第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002! ] h- o* b; c2 e1 N H
( W7 n- u% r! r% d4 o8 Y _0 w' C% L0 ]一、情况介绍# e2 E: L9 Z6 n
! Q5 B2 h1 G7 U0 }9 X# Z) ?第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。7 D: j0 ^7 A( C3 [5 K
7 R3 j& T v% @! L3 G+ [) P/ G; d本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。! V+ a$ l/ p0 Y+ r
5 M" O. \( `8 K最近5个月指标：- \2 T4 @" a- X
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54! S2 j' K, o4 V& j6 p' ?9 p& |
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6* E/ `6 Y% Y6 @# k, H
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200/ g* Z" k- S7 N9 P# }' v
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1& B4 |4 m8 e j& c# {6 @
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->274 M! Q* R1 C( n' A' @
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
* `2 n4 j; C* k" i2 b {- a/ E i0 j谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
9 \" W# E+ m8 I- P& N* F9 v7 E碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：4 ~6 T9 u6 T2 p+ W# y
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。6 K8 ~' f9 N) e, l5 K
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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" W& v( h% p6 }% }) V然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。! b+ E W& o6 v1 T+ E
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。7 U9 ?5 a: @; L5 V$ d) d
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。: r4 d' A# M% @& X+ X( s1 f+ o
6 ?3 V Y& e" `# q5 O* M5 c0 v6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。- X3 Y) v; O+ g
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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! o5 |" V, M1 J: c! Z3 y5 ^5 R1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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! Q8 x. y8 A1 O! \2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。8 w, T. n l3 q9 f! g" L1 E
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