肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
7 C+ P! }5 f' q" ~! i3 c2 u  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
7 }# X7 R/ a4 c, U, N    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
* ^8 j; {6 a4 ?, i4 D/ ?    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
. d4 r0 x: h+ P' n附见：左下肺小结节，请进一步检查。
7 N6 O+ L' Q4 D6 b+ `) q: E" f
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
. ^, z1 x- s7 {* x( X! P* {诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
/ O4 y4 U! h+ j8 T7 ]谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
: T/ Q; o8 V1 B" a碱性磷酸酶    76    53
9 @* B& T! o3 a9 o) Q# S/ |4 g谷氨酰转肽酶  47    36
2 Q9 }' ^* ?+ `: w- N1 F总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
) }" E7 w8 u2 D8 a  r直接胆红素    3.3   6↑
# m2 j; _1 Q2 e2 E5 o尿酸               444↑
8 I/ g* q5 o( V# p# G! h总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
, K. v# H* w& j0 k白细胞计数    3.4↓  1.6↓
9 i* \; ]1 E- B4 F1 s8 L中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
& y5 p" Y. Z. z: ]: w淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
7 V" [5 b5 t% T9 g, u* P单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
$ K/ A- h3 }: L& n" o1 O6 V中性粒细胞数  2.0    0.7↓
  u0 E  R. z4 M/ O6 f+ |; Y嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
' d/ B! t1 _7 F" u9 P6 k1 ?4 A单核细胞.        0.3    0.11↓
- f. ?  B' [/ @/ ]( B嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
- x0 J+ ]' R0 R  h嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
9 N3 c; j2 g# C* B5 G! o血红蛋白      120   110↓
) u7 a. W9 B- d+ K0 z8 a6 r红细胞压积    0.351↓  33.2↓
3 R5 g  ^) G5 d- oRBC分布宽度   16.5↑
8 A: j/ y+ H- ~2 @. m平均红细胞体积 88    94.3
2 _0 P0 `9 @4 }. T. ^平均血红蛋白量 30.2   31.3
. w- k: x4 v1 @$ Q7 U, e1 O7 D平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
% g/ X: J3 h9 o7 J/ I血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
" l$ c3 N9 v6 _8 u$ n血小板压积     0.008↓
  X7 f! l0 g" B& p, b9 hＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
  {- y4 j- v4 K/ M! l" h% B无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
& r8 c2 ~# p/ C# D0 P/ u家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
3 h4 J3 O  _, x( i5 }. i/ Y: s) R0 E老爸现在状况：
( k; ~, ^8 O0 r, f6 L         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
4 a+ C, F% P5 Z" p" Q9 x% h停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
4 s2 P( ]0 b- n' }* s; w$ _索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
% N" e" m8 M* S, s7 v, D0 i在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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; T# v) q- W* k4 [& I索坦要立即停下是必须的。
8 N* C" d: P, m你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

8 q) Z3 y* Z2 E9 V3 A不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
  |6 U3 l4 J& L- u) a+ m! A. x大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

' Q. {* ], \3 c) i# n8 S; o谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! [/ r* V! J- m# k5 X# f9 ?听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
% r; [! ^5 R2 K仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

6 R9 ]- u6 l6 P$ T7 C                               
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任何事情都没有绝对的。
* }0 B; G# Y) Y) E5 a% i' |  [2 |仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

+ a3 j# O9 y% X$ }4 q谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