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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
% K3 I, J0 Z( N6 z1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%( _$ T0 c0 r+ {. T7 m I/ h. ~
2:一线治疗 凯美纳4个月
/ ]* `' H7 S1 \9 m2 e! Y 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
" a/ o( k% Q' ^ o 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
3 |# a4 {' n! }- x) @% R 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
' z, ?& ^) l, Y4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb$ [. F8 @' Q$ g$ k/ y
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, _3 N5 L) Z& s$ _5 ]" k' U6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
* _; e6 Z' K* o' |# ^ e3 }7:妈妈第一次联合之后出现起效
. L, E2 a' i. U7 M+ U1 Q$ c药物副作用:3 E3 T V. Q0 Y4 R- [' | w
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 Z3 j9 H) N1 ~+ b9 |" u2:甲减 优甲乐
/ T% g p$ U0 ]( x9 q3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。4 n) ?! n) ` J; E2 S( Y
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。9 _ _5 [* e: q
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。9 Q2 r% D' ` [3 s) G
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
3 ~% W9 y l2 y8 m0 b V3 w另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!" U [! x" _" v6 O9 g$ M$ T6 t) L. ~
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
2 Z8 H1 c t$ V' @$ x/ z% L/ O7 l谢谢你为大家的贡献 |
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