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两口子一起努力(感恩!)

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1169085 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子: y0 ?" V; A- t& o

3 G* u) n  r/ M$ H  J" e谢谢平安的及时指导。* l$ g- x+ B- ~

( u3 M- A; _- F+ N是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
/ a' z4 d- E* a6 W
; R* H( K* P6 f% H/ t0 v如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
# ]5 x: C3 w0 J8 ?+ q8 ^; o6 `% q- C( [4 t检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。) k. F. D9 W+ F4 I! b. O0 ?& R& I) Q
( b$ ]  z6 \( d" E6 q' W$ F/ a% Y) }
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

7 g8 ?: [3 {0 T- O1 {病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。0 i' B- R+ L+ n% U. I
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
: c# k) x7 n0 }8 e8 Q( {9 ^' K2 f关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
" t' |" y9 u, I' u血象没什么大问题。( |- I, V  Q. t5 W
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
3 P# _6 t5 {6 r* |0 F- R( q. I因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
9 w, f( A+ e. ~; }3 H! H肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。. J4 J# ?; @; w! |
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。  {: f( C9 p- p! B; N% C
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
  X7 a, J& o9 v# u: f伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
4 V: ^0 P8 i/ ?" B. b- F激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
' ^0 C$ L& E. E/ u营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
& e7 o; p; Z. V$ X9 b+ W0 N/ d+ o& v不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
# A( D  C5 x: m8 i' |1 J要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。$ r) Y: I7 F9 h, R/ g, U0 d/ l
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。  m9 w, X& P8 _- J: G) ?# S- M
* f; u: w1 Q9 q9 Z3 M, }% s

5 F$ H. I! S) V. U7 q8 [& W1 j1 [$ j- f: L: O! W1 H' e' y
6 a3 @! F6 Q; D  |3 f! ?
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
* k/ I4 i. q1 D3 C: P: b% m- d# P( L  Q/ |
谢谢憨叔的详细解答。( e- v, }( M; q4 K- O5 e/ P

$ O1 c7 y4 x3 y我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
* u# _# u- h: a3 j" d( a2 }
' f+ X  d# u! g" F( X& X没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。7 K9 {4 g- p/ S9 v
8 R/ G- G- ^% p
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。- a9 W  H* }) r3 s

8 x4 m* X1 ^. V% v肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
$ Q4 j1 a1 u3 o# u; o# S! ~5 Q* n
6 F6 A8 R! i. E# U我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!8 n4 C# w# v8 j- o% a8 `
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
1 I& c4 H* u: B+ D% c% g回复 憨豆精神 的帖子# Z) _3 B: j, `  D9 V- A# R4 q
) d# F* Y. P. L* X  ?) K
谢谢憨叔的详细解答。
  }5 r" n/ A" ?+ {9 P
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。4 y1 o, G9 `/ N/ N1 Q* [- M
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。2 K- ~7 E& D& W6 x; h, h
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。* U$ K5 a' E/ Q" S  f0 ~
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。9 x- x2 d3 N' n  x" L0 [8 ^
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。7 V4 a/ M7 ^- r: `1 }7 f" `7 b
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 1 x: A/ H/ r: S9 o6 g( x
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

' I' L2 v# F9 V$ C憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
) ^, [: b1 ?) ~0 p关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子( j# _! w+ ~- C$ _: M& t* E

* v1 }( c) z2 m# G- a激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
& ^& x0 j' e+ ]! R现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
! B7 R7 z( g9 I; C  N3 d但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
9 h+ x7 n) [& W% H. n1 U4 H
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子$ d' v9 h; ~" ?9 a) R7 j. D  B8 j

: @4 u4 {2 a, ]  [甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)) R. i/ L1 D! n' N! F
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
1 ~8 T% a( `1 L9 i没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
: Y; z  V/ k" k
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。9 Q/ D+ y2 U# j! C
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
4 n5 t+ w) I9 g( e0 b3 a我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
* J% F" Q8 |, j. N1 ]# l! R再次多谢憨叔!
' @& p/ A6 m2 k" R8 d: h( N
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子, L; P% a/ p8 v1 T4 d
4 m% x" v" |6 T
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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