本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 # A3 k" c9 H* ~2 L' l2 o
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。 u1 _; Y" n8 S/ z2 [
9 S9 y( {- U$ l/ D3 M接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。 M$ U% v9 f5 k0 M) q3 C
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。1 f! i' }: ?' k8 Z1 v+ k- I
2 h+ w0 F- @7 F另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
: G, P" |( B4 j9 ~ [为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。8 O4 v5 d) Q' z, ~/ W! _+ \
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。6 h: c" K. x/ ], [$ c$ i" }' C0 U
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
6 F# `- L# `# F( s阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
! c4 m a0 r; _" A% I克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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8 f5 N- {$ }; |5 Z9 f. r. J综合得出,有几个选择:
, A% q& z3 j( F% _4 f! P) N9 y6 f1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套) H h0 }: E. K% z( f
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)5 b" b4 i$ N. S# z* j
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)$ N0 o6 y; \" g
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
8 V1 ^2 J* Y, ~. e9 }* W5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)" M* G6 @5 w8 n# d; t. \' A
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |