妈妈肺腺癌，21突变，易20个月，胸膜结节,9291无效，184+易有效后胸痛，现280+易

妈妈查出肺癌时56岁，体检发现肺部阴影，本来家里人都很乐观，觉得妈妈能吃能喝，能唱能跳，天天广场舞，没事还和她的姐妹们去旅旅游，和爸爸开车出去自驾。但没想到坏消息一个接着一个。妈妈第一次住院穿刺，结果是不典型腺瘤样增生（穿刺结果不准确）。一周后在另外一个医院住院，怀疑肺癌早期，在做了各项术前检查后决定手术，直至手术的时候我们还觉得最坏的结果也就是肺癌I期。但术中发现除了右肺下页的主病灶，右肺上页还有结节，胸膜，膈肌散播。分期为T4N0M1，已经到四期了。术后医生要求培美化疗6期再吃易瑞沙，经过再三考虑，我觉得妈妈的身体已经很虚弱，怕化疗会将她打垮，就放弃了化疗，从2015年12月9日开始吃易瑞沙。中间基本每个月我都会给妈妈查肿标，妈妈术前肿标一直没超，但从吃易瑞沙开始，CEA虽然没有超标，但一直是上升趋势。
下面是妈妈的治疗记录：
        20151105，妈妈体检发现肺部阴影，住院16天，期间肿瘤标志物均正常，结核实验阴性，痰培养未发现癌细胞，气管镜未发现癌细胞。后CT引导下穿刺，穿刺结果为腺瘤样不典型增生。（此次共计住院16天，妈妈说因住院一直在打消炎及提高免疫力的药，感觉身体很虚弱，特别爱出汗，容易乏力）

        20151130，妈妈在唐都医院住院，前一周已做完各项检查。

        20151201，手术，右肺下页切除，右肺上页楔形切除，部分胸膜剥脱术，术后分期T4N0M1，四期（不明白术中既然已经发现四期了为什么还要继续手术）
        20151209，开始吃易瑞沙

        20160124日开始，每个月在高新医院查一次血液指标，包括肿瘤标记物，肝功，C反应蛋白，血常规等，根据每个月的检查结果和体感决定检查项目

        20160318复查：16排CT平扫胸部。右侧骨性胸廓呈术后改变，右肺下页支气管截断，右侧胸膜腔课件液体密度影，右残肺可见条片状密度增高影，边界不清。右肺下页胸膜下可见索条影，余肺野清晰，肺纹理走形自然，左肺门影不大，气管及纵膈轻度左偏，纵膈内可见小淋巴结影

        20160714复查：16排CT平扫胸部。右侧骨性胸廓呈术后改变，右肺下页支气管截断，右侧胸膜腔课件液体密度影，右残肺可见条片状密度增高影，边界不清。右肺下页胸膜下可见索条影，余肺野清晰，肺纹理走形自然，左肺门影不大，气管及纵膈轻度左偏，纵膈内可见小淋巴结影
16排CT平扫头颅。颅骨骨质结构完整，脑实质内未见异常密度影，两侧脑沟及脑池未见增宽或狭窄，脑室大小形态密度未见异常，中线结构居中
全身骨扫描。全身骨显影清晰，形态正常，结构完整。放射性分布见胸3、4、5椎体局限性浓聚，右膝关节及右踝关节放射性摄取强度高于对侧，余未见明显放射性分布局限性浓聚、缺损出现。双肾中度显影（后MRI结果为胸椎退行性病变，肾上腺结节）
肝胆胰脾双肾、浅表淋巴结B超。肝脏大小正常，肝囊肿。胆胰脾双肾大小正常，图像未见异常。双侧肾上腺未见明确异常。双侧颈部及颌下有多个大小不等类圆稍低回声结节，边界清晰，形态规则，皮质增厚，髓质结构欠清晰，左侧较大约0.5X1.4cm，右侧较大约0.6X1.3cm，CDFI见点状血流信号。左侧锁骨上窝淋巴结增大，约0.4X0.6cm类圆类圆稍低回声结节，边界清晰，形态规则，皮质增厚，髓质结构欠清晰，CDFI见点状血流信号。


用药记录：
20151209-20171109……易瑞沙（23个月）
20171110-20171119……特罗凯（10天）
20171120- 20171201…… 60mg9291（12天）
20171202- 20171207......80mg9291（6天）
20171208- 20171222……早40mg184+晚80mg9291（15天）
20171223- 20171224…… 早40mg184+晚一粒易瑞沙（2天）
20171225- 20180206  ……早45mg/40mg184+晚一粒易瑞沙（43天）  20180206晚加100mg280
20180207-

主治医生让明天做一个胸椎的磁共振，确定一下是否骨转，如果骨转，就每个月打一次唑来膦酸，仍旧吃易，他的理由是易对肺部的控制很好。但我不敢按照他的说法来，如果继续吃易，吃到全面耐药，病情爆发，骨转加重或是脑转了，就更难控制了。我看帖子里有病友21突变易耐药特还能吃好久，现在在纠结是给妈妈吃特还是2992，总幻想着妈妈说不定会像别人一样还能吃好几年特。而且从妈妈的肿标来看，cea一直不高，我也无法判断是何时发生的骨转和淋巴转，后续换药以后该如何监测药效呢？

20160716妈妈核磁共振的结果出来了“胸椎生理曲度存在，各椎体边缘不同程度骨质变尖；扫描范围内部分椎体内可见斑片状短T1、STIR低彩信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸段椎管未见明确狭窄，脊髓走行自然，其未见异常MR信号改变，右侧肾上腺见结节影。结论：胸椎退行性改变，右侧肾上腺改变”把报告单拿给主治大夫看，他只匆匆说了句没有骨转移，再问那肾上腺呢？答曰，没事，都检查过了，唉，就这样的态度，想多问就找不到人了，明天去其他医院再问问吧，只能自己努力了
我认为这个结果基本排除了骨扫描胸3/4/5椎体骨转移的情况，但肾上腺呢？20160714彩超检查提示双侧肾上腺区未见明确异常！两个结果相互矛盾，如何才能知道这个结节的性质是否为转移灶呢？若是排除了肾上腺转移，那颈部那些异常的淋巴结节呢？医生只是说观察。但我需要知道是否进展，是否耐药，是否需要换药啊！

之前是否有做基因检测？其实看情况可能出现骨转了，这个看医生看片仔细不
请教下其他医生吧，有些医生实在不负责任

砍柴LL 发表于 2016-7-16 15:13
20160716妈妈核磁共振的结果出来了“胸椎生理曲度存在，各椎体边缘不同程度骨质变尖；扫描范围内部分椎体内 ...

这个只能医生靠经验判断，或者前后CT对比，希望不是转移吧

和我妈妈太像了！

妈妈说前几天在医院跑检查，昨天又和爸爸出去玩累到了，昨晚到今天感觉伤口胀痛（妈妈当时做的微创，共打了三个眼），很不舒服。自从手术到现在七个多月，妈妈的伤口一直胀痛，天阴下雨更加难受，甚至每天稍稍走路多点也会导致伤口胀痛。和病友交流，她告诉我做“手指爬墙”和“吊手臂”可以缓解，练起来！穴位按摩，热敷，多管齐下！