肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期' @) j- W% n1 d' ^% a7 ^" m4 `8 H	治疗方案) t2 f/ a& n, V' J3 m# j	CEA监测( R* h2 x( H4 n- r, G0 M	体征监测; M- A% \|8 H* o. R7 C
2009年3月3 q) @8 q) v: \+ k! Q	手术切除 * y0 \! N- Z, w- Y" j5 y	原发灶左下肺。右上6 ?; _) N# c" O J 肺玻璃影，右下肺后# s. G* M0 w, D4 I 基底段见一1.41.2cm ; N% B. ^. J. h' b, Z K2 T1 O结节影。左侧第五肋 ; j0 _2 E9 h. _9 ?/ ]骨骨质破坏，周围见 0 U9 N5 o# R7 D软组织肿块影。纵膈* x- w6 K: [1 y& U 内见多枚小淋巴结影: {, u. ^* F' `6 _7 n, F! Y ，左侧胸腔少量积液& E/ n* O: g- J 。3月36日，手术切- k, X/ ?" `9 L ^ 除左下肺及第5肋骨% o5 ^1 w- F V \|2 e 2cm, 右肺未进行处理- j& b" C4 w: Z7 \$ @/ D . 病理查肺腺癌低分' S6 c: U: _# p) T Z2 r 化中晚期	良好2 [+ a9 S. l" `" F Y' \
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 " N$ ?/ ]! b x& v4 k/ i! i0 B8个月- p& }5 g) x X* c: {% P* H	无 _; n- V" `* I$ H0 t! }, I( G3 D	良好2 C u- s8 W; v* o/ M
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 0 ~% c' p/ I ]& p+ w* R" A6 O3.5个月 / E/ \|1 m v# l3 j	59-1.38-2-3-2' `, I2 g4 M _ b& ^3 o	疼痛当即消失 " h) I) P$ R5 z* X
2010年3月中-7月下% d: g+ L8 O$ c$ r3 H	DCA、入地老鼠 6 t% l7 V" O" r) s4个月% Y f8 O0 u- q6 P' B5 J	正常值-最后一次6点几（0-5）/ e4 t4 {2 F' e1 ]3 F' P: X	良好 3 F& p# f- \|/ ?
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 % _; k0 [1 a9 _( ]5 t- @, J2 s3.5个月 . j+ {: n5 m5 {. c) w9 E T	4.42（0-5）* J( c) b$ a! x$ S" l/ J% [7 L" h	良好& o b7 V! _, L" x: c5 h7 o
11月中-11年1月底	DCA+ y) F4 O9 P3 q 2.5个月 2 Q, w1 ~8 [4 E! f3 [& Z0 C- n	10.82(0-5)/ e3 K o$ R9 d	良好' A% k+ u- ?) f0 \! \|" z' O
2011年1月底-3月初+ ?% O: n$ O- o. b) a	易YL ( o% s3 n# Y; D ^ F0 S+ S40天 2 Q/ n5 G6 @" y V4 G$ i	30.1 ' e+ D* S" t, Y& b	良好+ K: r$ t# a0 V 易耐药 ( z% y2 @; o% H5 V; W% D* R
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 + f. ?8 B7 F1 V20天 , c6 b7 M9 g" k: a+ _$ S; I	34.03 , ]# u1 W1 C5 c+ k	良好 / Y6 }' }$ B( q
继续-5月18日	特8 Y4 l; P0 L3 k j7 E: U9 F 1个月 ' o" T" I! Q. z* ~' r( S	64.9) L9 m A, N; M- l# {	出现疼痛% `7 R7 F: D0 s" I CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。& o) E$ S" M8 W5 @0 a
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , C$ J6 S* z" I+ K W) y* T1 _. X	——- E' d$ m& F4 _% F$ S	疼痛消失9 F \0 j* ?6 a6 w0 p 胃不舒服. 食欲不强,犯困 : m8 L* @3 U" `. P
