第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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2 y- }% X* w4 v' _3 m r% h一、情况介绍
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9 v5 \4 k- o4 q, ?! ]8 p) n+ X第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。" @; D3 Q+ ~8 d4 W
9 n0 D/ P) W i; v最近5个月指标：
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8 A0 O9 H/ K* s. @! f/ v. P6 |/ @* DCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54& T. Q! R" D$ C4 _* m
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
& t% S# M4 @! L% rCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
4 o! M" U4 w9 V, d# z9 uCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
+ S& l5 l: ]( m8 M, N5 J铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12- ~2 j1 |' M/ C2 ~2 p* Y
, X6 I8 {% z/ l/ H1 Z谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
N# C7 C" A4 ?- y谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22, t4 Y. t. w8 p; P. J3 N6 M
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25' k: i8 @% \8 n: d. s2 N
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121: o k, A' L3 ~ b6 n# t; y
, K C5 i- j& d. y4 B o; W& C8 U4 d* N& b+ I! _( t
二、分析：+ g9 }- R- |* t! _
% j) f4 ^4 ]4 n' M3 d8 P) O9 t) `) V1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。; A# _/ c! }: q- E0 Y9 H
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2 d$ k. W0 k; v/ ^# _- e2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。6 ]% E% t1 m+ Q; X
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。2 k4 G9 O- Y; E
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。, Y: F" s! T6 z9 I6 B( O1 K
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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3 M' r2 n/ `4 ?, p3 j' F4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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' _* O) I$ p! n- T5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。; g# S# W# ]$ k" m4 N
# P" u; j; h2 U% }7 F6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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# u. `) @+ z- I. X: A7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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, L& f: e# U2 @' y" _2 I' l1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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6 ~8 M; m" p. s5 ]2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。+ y2 J; I8 g6 h
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