本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
, x5 [/ P$ K, y0 B+ [+ r1 E0 V2 I, k* }
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。- S1 l4 r" R) f+ _7 b
1 J. f( w1 t5 b. j5 ^ d& u4 f
接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。* L, s, L7 t. ?
: L' y+ n" u7 ~, j
马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
% Q& [4 T5 S) V( K: Y/ l& {% j, o- A8 t% i1 Y4 B
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。+ F& m8 p& u5 b! p2 B
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
7 G1 R4 e4 f! c# p6 H3 n7 T/ F% _但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。# D# e$ m5 U5 D( B
; i' t6 g7 {. P如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
5 I4 H0 B/ R3 W& d$ M阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)+ a+ ]) x0 O) P, _: G
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。! K1 a& I6 x& \ e" i3 ^7 j
% j: E P F8 ]5 e综合得出,有几个选择:, O9 B! E0 J3 G) k, [2 y
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
! c( N8 e8 O8 W9 t/ H- Z2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)+ h) ?6 Q/ h% V! h2 Z7 S
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
% ]4 A; e5 l& C4 a4 Q! U4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
' Q# l0 Y0 g5 u5 w, x3 F, p0 I- U5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
) h4 ~2 d" C( L: |6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |