部感染过世,还没有来得及吃该药,马上过期了,十分可惜。我的联系方式15101147005
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-10-2 00:29:06 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿梁老师好,想请教一下,9291耐药前主动停了,再上易或特是否会有效,(易没耐药,特没用过)

现在9291服用4个月了,现有效中,

之前也曾经服用2个月,

麻烦你,先谢谢了
家属好好学习,病人天天向上。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-10-3 13:19:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
gracedai18 发表于 2016-9-29 08:42
阿梁老师,还要再次请教你,昨天下午又出现了严重憋气,母亲接着又 吃了一片易瑞沙。也就是昨天一共吃了8 ...

一、从症状表现看,恐怕你们家属于癌细胞在9291的EGFR攻击范围之外的情况,需要联易或特。

“2016.9.23 单药9291  80mg,晚上憋气严重,不能正常睡眠,坐起才好一些”,停易失去EGFR抑制,而9291的EGFR部分补不上易的缺位,所以“晚上憋气严重”。

随后2016.9.24“9.27 80mg9291+0.5片易”,重新动用易抑制EGFR,所以“憋气明显减轻”。

EGFR敏感患者对加量通常也敏感,所以“2016.9.28  上午 80mg9291+0.5片易 ,下午三点憋气严重,又加了1片易,2小时左右症状消失”,加量后症状缓解加快。


二、吃易7个月能吃到肺部原发病灶基本看不到,对EGFR自然是极其敏感的。不过从吃易7个月才使原发病灶基本看不到来看,易的剂量其实是有点勉强的。

对药物越敏感,加量法越可能体现效果。“2016.9.22 因9291还未到,吃了1.5片易,第二天母亲说昨天晚上睡的很舒服,比之前吃1片易的时候体感要好”,也反映了这一点。


三、“80mg9291+1片易”这个剂量并不算太大,可以吃一个月后查CT和肿瘤标志物判断效果。

如果有明显攻击效果,则估计出现了T790M突变。

如果效果不明显,可以试2片易或2天1片特,先看看剂量上去后的效果。加量效果还不明显的话,再试“易+184(50mg)”看是否cMET扩增。

2992(74mg)也可以考虑。

吃易能吃到原发病灶基本看不到,你们家属于很明显的EGFR方向,其实EGFR耐药也没多少种选择,“当初没有做基因检测”对治疗也没太大影响。

点评

对药物越敏感,加量法越可能体现效果。——南氏定理  发表于 2018-7-30 18:10
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-10-3 13:55:56 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好人好运 发表于 2016-9-29 11:15
先生!!!从出ct结果我就联了40mg184,今天刚好一周,cea,nse,211全部下降!我现在医院不好编辑数据,ce ...

既然实验组都不知道什么时候开始,那么大夫让“化疗等入组”很自然,顺便看看化疗停EGFR类药后是否有运气恢复EGFR药敏也好。

如果9291真的耐药的话,是没多大机会联一代药的。9291需要联一代药,更多的原因估计是由于9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广。

如果CEA滞后4个月的话,这次CEA:3.51->2.97的下降并不奇怪。NSE:44.91->112.7->91.15,CY211:55.72->193.6->180.9,下降幅度比较小,下降也不快,估计184只是弱效,即使有cMET扩增估计也不多。

已经确认T790M突变,而特只抑制EGFR,所以“吃1粒特罗凯防脑转风险”估计意义不大。目前已经“紫杉醇+卡铂+贝伐”,那就先看化疗效果吧。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-10-3 14:11:20 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
垅田楼一 发表于 2016-10-2 00:29
阿梁老师好,想请教一下,9291耐药前主动停了,再上易或特是否会有效,(易没耐药,特没用过)

现在9291 ...

如果“易没耐药,特没用过”,“现在9291服用4个月了,现有效中 之前也曾经服用2个月”,则相当于介于一线上易和一线上9291之间。

这时候在“9291耐药前主动停了”,那么估计再上易或特能再有效的概率比较大。

由于T790M突变是癌细胞长期在EGFR类药环境中获得,而易和9291都有EGFR,如果“9291耐药前主动停了”之后很快就出现T790M突变的话,也存在“再上易或特”无效的可能。

点评

谢谢阿梁:现在想停9291,该上什么,纠结中  发表于 2016-10-5 15:51
好人好运  高中三年级 发表于 2016-10-4 17:33:11 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
谢谢先生解读,有了先生的指点,心里踏实多了!
我能够想到最浪漫的事,就是和你一起慢慢变老
LXM780524  大学一年级 发表于 2016-10-5 14:17:38 | 显示全部楼层 来自: 山西

请问yl是什么意思?

点评

源料。  发表于 2016-10-5 19:15
LXM780524  大学一年级 发表于 2016-10-5 14:33:50 | 显示全部楼层 来自: 山西
南宁阿梁 发表于 2015-11-9 09:03
你们家CEA只是数值上敏感,但反应速度不敏感,所以最好能联合一些速度上敏感的指标来判断。

你们家我 ...

梁兄,两天一片特是什么意思?

点评

即48小时一片特。  发表于 2016-10-5 19:16
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
奔四的顽石  高中二年级 发表于 2016-10-10 11:56:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
阿梁兄,易11个月后耐药,然后易+4002 31个月后也耐药了,您认为有必要试一下9221吗?

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