调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
4 \- a4 N' w; y' A6 R# w- N2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' _+ K( z; b, {      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
  `, n! ^' B3 [6 F6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
* Q5 ~$ }9 _/ U' _7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
7 ^; A# V9 s! S% R+ v' P$ i4 }! [$ C3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
$ {! P9 }$ r, H; q5 b% {# D: m: K* K- D另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
0 Y, j/ u4 X8 S8 {- I如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
5 K2 k3 J& V5 Y/ r/ ]+ U# S      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 s& c- k* J% Z8 B$ z: x/ a: O      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& _1 N0 b7 t% @. n4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
/ g2 A6 ^6 ^: W# C4 I$ s4 Q& H( D: S7：妈妈第一次联合之后出现起效
) f$ z0 {4 h% S, a药物副作用：
0 C- J: l- V, {9 C1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
$ i4 W) Q" R6 f2 R; L$ x3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
6 X3 M' `# F, A* ~( M4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6 s4 m' T% d  ?" |7 [6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
) q% [2 W  l( {- g$ m& q5 F) ]' q如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
% y0 }  r0 d5 L5 C谢谢你为大家的贡献

, b+ i5 d) B. o) K4 s但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
* T$ O* `8 e! Q; E$ v2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3 j3 N- n: O5 X- v6 M3.PDL1表达：15
1 W$ ]; I. o2 h  i4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
0 d8 o9 e% }( F9 Q" }" j8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
& c/ m" u3 l/ h3 n7 O$ Z9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
( Z& X7 I* _  s- a! F) ?3 L10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1 _& r+ I# D( t+ {7 d+ b1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
. F- W) S4 r0 M2 M/ [! v2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
5 ?$ ]* E' C1 I/ V; T$ ^/ L3.PDL1表达：未测
) \/ `8 e, H. D$ m* d4 S6 M4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
) Q2 j; Z8 ]% }; }0 h: C6.联合还是单药：
7.是否有效：
8 n  }& |' j) k8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
' }/ s* T3 P& ^! ~" i  Z8 s3 r4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& ]" S5 L8 ~. h$ y5 V5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
3 G; ^; M' o+ w( ?4 O* G+ Y8.用药无进展生存期：无法评测
4 k6 z" ?# u! e9.副作用/有无超进展：暂时无
' L, f2 `5 v3 S! ^0 k5 \; y, G+ D, L10：其他：

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