调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
( G& F  A! h5 ?- O, K      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
5 K, F; Z9 X9 p( |, T. o      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 @$ v6 O7 h" b# j+ ~4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
3 Q+ w6 x+ M) i8 d. s6 ^7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
7 i/ ~" q5 f. N, G* [7 A  ^! h1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
. O6 K$ z9 F* x) e* n" I$ N6 V6 ^2：甲减 优甲乐
4 x, t' U+ M* [! H7 s2 ?$ K: q3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
/ M$ G0 E4 n3 S9 W4 a6 v4 V. ^另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
( V/ J  L7 w- v9 a5 y) f( y2：一线治疗 凯美纳4个月
+ f2 W% {0 n/ D3 L4 \$ P1 N      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ h6 C) W, L$ i. Q. T2 w      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 ]1 z* C; R+ \. z' x5 z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ @, g+ w2 C& n6 j$ `6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
  z. F1 g0 P: S8 G# _6 G$ X: @7：妈妈第一次联合之后出现起效
# L9 K( g2 S4 c& f6 S1 s药物副作用：
& {% P( K2 @  l% M( n4 o  S& ]7 j! ]1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
  {. @, B. v* R* I2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5 h% J/ t) C3 K: P, q5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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6 i8 I! ?7 b# |但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
: H6 S" a. S1 y9 R2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
1 r* l+ W" a) b+ M" K3 y+ h7 Q! Y3.PDL1表达：15
7 W# q6 V; l8 N4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. d% O1 H/ c4 Y$ V: y5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
4 ]! n% @+ f/ M% Y1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
$ g% d$ ]# c( P4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ z" W7 {! f* H: V8 n5.是否接受了免疫治疗：否
0 e, n: o5 _1 b+ _% t6.联合还是单药：
9 Z9 S9 Z  u: }" H8 Z7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
7 d8 c2 @( w! j' b; G" G10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
( w  e9 ~; U$ V$ ~) k; k4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
$ f$ k( e* o, {7 A. H6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
5 a$ ^& x* J4 }) L" B$ Y8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
: D; `# b& M! |  b10：其他：

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