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 - p0 O/ H" o4 F4 l/ M	7月29日查7.7- d Y2 E& j% \$ E5 G1 e3 K （0-10） & j/ s! C) X( h) {2 ~% Q9 k1 g	良好 $ h& o9 X1 f: z; J胃不舒服. 食欲不强,犯困' c) L5 S) A7 {& {) h# O
8月25日	力比泰+顺铂 4 m) b7 `) d1 v3 K	10月10日查4.04 5 a$ B0 c9 c- b	良好 2 x, C4 V3 m9 _* y% ?顺铂分三天，副作用明显降低! J3 }' `- \8 Y, `8 ~
10月8日	力比泰+顺铂 1 `% K$ m3 ^3 [% g	12月10日查5.04 ; S) N* x# X' n& X6 N8 w	良好 - I% P: I7 A& X) q- G) {
——; @0 g8 B/ p3 `( j! R	——- @/ [3 J! Y# F) D	1月15日查7 5 x- Z2 \ s6 u# X, b	良好 4 \|# }; C* u% i8 F3 w
( x# j" C, C$ V	) U/ q7 M5 u/ D; ?+ y( L% q2 M8 z	2月15日查17.03 u$ ^* z7 `" K. @' O. L	良好 - A1 Q( }0 n2 ] r
2012年2月16日-4月13日; E& \|8 {7 I8 O, t! ~	易瑞沙 ; \" ?# d2 `. P# _# Z2个月 0 V" }2 a" h3 Y% c b3 \6 d	33.33; {" h7 `1 ^& Z( o9 d* B	良好$ j, N) r2 p0 b, ~6 R4 ?5 e
5月26日	力比泰结束日 - w5 s& w. w0 K( p2 h2 D	6月3日查27.06； ! V- \|% g) }" M$ r! `% \6月24日查24.658 G; U# t1 o% t2 f/ ?- J3 z	良好 3 \# m1 ~! Q7 _$ k9 Y* A乏力、困倦、呕心。 7 K1 M/ K& D: I2 v; `* i) x
6月底-7月21日	印特 % U' U2 K2 @5 q# u+ P23天 3 f7 `! C0 @: o! i% o. z	27.22 t' {* {+ d/ H3 I- j' p; {4 u	良好 7 z! w+ ^ j2 K/ q$ g
8月11日-8月15日	184+印易- }& P" }" v! C2 e' ? 16天 % N( o5 \/ P" ^! G	20.3 1 i5 l8 v4 l# Y7 W+ ~0 E* q$ R	良好 ; I+ B# P1 g3 C* u c3 W1 J* p
8月16日-9月6日	易 1 [/ c6 W( A2 r V20天 1 [- q6 R. [! O' S4 Z	42.47 0 A, w3 ~: i6 W) O" [$ N M	良好4 X/ \|- I$ m" U% m
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 " i% R' g5 D/ ?8 G) t4 u22天9 W0 U+ y7 ~, c! ?	35.21 3 k/ X# _& L9 m O* b3 q9 M; O& d	良好5 O) q/ k$ _) F
10月3日-10月25日	184联合易 & u+ T8 @% _0 m* M9 m23天 6 b ]/ \|# ?; t: [- N8 L% z& ^	27.67 7 @$ U; C2 D/ G; F5 I2 L2 b* R	良好 - h" \) q1 e# ?% {
10月26日-11月28日	184联易5 f6 T. g. ]* [; T 33天/ l3 Y0 m( \' o9 u	36.65 % y P( P) V. m& X# n6 a/ D' \|# s	良好; I, i; I, \|) \|! r0 \5 I) m
12月5日-12月25日	2992) T* ]1 W/ B5 ?+ I2 z 20天 3 F+ y" J' ?! Q0 W& F	56.02! V% S9 g& p4 f8 s" l- P$ `8 @) u	出现微疼) v; ]' X7 `! C9 s; {
2013年1月4日 3 c8 Y# y/ y# J7 i- e& Z) o8 @	力比泰+顺铂+磷酸盐. w. H/ B& H: R8 B7 L3 ^0 S	2月8日查48.49 * H3 t% \|2 U& i, t, ^3 F	疼痛减轻 ! B1 I- Q: f9 E
2月12日	力比泰+顺铂 + T+ I" p. x- w- }7 r& N- V5 ?8 C	3月8日查30.51	后背疼痛完全消失 % \|& W9 j7 B1 A. {5 Z
3月14日-4月2日	阿西替尼2 O h7 E/ O w 19天 . T+ B( H% t3 }; q	27.17: ~* G' i, n0 s. P9 y% h, x' X	良好 * g2 ?7 v1 \9 C% ?
