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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:558 h! _8 @" O5 n# M! d
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%: M- h! n' U0 }: W$ F: }" g# p7 j. e
2：一线治疗 凯美纳4个月 8 t$ V0 { m0 s
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
. d0 h5 ^' }, I 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) Z t) \+ u5 [" z. g! b5 t( Q6 v 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 ! P) q* t* q, G
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb" ~9 ^' z+ C& g9 S* e
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
& B: e- I/ H5 ^4 b" M* z5 X+ h2 A6 X- t6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# m, Y6 G) q1 `4 v7 Y# r7：妈妈第一次联合之后出现起效
. ^1 w# @2 f" l$ m" u5 P3 F' x药物副作用：
! e M$ R9 X- N' p5 z- e- q- _1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受+ Y- \7 n0 ]& t1 \
2：甲减 优甲乐7 v/ b$ E% I$ X$ I
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
+ h9 ^; l w( ~' @% m4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。4 I7 z. k/ M) h3 A4 f' S+ c' S/ V* @
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。" o7 _5 ?* x/ L
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
( B* R% B" a( r0 l: H; L( Y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ P( F; J! Y0 S- l% o如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
% A& }; ]& ^ f7 Y, r; T; \ `谢谢你为大家的贡献 |
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