肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期0 c* H# ^, i( t2 e	治疗方案% a9 O% j" t+ _! r	CEA监测7 b" F3 w% o, p4 x7 W1 z	体征监测 . v: \9 ~% o, R9 j7 k
2009年3月5 W, \; t. N- x: C+ _' ~' Q	手术切除, D2 F, b. }: R8 v	原发灶左下肺。右上 + i2 K# W9 f3 ]4 c肺玻璃影，右下肺后$ a6 r3 T) Q/ R! s$ b* y; _7 k 基底段见一1.41.2cm2 }+ J4 k9 }- D; H: `5 p: F+ s 结节影。左侧第五肋3 o% Z- s w. f 骨骨质破坏，周围见/ i7 N" ?; k! O/ u 软组织肿块影。纵膈 " D6 u; e8 \|% ]; k# g7 [, b, s内见多枚小淋巴结影1 ~3 W$ ^( o' S ，左侧胸腔少量积液 7 @, C3 `) S9 ]。3月36日，手术切 S7 [" Z6 w& F9 [8 E, f 除左下肺及第5肋骨 7 \|! Y1 p8 }4 l w+ r+ W; G2cm, 右肺未进行处理 : l1 E' A2 ~9 C" h0 I- s. 病理查肺腺癌低分$ P9 C! ?9 D. \|, A 化中晚期 2 C/ E7 Q( y: d6 p1 @, G/ x" ^	良好6 {$ S( X0 x5 o" r
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇* W- a7 f# S" }) x, X 8个月9 n: Q* Q' m+ V' u4 B* Y0 S	无 7 I, G1 a j" f" \9 j	良好 2 [5 U$ D& I$ ?6 `$ l
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 0 t; x" F& u; S. k9 \|: F3.5个月4 [; \|4 G% w: w; I2 ^4 L6 I4 D	59-1.38-2-3-2 1 s2 N& A$ l8 m5 c7 n. c	疼痛当即消失7 a, M- y* T9 ` m; Q0 M
2010年3月中-7月下 ! S7 u0 j. E; B) W$ x" `7 C	DCA、入地老鼠 # i0 z1 W; O+ L& I b$ x! t* X1 ~' Z4个月- l# f' {" Z1 _2 S# H" x7 O6 O	正常值-最后一次6点几（0-5） ' X# K& _% w4 t4 a	良好3 B6 K5 X" r' ^, m( R% k# v
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 : [1 k, Q2 m4 \% N V2 @( K0 O3.5个月! ~& V8 @8 i2 E l9 q	4.42（0-5） 3 ^0 V$ I. z5 U8 \$ L! Q5 S p! p	良好: V% k5 ~/ u5 r
11月中-11年1月底	DCA3 K, a; \+ k& F# C 2.5个月 , o8 k h6 \8 _% O# s	10.82(0-5) 0 @# h d; ~' \|6 ~* z) _. }: F	良好 6 W% p1 M" a% C8 i% ~$ h" a
2011年1月底-3月初 0 B" j" R0 N0 b9 x; E ]+ K/ T. ]/ u	易YL & ]/ y1 b2 p3 n4 `2 r& S$ B40天 7 X+ K8 X A) n0 R& x	30.1 0 N" {/ V& O* t( V' U% h	良好 8 O% J4 {- h2 a' K易耐药 + ^. N4 w6 c. Q0 z+ E
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ) r7 n5 Y% R7 y20天 , H( Z" j# V+ B8 @2 Z- \|1 a	34.03 ) S) z( {$ X, T7 g9 c, Q6 S/ S	良好) N9 U1 v8 X! x5 v
继续-5月18日	特 h! c6 S6 j' k! e1个月 2 M3 {+ R$ Z& V0 f9 N( Y	64.9 + g! U* ?2 G& \|	出现疼痛 / t! x3 k' Y* Y/ V4 T# W" m# v" {CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 2 T* ?; w k5 f; y$ O& _# J& v
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐, N4 e6 }% J+ b* v& Q/ a) l	—— 9 E% s: @% M U& F' ^, ]' \|	疼痛消失 4 I, j, N( T+ v1 V胃不舒服. 食欲不强,犯困 & z* M7 o* a! g
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐; j; P/ n7 r# P4 j4 W- \% ~	7月29日查7.7) r$ i0 L: X/ d. [! S8 G/ X （0-10）: \|3 i6 _$ b X9 y9 N! q	良好 & ? h, K% e7 }! W6 X1 k胃不舒服. 食欲不强,犯困2 l( b9 i9 C3 H' L9 w1 c7 o, H
8月25日	力比泰+顺铂& Q9 d/ g0 Q' u3 s$ Y	10月10日查4.04* N, v$ O" x/ }% R& i	良好* k/ u' M2 s, ? S x8 v5 m) I" ^6 Z 顺铂分三天，副作用明显降低 ) T( k: k2 C- S1 T( r5 G+ a
10月8日	力比泰+顺铂 + Q+ z2 B0 ]- X	12月10日查5.04! g; G: d7 q1 D2 p$ b! _	良好& ?2 ]+ r' t# y4 w5 \) H
—— s; ?6 V9 u4 ?4 Q	—— 1 u2 U+ {3 j( Z! }" G	1月15日查7 m8 U9 u# q0 L; }	良好 ( x3 p w# v8 C
" ^3 `; R3 O0 f, r# @: r( E, G2 f5 ?	+ V4 \/ u9 E. e. l' y% n	2月15日查17.031 u$ z1 q4 N: t/ p' w7 m% {, c	良好 * ?1 {# M, L" [& p4 q) y
2012年2月16日-4月13日 : d5 a& z, V4 F& \5 {	易瑞沙' [& c# d' K4 R 2个月 0 q! d" O1 L& X- f	33.33 4 v. T! g4 m: N	良好- I7 ^+ m1 P# Q4 W9 k) p) }# u
5月26日	力比泰结束日, x4 j& N6 Z/ b	6月3日查27.06； 9 A' ~8 W% N) F; ^, _% o# y6月24日查24.65 5 Y6 ` P: ^# e	良好 5 Z5 z; i- z( v6 K, H8 ]$ d" q乏力、困倦、呕心。 ; w% \|; K7 k( n) Q% o* R9 ^
6月底-7月21日	印特! T4 Z# U& _ b, n4 ? 23天! G& A H; L% H# p5 [0 v" P	27.2% y6 Z i* p% k+ Q, r2 V1 A	良好$ I7 f# p' Z, q
8月11日-8月15日	184+印易 ; x1 }" e% \|' ]- h T- b: _# r7 u/ O16天 ) R! C/ u7 B6 D2 \|# L, Q	20.31 l; N3 u* A, H	良好 + o- i8 K$ R& d) ?: h, j
8月16日-9月6日	易 3 W$ v* W) l4 a2 \|& y7 C: c20天 4 t! Z2 D i1 k	42.47' \|. B/ @9 K9 ?5 j$ w! J( s	良好 : y. ~3 ?' J: K' }
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 + \|$ l4 c; y% ]9 E+ d' b: T22天 ! d" G% L" q2 `& d	35.21 ; ^( a7 a# `0 A	良好" }/ B! V. O1 g0 _
10月3日-10月25日	184联合易 ! R. @/ X8 ~7 _( h23天1 A6 R8 a- b4 Z0 f% J2 \' z	27.67 + L( m* S( D) t* j2 N% q	良好 + c& v* L* P$ U0 I% F Q1 s
10月26日-11月28日	184联易9 \% T& i0 R/ j% O7 R, h5 t 33天' k1 B8 _0 U, B9 Z' ]% A3 @- U	36.65* P( q5 W% b; j4 y	良好 2 \| @0 r) M& @" Q7 j" \& D0 c
12月5日-12月25日	2992 g9 @4 N ?# ~. T. Z$ [20天 1 m# h$ \|, _1 k5 X	56.02 " r# t$ H1 {4 o0 a/ X6 P	出现微疼7 r. J3 O7 r# h' _" c2 i
2013年1月4日5 i+ V# P6 w. p% ]0 M; @5 T& Y* F	力比泰+顺铂+磷酸盐 * o$ ]# Z& S9 R% x* A7 X! k	2月8日查48.49! D7 z% p8 m& r3 J& U5 f; S	疼痛减轻3 k0 l; ]8 \|: ^; ?3 \# S
2月12日	力比泰+顺铂 + T: G( ~$ _$ D	3月8日查30.51 q& ~! p' }% i; [) e% X4 h& @	后背疼痛完全消失6 k2 v0 X4 j$ ~& [
3月14日-4月2日	阿西替尼 ; y7 z) R2 E- G. c19天 6 \|3 @4 I. R0 \|) a	27.171 d1 B# l$ n# l' Q/ M3 x' d+ N	良好 % \: T8 I% q4 u8 o3 E r- q" q- z
