肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

% }1 S% ^# N. K2 k: _3 C  J: I今天的CT报告：肝脏
6 k1 @1 Q% M# v; X+ Z  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
6 Z; \5 T1 B8 h4 w! s8 r# R诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

; l* c/ f! t5 C4 X2 V2 s胸部:
. ^4 A  c& x% l& {7 g/ W        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
8 h1 H/ `; ?, z3 k- o) O' k1 v1 p- O- J" G          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
6 Y4 h5 K1 O+ Z谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
/ y' w% _- U" B0 O间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
( A. M% p/ N7 c& F0 h, ~尿酸               444↑
6 W* E0 N8 c) |! N3 F1 D总蛋白        79.5  70.1
5 U. C" U$ o" {6 r% w白蛋白        46.4  43.4
' d; w; v! q! Q8 \' u4 @. p) z白球比例      1.4   1.6
4 g  N3 g7 G; n; `4 ^* c  x) x白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
  ]% m: d% h0 }淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
- S" W! E+ `8 m4 d- R6 T嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
6 b% a' x" r, o0 ~$ l: h中性粒细胞数  2.0    0.7↓
. s' D/ |5 A: z% g( \嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
# b- t+ v0 T$ b5 |/ w单核细胞.        0.3    0.11↓
4 O) n: b% H; L7 @& G. d嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
! F8 p! y% ~9 Z' h4 ^2 l; ?& c( |嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
' s* Q$ e& N! T# s. ~/ }# P( r, E血红蛋白      120   110↓
, O9 E$ J* d! p" P红细胞压积    0.351↓  33.2↓
) T3 p. ]- M* P/ C0 F- s! tRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
( K# F8 s( ^, W' z3 l8 d平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
' E( k3 g) c+ _6 ~/ G血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
, ?8 R# o6 \7 y0 G3 ?0 ^, L6 {ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
3 T, Z0 Y/ c5 I, ^4 }FK                              5.04

4 _, V$ T. L7 m9 z1 f5 U好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
+ j3 J0 w+ F7 |$ y( @# h- G- A家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
- x7 z+ d. K5 M4 W6 ~& @1 F5 B1 `索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
# T0 U7 W& c; y! [在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
; s3 E# o& l4 D, N# M% y. x淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
" c* E) M! F9 |" L6 H

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
/ h( d/ v9 h- _! O8 p( y5 y你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
  ?4 L" q' n+ u+ `3 V$ s( O* TAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
5 O0 q3 D2 p; F+ o, ]# P2 }* r/ X肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

0 w  |8 I) L4 e                               
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- g0 o6 b7 M- T$ }索坦要立即停下是必须的。
0 T7 }0 h" s/ o" ?你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

  G5 F! `( g% N, w: q' g  k不好意思，刚办完事回来，
( P8 Q- {* [: v# k+ M多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
2 N1 ^2 D: _7 q( y5 u4 h我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 _, `; l/ r/ F+ @吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
6 g/ V/ T: \+ J0 r) a
  M! h" a: C# v4 e, v4 t) l7 l

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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. U# \2 p  l& |; k9 _8 U* W" K; }上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

. Y: p6 p; u, V0 ~1 z$ D- n0 M/ }, T                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

/ j/ l/ U; v0 L5 g8 n- s" }2 o任何事情都没有绝对的。
' B0 ~1 O7 q/ |% k仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
" T# a  n/ k3 B; u) J$ ]2 M一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

# g' a/ Z1 n2 y! v6 [# k谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