4月3日-18日	阿西替尼% u6 _) o2 h) v 16天 0 ?" o; F$ H4 Q8 s* _ ]# u	32.29 C C. ?# F# L	良好 " z. \4 X# u( F. }
4月20日-5月8日	184联易8 \2 e' q z4 M( W, n* Y$ l 20天 7 g6 G4 l8 o$ I7 S# F& E	50点几 4 m5 L% i6 A4 a* g! c	良好5 G, O7 K: C1 E9 ^* j, J, W
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德# L- t' z9 [: e) p0 \! [, U 15天 8 }# P& p. {8 o4 e: e	70.85 : k8 d L1 [3 {( A" {	出现疼痛 - s6 @+ z7 W) z$ K0 O0 V
5月26日	力比泰+磷酸盐7 J6 c! U) {7 u6 B3 P	6月4日查57.55 $ H: @0 H2 R" j3 D（力比泰用后第5天）4 V* b3 n& _) E/ p- ~5 h+ S \	疼痛减轻. Q9 u' s& s9 ]3 ^, Z \|
6月25日	力比泰+顺铂 , u( B5 m# T; w* t* @	6月20日查54点多。# R t, Q$ e2 n 7月12日查45.22，9 Z. F3 n8 t" R9 p8 t8 `/ Y# V! } 用药后17天。 , h* }- N) m1 X3 @2 V3 K7月29日查47点多。 ?0 k& V5 m# i! f4 Q# Z	良好: I4 l$ g' g* i) a/ ~1 G 疼痛完全消失 ; T p' ?- T' h
8月5日	吉西+顺铂+帕米 & ~4 M/ T( Q0 ^/ B	8月12日查35.7 / J/ m* ~8 _( I7 ~* L（D8用前一天）； 0 q. [& ]2 P$ J% i1 r4 w7 G" i8月21日查43.59,5 z$ X- J" _& o 9月5日查68.59 9 w3 s3 v9 [2 Q: w1 T3 p+ @	良好，后出现不适 % S" _/ W0 T s& ~! d3 }. \疼痛明显减轻，到不疼。- }; C& x$ _! F7 h; w+ ] Q 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服
9月8日-11月3日	4002 5 P0 h# K$ {% A* Q# \* \* G8 s2个月 ! E6 K! U$ e( k% @	10月12日，查97* @9 S1 g$ l- ~, }6 {! V 11月3日，查993 y9 d0 p5 \|( X2 l0 i	状态良好，改善明显 + `" l6 w6 n/ m& I, M
11月9日-12月9日	299804( y5 C/ O9 g% e0 w2 o6 N6 w 1个月" D( K* d; c8 \|' ?' W* j	CEA查149.7" c& f6 r2 l$ f2 E6 u9 s- ?) p; ]	肩胛骨略有酸胀出现 M \4 c8 [4 U
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐$ C8 O$ e# s, B5 N6 D K% @2 s9 l	1月10日CEA查1024 ]7 X8 Z. k- q2 ?+ {6 i	良好2 o$ k7 O& d. f/ C0 p9 m
2014年1月10日-2月14日3 C% p5 d1 q: k/ H	阿西替尼) o, \# l, J5 H 1个月* p! a( h8 h+ ^8 J	CEA 83.24 ) V8 G+ y k+ N$ W	疼痛逐渐减轻到消失7 [) R7 j0 _& x3 }
2月16日-3月9日	易瑞莎0 I2 U& \|. A' X. L* E- L/ g. N- K5 P, I 22天 2 Z8 p7 n) m$ _; d2 e	CEA 130.86 3 k' k$ R1 m6 X) C9 \|	良好 ]! X; [0 ~2 Y0 }1 c+ \|
3月12日-4月5日	凡德它尼 2 z" W7 F, p# _8 C* ~$ T* A24天 / Q# Q0 P& k" e: j7 f" B. P	156.56& B' w9 C5 Z, b) y	0 r) x& C1 @. m3 h: S3 J
4月5日-6月26日	92919 ]# ]* K4 u4 G* E2 A 80天 " Q7 w9 g2 j) `. [& p3 z	31.29, K- q9 p" v6 C w9 L; e	良好 $ @# j2 g' O2 L* t# [1 w8 a! _
6月26日-7月17日	易+2804 [/ N/ ?. f- P 22天# V3 M- F+ n0 S0 t6 S. F	43.27 " e" [. G% w( K; Z; \|# Z* I* a	! h# g" G L8 q" j0 _( j
7月17日-7月31日	9291 3 i, k9 J! a' i9 p' E16天- P% b. B; F/ v* A	35.658 }1 s8 V- K! m" V/ W' ~	身体变轻松5 F4 T2 p- [1 N. L% l: E
