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我妈妈68岁,IV期非小细胞肺鳞癌。一线化疗方案是健择+卡铂,原发肿瘤缩小了50%,随后肺内转移,停止了化疗。她双肺转移,可能转移到纵隔淋巴结,肋骨上也可能有一个转移灶。1 t) n( X* R* R7 V
二线上了特罗凯,第一个月的CT检查显示原发肿瘤略有减少,没有新的转移;第二个月CT检查原发肿瘤有轻微增长,仍没有新的转移;医生建议继续服用特罗凯,直到下个月检查。: I9 n B+ L: @8 P
我的问题是:如果这个月她有轻微增长,那么有可能在下个月再次稳定或缩小吗?或者说特罗凯有没有可能让她的肿瘤缩小?5 `& B- Y$ _) c" C
如果停用特罗凯,采用什么治疗方案?虽然她感觉还不错,只是她似乎很脆弱,体重减轻了很多。医生提到,如果她的体重没有恢复,可能很难耐受化疗。8 I3 f% l) k' u h: O3 N. p
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非小细胞肺鳞癌服用特罗凯很少有戏剧性的效果,但它可以延长生命,阻止或减缓癌细胞的生长,提高生活质量。轻微增长,可以有多种含义:有时有没有实质增长,而是CT扫描的细微差别,其他时候,真的有小幅增长。常常,我会继续这样的特罗凯治疗,如果我看到的增长如此之小,我相信也未必是真正的,在这种情况下,我总是继续观察一段时间(一般为6周,在短期内,但对特罗凯2个月被认为是合理的)。 ; E5 x9 X7 S/ f9 F 是否进行三线治疗存在很大的争议,Dr. Pennell写过一个贴子,关于晚期非小细胞肺癌病人进行三线治疗的选择。观点是在一、二线治疗中受益的病人更有可能在三线治疗中受益。http://cancergrace.org/lung/2009 ... its-from-third-line ( u1 b3 L4 i5 D, M! z) a; b* @1 A! s% K, I" U
Dr Westr:3 x* q% B& [ V" t
通常情况下,最好的反应发生在较早期,然后保持稳定或进展。虽然癌症可能发生任何事情,但如果最近的一次扫描显示肿瘤略有增大,那么保持稳定或进一步恶化的可能性比较大。 2 U4 U3 L2 ^ d$ X/ [# |) @ ) k% v P- U: Z' ?& v, C3 i# cDr. Pinder: 4 G2 Z/ e9 @- I( r' U事实上,少数肺癌患者都能够接受三线治疗,这一决定将取决于多种因素,包括病人当时的身体状况和意愿,接受治疗的的身体状况。Dr. Pennell认为,在一线和二线治疗中进展迅速的病人不可能受益于第三线治疗。然而,如果病人在初始的治疗中有反应或稳定,在合理的条件下有可能从三线治疗中受益,即使在CT扫描没有显示响应。- k& u X* `/ w. T! j& f( `# B3 Q; u
三线治疗不限于一些常用的药物包括泰索帝,诺维本,健择,特罗凯,力比泰(只适用于腺癌),我通常建议合适的患者参加临床试验。 4 n5 p/ u; v3 O7 l# h; @/ D& h原贴地址:http://cancergrace.org/forums/index.php/topic,2938.0.html3 ^. R8 @1 E& M. c5 q S7 M