肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

3 Z- r8 {) Z% G

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

9 n. }! O4 ~! E$ Z                               
登录/注册后可看大图

1 T: J% z% y$ N& m% j7 s最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

( L7 j# g* Z2 x, ]憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* W1 {3 R8 n0 R) v  q                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 b, _2 B* J" ~$ g我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- M3 J, W. P7 Z5 J- K其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" H/ P2 u0 O  w4 x) o" v要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
7 `) X4 ^6 s: Z% k# s5 X术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
5 |* N' c. D9 Z/ j+ r2 e) ?
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
2 O' Z& {( ^( _/ P5 E) I3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 E. G9 l  o  F& f; ?5 u1 T" f  `要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

6 O% O; c3 o" X以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
1 w% c$ [0 ]8 W+ \1 Y1 m           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

; ^. T, V# P: `                                                        
* [0 `* R& \8 F7 F3 i- \2 X, G谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: p  d' u0 h- b7 U$ B
9 g  Y3 ~' g3 u, {谷草          100         105         106       105         130        150            229
9 |' O0 A, _5 a
ALP          392         373         351           351          349       352         416
( }' d- K1 |/ u% @
+ u( X  [' J1 K) \+ ~& mGGT         840         737         662           619          592       627         760
, Z2 U, {9 L  `$ K; m
& m7 y* G: T8 {5 C3 H总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
* l/ |" k1 m4 |0 Z  l直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
, b7 ~/ G4 w2 u; F* B
1 o9 E0 k- A3 P) j. a总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
$ e3 e4 z0 A: O   
! E9 l2 U5 x: K7 C' T白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# [( b' i3 P" X. `3 Y3 h6 h
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
& X# t/ `+ V" j  @9 k) ?中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

  h0 Y! u+ [) p* \3 P淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
4 C# u0 P$ @) o2 ^AFP                                                                         167       231          321
8 J1 N( y* z. k/ ?5 l' G
: y# B6 B/ k; v# q, Z6 v% B+ q1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
/ S0 [5 i) @0 {$ ?! j4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
& {8 y! w- U4 n5 T/ _5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
& s; T8 Y  Z! E" X" q9 W

. f2 l$ @' z9 Y- F# D     明天准备查个两对半和DNA,
' `& @1 L$ b* g* x! y+ Y感谢兄弟姐妹们！！

  G* S' V) a' P/ ]6 Y( s忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
6 E- ~5 V8 t' L) a# w6 ~这些检查要快，不可疏忽大意。

4 e5 ?7 f7 R% Z# O

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

& ?) I8 B1 h: b9 e! e除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

  S* M8 t8 u1 B4 ?0 J                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。