第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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! B# q6 L* N5 f, k1 }/ e A一、情况介绍5 r/ D4 F6 u H( y
' n% w5 w v; P! {4 f# u0 a第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。5 n8 b7 s7 A$ M" A7 L/ _4 C: F2 V& o
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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5 \, g( i0 N9 H0 g最近5个月指标:: [: T3 l" k5 Y6 G" A
7 g. x9 M# T) n' P |# YCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54) O' H( C, g$ `
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6. }4 t9 f) Z7 A
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ X$ y- }/ j: \# I! |
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
B! [% S3 f- Y2 {* ` h# g铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
R. H, H8 a* K# p! Z
- c+ r9 T4 V+ C- {3 h u0 A. G谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27# D- q% F; w) w- }1 _2 {
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
9 W" {% i& x, j' V/ Y6 Z谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->253 ~2 Z/ B) C% U+ A% j* j
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121 `7 N/ p+ V# ?) [4 r
/ D( x. e8 X9 t+ q$ A& @
0 G6 Q* ~! u# j% [# G& W二、分析:$ S: L$ \0 B. z, o; P) i, e0 Q
0 s x: }+ W6 ]7 b8 ]
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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+ ^+ S1 z' a8 ]! _/ w" O2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。) F3 E) r# E" Y5 }2 m) Y
2 F9 b) ] o# p5 [, q$ w然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。0 e$ K2 _9 g0 l% F( d# s0 G$ k
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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1 S/ }; b; x6 K0 Z2 l5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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; F6 |% X) ^4 P, y& v" Y2 ~6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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) `! o2 c2 F% U& \2 G; V0 U! S7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。/ H( a7 V( ]2 C; I( @: m+ W6 v
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三、其他回顾:
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5 T; G) b8 X- z& d2 |" {1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2 A P1 E# t6 \/ P3 @% w2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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