本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 : c* A5 H5 I( M8 Y
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9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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% p5 {/ d# @; F% v接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。) d7 o) G+ M! ?* p! V' t
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。: I7 L+ {6 w+ h! W
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。! w* ]5 [; j/ l
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。' b) F5 B. P: P0 F
8 y4 C, T" ~/ r; z# H如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。; B! D% ], b# i
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
Y W; I! w) q* [; [克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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" t* W$ e6 C! I$ d综合得出，有几个选择：
$ F- n0 a" H0 E( B1 t* d1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
8 b5 R# l/ h8 T8 H9 F/ K1 c5 b- o2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
z9 n9 w- W ~$ B" e7 o. y/ j8 N3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）$ q% a# h6 p4 ]
4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）! A9 }& o& h, `+ P
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）
* u6 ]2 n2 y, m5 X6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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