肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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% l* S3 M, ?! t3 v$ k- B, `" r最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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% g0 Q' V0 C  V! u  W憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 [- U8 L/ w5 i$ R( \我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

  K' o  |. E# {  K4 c其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
* \; e- H3 d4 ^& t7 e9 Q9 {( e% C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 g8 A& W4 o3 A/ Z6 u, o" j" W术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

' Q' \8 k$ i( u: p然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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; F4 D4 g. _: ]7 O$ Q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" E. ^+ t2 t9 H; Z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

7 A/ E, |+ C, N& X5 K0 y' i8 x感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
! H( k: j  h- W+ b' ~           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
) i; ?4 b! b9 K& Q/ Y+ A9 i- E
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
4 i& }; S9 P, |/ e) H) X) l, Y
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

0 j5 ?% a% P, u3 T/ c5 F" }( c; T) TGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
& W* H2 e+ _+ ]7 C直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
0 U, g) q3 E. }( q. s0 q* L
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
7 m* v- L, q# |8 ~& S3 e0 ^   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

$ W1 O0 @6 O9 }6 l- u" U) l( g9 T白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
3 s8 o* s* k) o6 ?- r+ @
血小板     /               81             39           71      135        129             116
1 ^! [  q! D" F1 C   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
$ o4 F9 ^2 s- g% G4 ?; |/ V% V
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: V/ f6 j5 q* x8 O3 a& V. [0 K
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
0 R5 X- B. S& V+ G. n" b: z( M
. g% W2 i7 e2 T; f3 p( D' M1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
* H& I4 w' F+ d! s2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
3 j4 V) C4 z" }/ ?! |4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
% S, K2 u9 S% B2 ~: `感谢兄弟姐妹们！！
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: a8 {! y, v# r3 ?) e: U1 @
5 X+ y) V$ F4 p6 Q5 ?/ Z% ]8 X忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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$ p6 m: T9 o5 F  T除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 a) i1 `# J* _) @/ X8 n8 H' F* _) m! r
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
- q1 m, L% w' u$ [: J0 |4 H憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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; B: c# J9 M+ K5 H8 X0 |如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 l: a  k- ?/ t- j憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。