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两口子一起努力(感恩!)

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1170089 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子2 j1 I( |5 ]/ P6 m
2 [6 m. [2 k- v0 C$ M
谢谢平安的及时指导。
' C" Y. G& m; R/ V- ^# h  z, R, n, [8 H" z
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。! b0 D8 Q$ O+ \& c! M, h

, D! D3 h+ K/ [" |3 F4 B( \如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
4 U* v% V" ^  O" L2 T检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
3 [( v/ y! g9 x: {0 [9 C+ L+ F8 D% P% C- O0 {
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
3 J( P3 p8 ]  ?; d
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。" p( i: a' j8 F
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。! ~% W, s# @. e$ B( D5 o( B. \
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。, a1 \7 x0 W) b: U
血象没什么大问题。% `# \1 S9 W, q0 N/ }4 A
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。: G. U7 U$ {, e! ^1 e' L& _* n
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。; W8 B8 P! s' U6 a
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
, P8 p, P1 g( x9 w使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。( t5 I" l. V: }1 D. Y& }# Y/ F
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
. f7 [1 X' J8 a4 p/ i伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。( S+ N% W/ U0 O' h
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。; q$ G5 i  j0 h/ {, L) I3 C* ]5 G
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。$ j! |( f( e& `4 I. A- W, r
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
+ ~/ D' [3 t0 r5 ]# m2 C) h* e要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
, X" R; ?8 k/ Y* c, G最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
7 H- q0 z' k* H: Z& m% g) n3 O) d- N" v' [4 {/ z5 Y+ Z  B0 O0 m
谢谢憨叔的详细解答。
  ?* G5 Q6 h" q5 R/ j2 s- Z/ n0 g
2 c+ U3 C2 S5 q$ ]9 m2 J5 c5 D  b) J我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。: f3 H; |) I0 X% g1 @1 t
! Y8 Z2 c8 `9 x3 K
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。; ^3 X: X9 q3 M+ l

, B6 S2 M5 i# |8 n+ u3 E& }) z肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
* ^9 V7 |1 f, w# d& r& x
, n8 p0 W0 C. `  I0 C肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
7 I2 \0 c3 Q7 t& s& y: S0 b2 t0 C
0 R! ]1 C9 D! P8 B/ t我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!' [. H, g5 r2 A4 s
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瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
1 S( N8 ~* S7 o1 k$ k- V' I回复 憨豆精神 的帖子1 }0 M6 r9 I: V4 t) U: t/ u
" Q3 Q! O. A1 k0 r& }
谢谢憨叔的详细解答。
% J: s; |4 j! K# I. k
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
# l+ D; b+ N4 _, @人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。' t! v% K* O, s( G" y/ Q6 d! `
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。9 |1 D5 Z6 @. ~; b: R5 L
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
! q; n# T* D8 G- c  [我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。& _' ^: O& [1 p
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 ' Y2 l0 I. {, _0 a; A9 `9 l
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

5 [7 Z0 ]- L' Q' h( O( D. p# ]6 J憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。, f3 @) l2 t- {5 s7 q6 g. S
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
8 f2 D; q$ H6 i
8 p* v) z; z- Q/ s  P. A5 `激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。& ^/ q) C& K3 A) t+ d$ l
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
  J$ x# {  |/ g+ F; k但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。* B1 H8 T/ O. \( b. @$ `
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
7 U. F, X# c1 m- j( J% P+ o: ?
$ r2 ]0 M/ w  L5 Z甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)! L7 _! c% b; s% D' G
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07   F$ J9 O2 F* c' I( V% s
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
! L( Y- X& w* z9 W) t/ h4 V, {
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。  p/ K2 k8 C! V' o. N# K
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……4 L% \- Z) t8 U! @; f
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
% e$ }% M* P' W! _. ~6 F再次多谢憨叔!; e, ^. I8 W9 G8 X
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
( K" `. d% G4 G0 E2 a9 ]
7 d1 }; M( t! Q# }# a5 i* a谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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