7月31日-8月15日	阿西1 ?0 X! [% k- f/ M8 ?6 R 17天+ h4 S) H6 n- c$ f; \. D	71.61（淮一医查）3 V7 x# i; J5 x/ A8 r3 c8 z: t	: I% d" _0 W( E; k- z$ c& U- a( j
8月16日-9月2日	易+120/ P9 t+ `& Z3 H 17天1 X7 Q+ O* ^; k$ a% s _# k	120.48（淮一医查） 1 }! P/ g: ^+ V- c	3 h. M' t1 C A; H: D
9月4日-12月12日	9291+ I; E; j8 x) k0 X5 m; V 3个月* G) f5 U) K; C" G! v' B! ]	29.390 Q, z4 W2 @1 \|+ {/ V	( ?& F; f) K+ L. n
12月15日-1月17日	2992 + {" `: B% g1 J1个月- U! G' G U, P4 z	51.55 ( m* C- L7 h& Z" I" G, {% p	: w6 I) Y9 W2 V5 J& N' J
2015年1月19日-2月4日2 [4 \|1 z' \, i	阿西替尼 0 Q& n& o, r+ t% \|" o1 [' @+ p半个月 9 d+ j/ J- f( N4 J4 @	66.35 + L c$ \; B" p/ [1 ?: [+ Y& ?	& r8 J4 J* b! }+ `" z1 x4 W1 q/ h: x
2月8日-3月11日	9291, B# A3 }) w& y6 r$ Q8 A6 w 1个月; {* ]' j4 D R	104.92) ^+ f' j2 s' s( x+ A7 S# B	良好0 ]' l1 C7 R5 L$ f$ g 奶奶去世，悲伤 ( o% K2 o, r* \|/ t
3月12日-4月21日	9291 3 p6 s& X. x# `& E8 m4 F1.5月% ` ^/ D% U( S! _2 T7 C. @4 l' r	53.517 c$ [. E# H A. S7 @' F	, t, x* _6 A3 z4 d7 ?* \+ {' v4 t
4月22日-4月27日	DCA s$ I: [6 P9 A7 P2 M2 ?1 Q 6天 ' c4 j3 {1 T! G/ n	未查 % v5 o$ g; p! D% z8 V) r7 z	肩胛骨和刀口不舒服 ; c' ]0 ?& {; q
4月28日-5月27日	易+184 3 \ T, Y/ x, e1个月 $ Y1 h7 x( g" p9 E4 A6 z	66.65 , t" P, o* X% G* F- t, I9 ~	5 }% d' _& z4 C
5月28日-6月28日	易+某药 / x; U% I& X& X7 t5 s! U1个月+ b. A! R- v z( Q8 u- a	111.9 + Q: v# H9 c. q% o+ D4 j K	肩胛骨不适. U. H5 L0 C, t) g( k
6月29日-7月29日	4002+易# c# v5 Z7 X3 a( v5 z 1个月 4 _) B, l7 d, @	75.78 : A/ d( t0 ~. t# w	良好4 u+ G; x& h$ H& C# p# Q/ [1 _
7月30日-8月22日	4002+易 a8 o2 R' U7 G$ m5 i 24天 # q( `9 x) R& C0 w	95.34 + w$ w2 n! p' g: g& Y( w/ e' v0 J	良好 7 Q3 E/ d' h& Y! H3 e( X) Y
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 % ^- V, c5 R3 x/ Y; \|5 c# k, ]' @- _	114.5 - O7 u: q' s% ?: g/ D	疼痛加剧且面积扩大。两手指# B _' K" {% d 头及胳膊活动受限: @2 r8 P2 x( k9 d& a9 F" Y
9月11日	力比泰 ! [2 f2 N( L) l	( u, `" w H6 Q0 V M; W7 ^	用上药前9291及西乐葆管住 2 E# A, ?$ x6 \( E, n8 v, M! N/ z化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 6 Y* h6 Q. b; I4 C) a+ \|8 U4 X" q
9月15日-10月23日	放疗18次, \|( Z+ c2 z3 [/ q 456胸椎 $ M4 M [! D; ?# b5 H4 {/ b	91" a$ T9 L% N( D& Y	西乐葆停掉，不适消失 6 w7 }5 {2 s" g1 @, f7 v
10月17日-12月24日	9291: q" x: ?) z3 U 2个月多. P- _: J! B, L8 T0 U1 `4 d	35.79 - e) H( X5 x% x) K	良好* d; x7 x! g# n3 l6 s( O6 X 犯困9 u O [8 Y- Z! N
