肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

: x' K% |& `7 ?% }1 |

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

: \! U- {, L' G最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

6 B  f( w9 m8 R( i
8 J" x) B0 R$ @9 C4 b憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 v/ q& Z, \- i- L" Y0 O" F我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

! f: m. k' h9 h" S' x* j8 T/ _6 v憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( w. [& G$ y0 Y! r8 q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% H9 L5 E2 m) |* g: L1 n7 v' Q6 I
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
, {+ ^% ?% J# B
5 F9 X; R3 X, T; _7 d8 P' o然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

" P9 K; M/ T2 X( L7 x$ n

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

# g1 _  E) G1 s其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

) z: M) F/ [- b1 K3 X; j感谢您
5 a5 k3 {1 f5 u憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

( ~+ y; L( ?5 Y
# h" L  {: b: e! M' q  n0 U5 n* b以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
: l# k* z) P0 w7 h     
3 \4 k  ~  @: y& A           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

; F* W/ F/ {, ]9 P4 ?- U3 y$ Q                                                        
; o. B+ o! R) P6 s( d谷丙          96          113          110       103        114         192            263
. V: j# {1 V# [, I: y) R
谷草          100         105         106       105         130        150            229
4 v0 ~8 E7 q8 j6 ]0 i
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
( A6 I/ x1 b7 l. u1 L& E: G0 o
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
8 ?( B' O, _+ o0 C- B+ t直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! U0 A; x8 b- c' g' G) ]2 E
7 n& I2 z0 j. e2 g* D7 b# F总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
6 i4 F4 z+ c5 r% Q   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
% n- |4 N" b5 O2 I   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
# [* h# D9 ^+ l1 t0 q" n
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
& Q  s% e  i* d; N- U; _: X# ^雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

3 j$ P  B4 e  _/ D3 q* iFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# x" t  j" O1 ^% ^AFP                                                                         167       231          321

4 `& F3 e( h6 L1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
  v" S5 @( l: a7 {5 t7 N3 z2）酶都升高了，怎么回事呢？
2 [6 P/ o% j3 \3 g% \2 A2 M3）依维莫司到货，该怎么用呢？
6 Z0 x4 J! b- O8 x( A: D) P4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
) J+ q; u  _' {  {0 G5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


9 Q4 V" o' Y# b  y$ ~     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
  J( }$ b% j7 K+ L

4 o4 A7 S- _0 j1 I; v6 c6 p
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

) o* x7 Y, t" a9 q( A

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

0 ^& P+ f4 f! Z4 Y0 w* W                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

9 V' L- t6 Z- W% T& U& j今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 `: k0 s5 i2 P1 p4 w4 w憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

+ Q4 A7 {# H9 F8 J# K0 ^2 ?. x5 G/ Y                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ U; B# P' p' H0 Y% H9 w4 m憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。