第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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?. e+ e: c. m6 j! c一、情况介绍. x4 E( d1 \6 U5 [0 e+ r0 Y5 B
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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# U/ I5 u9 O; {; J本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。! @* R3 x3 w. T" Y
8 g+ f( H/ i, A! N* }1 W最近5个月指标:
3 e: W2 j+ v6 F8 G# Z9 G0 I# D5 ~( f1 D6 i3 C3 i+ l0 a
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.543 c3 U* t, T6 B
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6; F# J8 o0 A6 a5 f8 C5 ^7 w
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
) C5 \* `! h# h/ }" C WCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1 X5 o& d5 a$ ?9 p# ?
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, p+ D& I# I) x. \$ w, w/ Q4 G
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
, q. i9 m3 ?6 r4 J6 O9 D/ [, J1 o谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
( p( S8 \' O3 f/ _) ~. G/ k8 v) J谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
* m" M) E+ u, y$ E1 G& r! G' Y碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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7 R$ i+ Y( e# e! \5 a二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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# n4 W* I# x0 }; o6 b2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。# O6 @# }4 {1 v# u
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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, i/ A) {% ?) y& L* E. k- q3 I5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。9 h) g5 b! E8 M1 {/ ^5 ?2 M
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。. f# k1 K# H4 O% m8 ^
|8 _; m k( |7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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