4月3日-18日	阿西替尼 ! E9 E" t7 _" Y' T5 W' F4 J M% q16天* C! @; E, ?0 ?* `1 b	32.29 ( \|6 d! f7 z. q: L" ^# ~1 u7 v	良好 . d9 D2 y- S0 i \
4月20日-5月8日	184联易 m- e! J9 s" L1 L3 ?' D 20天6 p0 E! U3 E) G9 ~ K	50点几* E& ?6 M; U0 u+ u7 i! p1 C! u	良好0 \|5 x3 ?8 K+ T/ k/ I
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 & O+ ^6 Z8 N7 f6 v( R15天 9 \|# h4 x0 D6 L9 ^	70.85 % q0 T% R& e0 u9 P" ]	出现疼痛 % C: ]! N2 z* C. {
5月26日	力比泰+磷酸盐. ^+ ^# q2 {/ g8 Q, B	6月4日查57.55) u8 A" M5 c: Q4 d( i8 d （力比泰用后第5天）6 [2 l! d( I2 q m3 p	疼痛减轻& u- q6 e% p, y+ q# ?. J! Y
6月25日	力比泰+顺铂6 ^2 u. U4 v9 z# O3 I$ V1 a	6月20日查54点多。 - H. L7 m' K! y M5 A" C) d `) b7月12日查45.22， 2 P4 e! M% W" [) b" k V' j+ D; x- u用药后17天。 9 h7 r) R5 p, d/ }. h7月29日查47点多。9 ~1 E9 W8 U: Q6 [2 m, K7 w2 r( b	良好 * _* m+ m8 P/ W6 g; L疼痛完全消失# B+ \|9 T$ N! f
8月5日	吉西+顺铂+帕米2 _4 V- J% @: r# V	8月12日查35.7$ q. W5 W: l2 T3 h6 U1 ]& d （D8用前一天）；: \" I$ f c' b1 H0 J' a 8月21日查43.59, ! p. v% w- M L3 I# B, o- ^$ n9月5日查68.59 ( q9 W6 y* M! F2 E	良好，后出现不适* b7 J$ c; [8 t5 g2 o7 ? 疼痛明显减轻，到不疼。 : {# F- Q6 {' u( m2 R1 R6 w2 L但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 9 c9 s! y$ F6 N0 `# b, ?9 D( e' `
9月8日-11月3日	40026 y; X& _4 l/ v 2个月 6 _% v( G1 j' w6 X	10月12日，查972 \|9 @0 ?# \| ~9 N% Q 11月3日，查99+ m& c# O# T8 N) h( u6 t	状态良好，改善明显; ]' g! A% \4 B/ J. {& ~
11月9日-12月9日	2998049 A, Q2 K* K6 H# _: j: D, @3 k" ] 1个月9 c/ n5 c/ `+ ]7 D( @" l	CEA查149.71 }# [( H; y; }/ Y( b5 A7 w5 k	肩胛骨略有酸胀出现 . A# F, p$ E$ {1 T3 s! M% A
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ! l8 S$ P6 ~/ C7 C" p, s/ `4 I	1月10日CEA查1025 B% z+ c0 v' o4 f	良好 / K# l7 H) q7 l# C8 j0 o
2014年1月10日-2月14日 - t) D F+ J" y" r8 t! `3 t7 ]	阿西替尼6 X- r, l* y% ^; `1 i 1个月 6 w4 C1 I8 T& O( b6 \|	CEA 83.24 6 V" w/ K+ t7 u8 C) S& X8 s$ X	疼痛逐渐减轻到消失0 ]! `2 z5 T b, ` N1 R
2月16日-3月9日	易瑞莎! G8 p8 c3 ]# Y 22天 9 O/ \* F7 L- a9 U	CEA 130.862 w# @: b9 I; l' Z9 i' I1 S	良好 . Y% h1 R V ^
3月12日-4月5日	凡德它尼% d, H- x( Y# A. d6 @. d4 b: l 24天 . z U' i, O3 `- i) V( M. P) z	156.56 ! ?3 e; l1 _% {% Y, [	" T/ _5 L* j! L. [3 h+ i
4月5日-6月26日	92914 R) g& n1 T2 C 80天 - g/ ?1 I5 o/ i+ Z- V	31.297 P4 p3 \) j t: Q% c1 ]	良好% g+ K) w, J0 H
6月26日-7月17日	易+280 5 {% G& s; c( Q( t3 r5 M22天 7 {, q) ?8 y* q! ] T. A5 K* Y% @0 O	43.27. L, s( Q3 [1 J) l8 W$ I- l	! J& Z4 x z0 t& T j
