本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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* G* U( J5 a. f接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。( I1 E9 I: F* ]! ]1 j( E6 `
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。/ S" Q9 z j% n6 D
. W: z0 M6 D$ i( E* b0 K7 r另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。: r( k4 B6 S& \9 x$ o
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
) B, ~7 ^% m V5 R0 m) A但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。5 l S, ?+ Z, P. A) K, f
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
8 l0 [: x# `* n6 ~2 c! E阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）1 ]- N4 I/ T% I. m: v
克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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+ a2 x2 Y }, O$ c综合得出，有几个选择：0 V8 W" y0 b& B) w$ _) j
1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
+ |5 I, k. r M: A! O* }6 A2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
0 k: }2 @2 h$ u1 L* O3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
0 v/ ^% p4 Z; n8 X3 f6 @; i4 |4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
4 U1 K4 N+ {: U9 T5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）
6 H! \2 N3 W- y" Z2 P6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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