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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1186217 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?- x- r1 r8 z9 ]' n) g$ G/ v
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。# a. w! y3 Y; H4 f- `
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        4 z" ^/ S7 n0 Z( j# Y8 T( r' _
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
. e6 \2 A  ~+ ]# p( m* E9 ~2012.8.7        63        24                                                       
7 x! h1 x# D2 ^  ]- Q, F2012.8.19        96        23                培美单药                                        5 ^. ?" ]) b# u- D) M2 [
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        1 X$ A; N: C* W+ u6 ?
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                : c0 @& W* I+ @  E( _& f' x
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
; c) _$ q; M& x8 h8 \$ z" i# V" p* g  M& E2012,11,23        41        11                                                        - Z; a2 a& y- P  Q
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                9 m5 G' C/ R- `1 m1 d
2013,1.3        43        17                扶正                                       
9 c. I3 f0 N0 Y5 x2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                + N. V7 [: i9 \2 m9 k8 J) ^
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        9 l# O. s* ]3 a% h
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
6 Q, b# [% [2 g) @2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
6 ~6 K0 T9 [* E2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                7 ^, K3 k. V# |( y
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
" K( V6 ~" K0 p2013.7.21        52                        印易 第六个月
4 W! U. y& L2 X9 P1 J/ N- x2013.8.5        57                        印易 第六个半月
0 y- u" W. x, t0 d/ i; ^  ?! {* ~4 {, l' X6 S  S: r: S
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
; h4 z$ ~3 [% Y$ o2 C' b/ O$ I+ Q" Z3 v, y0 B2 M7 E7 l) k: @/ m5 H
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
4 e7 r, T  Z+ g0 Z% _9 W换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
+ s) M; B9 i) m' M' o/ ~我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
% F+ Y( y2 s. Q: F或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 3 n4 Z" L% K8 y6 [9 y
免疫组化看her2无高表达。
2 [" c. G) c( M0 Z% W我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。' l! }1 u8 ]( x' s# O0 K
或者 ...

5 p) d. F1 B+ h8 C6 R+ i3 }  H* e. j" e4 R- A
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
' Y' n. a6 u1 d( w2 u* O8 U- B我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。8 y  w. G7 c6 j; o" q5 {' Z% w
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
. t' C2 _: y$ n9 ~中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
8 k6 n! f% p1 S7 P* H肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
( y, }( l7 g$ f4 l. o总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
* J5 O# m. G, k' O$ s总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
" p9 S0 f( k) A, w- B- f" h尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
( p/ X8 X  u% b肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1  O, l  k5 ~9 P+ i# _
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
0 r% x( K5 K* Y4 H==============================================
2 L2 b0 ~" X% j# ]( H* [$ x2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。+ F6 A. J! }0 c' c' M
血常规正常:
, v! _: C( G$ V6 d白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
6 K. L. R0 x. \, [- E3 _" G- _中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
9 n3 [, K2 R# @1 l# U7 i7 ^肿瘤指标:
; r  d* U4 r+ E+ [4 y( t7 x2 R# m: KCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
* s' E1 z! a' A5 J6 m0 w期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)7 ^! L+ J  J1 L; V
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天, Y% a' j1 G: B. D8 [3 f$ @
===================================================) z. F6 }* U- l  @; k
2013年6月13日
  u' f: w7 b( B" |) O, R血常规和肝肾功能正常。
* Q0 A* A' Q7 ~, NCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
2 l+ D4 r  c$ n9 n. E) x& Z这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。# W& `2 `3 ?- r+ f9 v8 d
===================================================
* }, q$ l1 g, Z% F2013年5月23日9 V- \# \. @- N) `* T6 }( e
血常规和肝肾功能正常。
: {* {) B( T! _( [, o" QCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
0 J7 S4 Y. K- z, s# `8 y! N2 Y, M===================================================
1 P* \* F5 K& d. Q2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.12 s2 ]& n( G- b$ Y# C+ X! h  \
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
1 a+ T+ a/ B5 B! N2 T& ]
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
/ {4 z& z0 m, u9 F! u7 B- D! o0 G* b* N8 e) `+ o$ e
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!9 d7 I  L+ I4 p3 D
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
1 Q9 c; J( M$ R* C4 k9 t(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
( o. Q7 F+ U* U0 r还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查0 X. N3 W6 a, p. l8 q
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
( R! O9 [+ e" r7 }4 O, t3 ^% {: z. }
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,% `, g6 C9 N7 T, Y2 }' w
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
( Z% i* \$ u6 N3 t* [12年  7月份    3.68                    0.8
3 B5 @5 Y3 A2 ~# S& @      9月份     4.55                   2.60↑     + \( p. j% ^5 o' X& `8 }
      11月份    3.95                   2.20↑   
' Y. j6 V2 Y) y7 j+ ~$ Z3 N13年  2月份    5.66↑                 1.20/ |5 |7 n9 d# i! a# c1 V' Y$ E
      4月份     4.66                  1.70↑         ; v# [. Z+ U0 \. T) U# q, Q
      6月份     5.90↑                2.30↑         
( \0 N4 k5 a: S) _6 e  u      8月份     7.79↑                1.4 * Q, T: G( l5 y7 E: t' t/ v& T

7 h$ [' V1 H( V1 d今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?) R1 S2 S/ E: `5 k
       9 i9 @0 q' T# A' M# {

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