7月17日-7月31日	9291 7 z$ ~1 E% i- r* E16天! F+ u' _! \| a/ @4 i3 U	35.65 0 X4 [8 o# r/ ?8 Q$ e- Y g0 o* f( k	身体变轻松7 E3 T* `8 d- C- P4 e
7月31日-8月15日	阿西7 c( `, C: b& P& l8 ` 17天 * P8 D2 ^1 ^5 q, S6 g	71.61（淮一医查）% `$ v7 Z3 a' W# `8 q	! ^4 c+ G* t4 H, g4 M7 u- D
8月16日-9月2日	易+120, d6 \|6 y& ?$ W4 r" V I: T 17天 2 f4 H. }: q3 P$ c	120.48（淮一医查）. m+ x. {, B' z; T5 }' o; [8 Y1 a	, S* ]0 u6 ~$ c/ n3 B
9月4日-12月12日	9291' E: Z f* M0 Z2 R. @1 I 3个月1 R& m: U3 E' m: F6 p4 b- R7 O# ^	29.39 ; B. p) }7 W& S' \|5 C	' `& K8 B. y+ f; t g# ]+ G
12月15日-1月17日	2992( O" `# }' v! G9 Y" Y 1个月, N+ K+ }6 m! X: q( ^2 s	51.55 2 \|% Z" o- N: u t. @	: j8 ?# D. N$ R0 s# C6 x0 X
2015年1月19日-2月4日 % X8 p3 ?( R1 A) b4 ~% D" ^	阿西替尼' c" f, P8 b, ^, O7 @ 半个月 / i( {) c2 M; L# k	66.35 5 K, X% `: ]' l. F! ?* E	8 i; I: q8 M9 A# b) P6 F
2月8日-3月11日	9291& s/ Y$ O- K$ X9 [$ i 1个月. F% _3 j- X" V4 P2 g& r2 w	104.92 8 c: L- Y* Y9 n4 x; p+ L* m	良好3 b( S2 y) b3 r$ Q% L8 ] 奶奶去世，悲伤 1 n8 A" [- A( u9 T0 W$ `' D
3月12日-4月21日	9291 * L$ K8 b$ G# Q B v! Z1.5月 , }- R( H. [ q. A# x7 R	53.51# r, O8 k- }& g7 H$ A* O	- {9 `1 @% v% B9 _
4月22日-4月27日	DCA : k% d4 G/ M1 Q* w6天; z( M6 K$ w) Q) s	未查- j4 t& T. Q4 W6 a+ t2 {3 F0 x	肩胛骨和刀口不舒服 ; a# A; K5 Q. v# U- x( z
4月28日-5月27日	易+184; X+ [+ v w5 z: A1 [9 G 1个月 4 X' G5 ?8 f4 x/ E2 K& u	66.65 : ]9 ]" z* K: x9 r9 s	, j0 c# b6 ?' i0 X2 C
5月28日-6月28日	易+某药. r7 ]/ X4 \; F: y& z& C( w 1个月 ) n3 ]3 `. p3 F8 p; v: H	111.9! P4 Y! V C. R	肩胛骨不适* u+ b. j b+ K# P7 N
6月29日-7月29日	4002+易 + c/ f. z/ n2 [8 x, H1个月 + B/ y$ ^# r6 S' d	75.78 ! ~, w) T) B: p, p; q) ^2 f	良好: b. t7 u/ M5 V1 @
7月30日-8月22日	4002+易9 K" \ j$ g4 _- w# p' W 24天" e0 D$ q3 r/ \|! O6 e# t8 O	95.34 % c8 y' x3 U9 V) S3 X	良好/ G& Y0 f+ Z; {$ L
8月23日-9月3日	凡德，换阿西+ X7 Y e9 ?$ A: f2 V& b5 J. G" V	114.5, Z- C% D5 w7 y; N4 v& ]* [	疼痛加剧且面积扩大。两手指 : O4 g9 a) r/ C" J/ j( M4 \|头及胳膊活动受限 # J8 [! ^6 I9 z. l- K& x" z
9月11日	力比泰% i( e3 I& s5 w. l3 y% w	" D; Y" ^5 X$ f1 n1 L7 Q2 c, Y	用上药前9291及西乐葆管住, [4 n6 R* x5 m. U) C1 k% J 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧4 r D5 I- d$ y" T
9月15日-10月23日	放疗18次3 I+ p6 y; q/ i/ \, F2 i 456胸椎 ' P# Y; c' h4 H' d: \|	91 4 {% ?* i( U- K. l, q- @9 T! C* O	西乐葆停掉，不适消失 % I, ]" w7 h! W( {3 c1 B) K
10月17日-12月24日	92910 I; \|# U2 m) `8 }+ B# c& D 2个月多7 j/ Q7 B* ?+ ~* T. F' ?/ ~	35.799 m+ R8 j0 U; V7 M# M2 z& w! L	良好2 Z" d: w- e0 U( X 犯困 , F& T7 p6 Q' \|" A' t4 B
