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两口子一起努力(感恩!)

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1121923 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子0 i$ p; p7 }' w& p$ l' u
) K! U( j+ f: K/ s& |  |( |
谢谢平安的及时指导。
1 B- K7 U5 J. W/ j' L/ P8 r. @; y4 k
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
* X( I5 p; t& G  d$ D7 R  y% z+ l) J
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
1 Q: S# F* E: N, y# ^; N检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
) y- e1 g1 y# k4 l* a
  l! C# @! G+ ~$ j" H左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

. P0 F1 G* A/ s) {! |; L病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
5 m0 K+ s8 m, f0 ~没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。% g2 D# ~) U. l" N
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
7 i; P5 x) v% L9 B5 j. F血象没什么大问题。
, h0 F* R- o! N7 h6 a) p肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。# d  o( t* t6 M& y5 f! I+ L
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。* w1 b- ]# Y) a; o
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。3 N' j. h& J1 u" }1 S3 B! l4 i
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。' [+ a: ~% k; \+ |8 _- n5 v
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
1 ^: N4 v4 K3 m9 l/ x, N/ X伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。7 ]; R  s  ~5 l9 N
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。" q; {: g* r: T
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。) V# y( q% y6 E, O; a( P
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
. \+ g1 F; O+ R# ]3 [要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。, u! x7 f$ e" `. u1 R- s" B4 @
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。% |% I# L( j# a- F4 L& f

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* ]: `5 ~3 ]6 T! f- a* z
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子2 }  }$ d$ X* V5 {% L

1 u  _* m7 `3 U$ ?; q7 i/ N谢谢憨叔的详细解答。
2 |' G3 g. i& E& [* `+ T; X. o
% R5 k# D, y  a4 k我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。6 R1 {5 @2 t/ C+ n1 L" }6 M* u
0 {  m+ A: ~8 U9 Q1 F# C5 M" O" a
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。2 ]4 Y# \0 R8 d5 h6 y
6 K5 U9 H. d$ I, x) ?, m2 s" ^
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
$ E9 _6 o3 s% e% O8 Z
$ I6 i0 s0 V2 ]/ ?' K肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
  o( T* U) [. z& e  R8 y: ]
0 [7 P( i* r, w4 b" g6 R) P5 G7 U我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!* Z4 G8 n+ x* \, N
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
" u* D- ^" A+ J+ T回复 憨豆精神 的帖子  ]" }' }' T5 Q4 f$ n) C

3 o% a7 M/ L1 z+ V! X( l2 }/ [谢谢憨叔的详细解答。
# P* c) a: ~2 f7 v
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
, u0 S0 }! ~# K( n0 m2 X! p人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。5 ]" p( I2 _$ w( X, y
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。3 \4 G1 {: L9 [2 q
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
5 h0 K6 m% e4 C' {5 v) ~我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。9 B. _5 ?0 @* F
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
5 n9 d) ?* F! r8 h% B# x3 x; {没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
' i+ `6 x# h, p" ]
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。) U( V- g6 K+ f" f" Z6 ~
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
% ?: g! D6 x  d. w& o" ?4 \7 {% Y5 |% o; K+ A
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
( C* U- l4 l: N( d/ n: T4 G现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
2 z5 i: M9 h  ?; J但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
- H$ v$ y! f7 }9 s/ {5 X6 R) s, Q
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子, b0 K% N9 J+ _3 V" C3 J

9 i9 c: T5 O# z( J9 c- r: o1 q* X甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
1 \" L2 d: A5 R* _! W) [
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 , w5 G0 I1 @& t6 S5 C! Y
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

5 y5 r  K4 Z; J' D. U2 v( ?0 L# e现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。3 U6 v& S( C  L2 m
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
- n* c* g! T( M我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
& e) K2 F$ q7 r# a+ R再次多谢憨叔!! e' z# m* f" \3 Y( @6 L
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
9 _6 X4 d  k5 s  J; ]0 F; U9 G
) O# O+ G* ^$ m; }) r  w谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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