第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40026 A G! R/ B* z2 r
& E5 [( J0 x9 c& o- N+ c- g) O一、情况介绍/ p. ~/ B1 N! {, G, |8 t
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。( a5 |* B) v5 P+ p# x) D0 h* |" @
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。. K5 Q( M- P* c
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最近5个月指标:* V- J7 b& ?/ M, G
5 k3 e! h1 l& W* Z0 A! OCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
' Z: {; X( h9 D& ^ qCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.66 Z# {" Z& ^5 X* c; W2 u
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
: ^; b$ Q5 b7 B( H/ {5 a- e/ B5 BCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, g+ e$ c0 `( M T7 N" v4 ^1 `
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12" B% @, l/ {* t' l
% q- d( k% t+ K: G
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->275 U2 K; X2 W, M4 r
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
_# g; I" Z" V7 A& P& k. w谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->258 ^- `4 e+ l1 R! @% B+ Z$ n
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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j) i* N; ?2 w
二、分析:" j V) J: ]; M0 H, N+ w
y8 ]# j. U' j1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。' }4 G( B* Z7 J* X2 [
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& z) P f+ V) O% |, Q6 c# E+ _5 C2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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+ F* a+ M3 x6 {7 o然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。- z, T+ E# l" z' }5 j3 y$ G" X) M
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。) a$ E! B: f- s) V1 a4 U& X
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。" n6 W) ]( K8 b- v/ L$ q3 e% X
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。% _( P" `' I. o; R* \
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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