肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

4 w  [8 d! e; z$ q

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

  C# m" s0 M8 y- P* ^                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
* q& e; P8 M9 q/ c0 b% a9 G另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

0 o, k" U9 e. J7 J- `
) L0 r, i  s, D/ J* D9 s& R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

' C+ a, Q( l6 v; O+ k8 H1 [) r! @其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
5 e% }4 d: a/ |9 ^5 C后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
4 {+ r8 G2 a2 M0 x. c# v" J3 F3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
  _$ G5 ?  `- R; S% K% \

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

7 x' C2 Y+ `# ]6 @2 y+ V. d" [9 q$ T' W                               
登录/注册后可看大图

  g, A3 c7 O( n2 m# Y  _5 J; ~其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

% C# E$ u4 j5 H$ I: ]以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
) F0 `9 w$ i2 }; j           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

' a* |% `4 O. q: W  R! B                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

8 r6 o- w# }- _* R3 e: C2 O: m谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
7 b9 @3 o  S9 \  d$ H6 W  _
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
' j& b) o7 d5 G' X7 K6 z) W2 L直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
7 \5 ?, J' w1 X  H
; H7 G* _  m* g6 l2 ]8 H总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
# Y( x% D8 b) T' @! |. o, Y! H   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

1 s! u2 D8 E+ ?5 j1 _淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
$ m( h& I7 S& E6 h- O6 F雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
) \7 Y& Q# Y- s9 e% M5 U5 @. j( s$ e
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
. o8 _$ i. z! h8 C/ A" g2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
7 V( A) T$ N, t+ r5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
: E' r% }$ j  e1 u# r
# e* u& G9 C, F" h0 ?: s
6 m; [0 a4 b8 l( Y* Z" T' g     明天准备查个两对半和DNA,
9 p6 ]6 r) O/ l0 L% F/ P感谢兄弟姐妹们！！

2 O3 \2 |4 t8 J: T% S  a
2 ~- g- Z7 k) a' [7 Y: l忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

3 i$ j3 W# \$ |今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

+ g  I, {/ b# Y) s& X( N2 f, Z  ~                               
登录/注册后可看大图

6 O6 Q+ {/ s  C( s( E7 I6 m如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。