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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:554 t- J* Q \5 v$ e9 g1 r3 Y
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
( V/ J L7 w- v9 a5 y) f( y2:一线治疗 凯美纳4个月
+ f2 W% {0 n/ D3 L4 \$ P1 N 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效& |! ?7 d/ G4 m, `: Y& r( Q$ f, k
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ h6 C) W, L$ i. Q. T2 w 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 0 c. W# G3 ?9 l4 O; U
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
2 ]1 z* C; R+ \. z' x5 z5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ @, g+ w2 C& n6 j$ `6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
z. F1 g0 P: S8 G# _6 G$ X: @7:妈妈第一次联合之后出现起效
# L9 K( g2 S4 c& f6 S1 s药物副作用:
& {% P( K2 @ l% M( n4 o S& ]7 j! ]1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
{. @, B. v* R* I2:甲减 优甲乐+ ]2 S& I0 s4 c+ k3 w5 a1 F6 {
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。: a$ ]( X- A; j' T- ], W
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
5 h% J/ t) C3 K: P, q5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' {6 b1 w6 o ?6 b, m" f, m4 B, z
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。! O1 j" s" |' s4 L
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!: W1 k- ^: ]6 o t: w- k. w
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
2 y! y* G1 D+ t! s谢谢你为大家的贡献 |
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