12月25日-1月24日	易瑞沙+184( C+ f: P+ T. p! { 1个月 + x1 N# q; `0 L& m3 a5 x; @	35.97 ) L' e' A# u' Q6 S	良好 9 A6 h; W! V- X甲沟炎" q/ x9 V& k$ q- O
2016年1月30日-2月20日6 v& Q, `2 m# u p/ H	2992+184$ Q. D- E3 K4 V 22天( _1 r( S6 Y0 x9 u	38.39 1 l Q/ k9 X4 \|, M" C, g. ]7 Y* y% X	3 B$ \|# ]% P- P$ _, [- i1 s0 r4 \|
2月21日-3月16日	2992+1843 f& v8 ^* n/ G+ K3 ~ 25天 1 `# \|4 Y- M7 L3 u8 Q( J+ C1 p" S	54.226 Z, K7 S9 v) \|0 _, D0 R& y- I	良好. W0 o) N$ U" Z' {: C 嗓子略有黏7 }$ w# H2 w% s+ f
3月17日-4月13日	凡德他尼) S0 z. Z# { B, O+ L 25天$ i) Y" z( ?7 v	114.53) W) m2 \( q: G; ^	脖子及肩膀头酸胀 / N/ M: }; V4 Z% [' q# m! z
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸* t) X! b1 Z- J 16天 @% H V" _9 Z' L6 v$ {2 m	186.51 : k& o' W2 K# @( R$ \	腰部疼痛不适 3 `( U- o" a' t6 `) C
5月1日-5月20日	4002+易 0 f, Q# i7 ^# d. t# {- w: m20天 - m. S6 k1 V. P4 O, r# X7 ~: l* \|	358.44 2 ]7 @" A8 N& j4 \|# S- H	0 m( Y& Q" @6 n' `1 h+ O
5月21日-27日	9291+184# {# \ d% \|# \7 n1 S! C 8天 7 {/ T: w( y' T. E	319# q0 }+ K( r) ^4 R( E' g	. l, P# j+ A& o7 [! j9 I. d
5月28日-30日	力比泰+顺铂4 o, l+ N; M: B( e, A	6月2日（359）% M8 t! x0 y. I0 O$ S8 q3 k: H2 B 6月9日（316.29）6 o, B& `' ]. I7 j) g, M	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 2 k4 E+ b. ]" y% ^( b
6月9日-7月3日	9291+184 & e w7 k! N6 ]26天: l/ C y a# o8 \|	190.7 ) b; ?# z1 O- @7 U1 H) \|	' S( p6 E8 H0 ^$ G8 e
7月4日-7月22日	9291+184 % D- k) g, L; N( z& A19天* l1 m% L$ Y C! X! [* b5 `) ?! d	183.8! z/ q5 ~: E, x- V4 K	白细胞、血小板偏低) K( m( _: X, O1 b
7月23日-8月31日	9291+184 1 b8 s* F* h& S" {40天5 H/ e: B- t$ R0 l, q Y' Z	135.47 9 M/ m, p& y& \9 t* m/ g	( d$ i+ w# D1 L; F% `
9月1日-9月27日	2992+1120 ) n1 Z2 B; V, E/ E6 [1个月 " \|/ S; F8 G# z$ r" g- c1 {	152.09 + L6 [& k: s+ z8 M( }	腹泻1 M9 ]; E; D. C5 g- V4 b2 ]& m
9月30日-10月10日	9291+1848 r9 R& r9 a. E- T' v7 E1 w 11天: e1 `& e9 O6 R1 f7 F7 a% k- K! T f	212.24 ' j6 c2 L. }8 \|) j7 v	头晕，轻微呕吐感。 : G* Q0 G# T0 y$ `& h( U+ ~& f' c怀疑脑转症状。早前有过。 , }1 g, ~, I0 u" B5 C2 S: ?( s, i

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:390 N, |( i* Z% {. v2 ~6 ^
BB，目前脑有症状，换药风险大。
7 W! q( U$ L8 v) h1 k4 M; C" Q) S
6 A( s5 ?! W. z, }: [; q d5 k* I可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39; t$ E1 Z) k3 n2 e7 V0 \* ?% p
BB，目前脑有症状，换药风险大。/ o% H( l% L( x0 z% x b7 l1 w8 d# ]

* O/ j7 \' H, H( U o* J$ @5 o可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？