12月25日-1月24日	易瑞沙+1849 ]( w; C( P1 a3 @! R 1个月6 C$ G! R4 v0 y9 f	35.97 6 O/ w s# r5 M; @2 ?8 Z5 g* s, l	良好& N$ S% \|% M+ e1 g% f" R 甲沟炎7 ?. R, V/ V& h) q: g1 @
2016年1月30日-2月20日# l" Y7 S! E3 F1 S2 ^! {	2992+1843 v1 I3 k! n3 x6 G: \|, o% M9 F 22天 + j% I J% j! ^5 i; s/ q	38.39 ' t. T: z$ n$ q8 J& g4 f	2 \|/ U$ D! L) w. b9 {0 Q4 s
2月21日-3月16日	2992+184) \|: U) C/ _* m" V 25天 ' y0 v$ k# c" k5 F. o2 y) j. \	54.22* I+ y' L7 ?/ G, Y	良好& J) g4 Z- i6 k" M 嗓子略有黏 ; v: _; f# {" p9 i" O
3月17日-4月13日	凡德他尼 $ [3 p) G& _- T% ~: \|. ^& ?' U" U25天 4 i* b& O& ?" Q4 T6 W* e/ V3 E	114.53 ( N8 d/ s+ b+ v& c) c4 m	脖子及肩膀头酸胀4 f+ v7 o' d' \5 q1 x# b
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 / [) z8 V7 }4 o( F0 V$ C4 q. V16天5 x: j4 ^. z3 H# c( s. e* w: o	186.51' }' j6 j! x2 \. v# h; R	腰部疼痛不适3 w& g2 P( @3 ~6 E
5月1日-5月20日	4002+易" x* N8 t! ]3 i: E$ a. h 20天3 s6 ^' ] Y+ y" W, i+ O8 ^0 [	358.44 ( b' N' b" ]! D! W/ S1 Y	9 Z/ N* ~$ c( q8 C, r0 z
5月21日-27日	9291+184! l# t$ L' h2 x 8天! H& L& o1 j! ?	3196 f. q$ G K8 l: ]% Q4 B	. v1 H! l y- R7 M
5月28日-30日	力比泰+顺铂0 {: x; q8 S! T$ r	6月2日（359） ) q/ T3 Y" d! a$ L7 u% t6月9日（316.29）% l! R1 Q% V8 y7 s; h	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ]/ C1 S4 t6 l/ X
6月9日-7月3日	9291+184 & w, I! u4 H. e26天 0 K: m3 n4 `5 x! y) q7 l6 p0 ^0 a	190.7 ! D4 Z. `- t9 i' k1 ]	3 P" A0 b3 r: y. J
7月4日-7月22日	9291+184 ( c( F: [: v& ]: S3 w: i+ D1 v; i19天 7 x/ D6 X j7 o! ? t) \|$ C" U	183.8 - \1 m3 r# {+ l- ^% X6 f2 T	白细胞、血小板偏低8 Q+ G( D7 ]5 a1 w3 s6 {
7月23日-8月31日	9291+184% u3 y7 v7 Y' o/ P" F4 g3 V [ 40天6 a% D# \5 {7 V6 \1 ?	135.47 ( m# v, j. L* d, b	# W' r' ]7 ~! \! `# ]
9月1日-9月27日	2992+11201 p2 E# f; o, R3 A 1个月7 \" l& F9 R% Z! M8 s1 _3 E. ]	152.09 7 E3 d5 j$ x5 @	腹泻 $ U/ H- X5 R' \+ Q2 b
9月30日-10月10日	9291+184 % v5 @6 {! B5 ?* J1 m- \|7 Q- w11天 / P v( L& E; Q( w- q	212.24 8 @# [2 M* C2 Z	头晕，轻微呕吐感。; V' L: y: D9 }* N6 S) f0 U8 C 怀疑脑转症状。早前有过。 % L; B7 B8 v5 s8 C. c! B% p0 }

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
/ H6 g0 z0 H. N" r* e: Y2 N7 e2 }BB，目前脑有症状，换药风险大。
, ?7 u: U! r9 a) u7 e
2 }$ F4 X% p7 K/ H1 O可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
& c8 A4 N, w1 u" j0 QBB，目前脑有症状，换药风险大。
2 A ]1 n6 ]6 d! G2 Y# P; z8 L) x+ T
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？