肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
) o6 }! y7 B, X* e0 A另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

  l  V& ]" X* G' B" a: _憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
/ z: S. P' y6 w: Y) x  ]3 s我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

0 J" c9 g7 i' e) _; A# a2 J' ~4 F7 x现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
& i+ N" Q7 l6 A" ~1 y4 `
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
2 y) K. s4 m5 v7 }5 X# q后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
" o  m0 m% A1 [3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

! {  a- j+ @% E6 v$ Z! I9 ~

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

1 s  E) E# \  l! h! a                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
* y) u/ G5 }4 k4 S# p憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
  K4 A" {- d  l9 J     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
4 g8 [* C7 C* F( l1 D, c, ^谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 c4 N' g# W7 \8 j) f
谷草          100         105         106       105         130        150            229
5 N* ^5 k6 f1 G' Z; I
* _6 s2 |0 o# b8 r5 m& tALP          392         373         351           351          349       352         416
+ g6 s# E% V1 X: |' _( ~
' u/ I0 j5 W, `6 L) M' b. t2 {GGT         840         737         662           619          592       627         760
' m3 L0 V* ]1 ~: u6 \) j' \; x% c
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
! |# e8 |  ]  ^! r0 I5 X- o白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
, f! s! g/ j7 e5 S9 q) u3 Y
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
) d5 Y& V) A* p  X: s: a' |
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
9 m5 E: g. D2 g中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

; t! m# V; o% x/ H4 E淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
7 E# ]; q! B% X雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
* k9 e; B+ X/ I% v+ ~0 @" s
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
! x7 G2 e. Y0 [/ o+ p' H* C  p: [3）依维莫司到货，该怎么用呢？
6 U; o$ R! r$ }" B4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, j, P" [9 W( G; T. }& T2 N5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
9 \# `6 S, k# z) c* f

' b! R. h7 Y# N5 O! |     明天准备查个两对半和DNA,
3 V% B3 h3 i! ~) f5 y感谢兄弟姐妹们！！

+ T4 a: U1 r! B8 A
$ n1 l+ p) f1 S- Y忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

+ O9 m5 G3 |# t% y% ?" M' |0 d除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

- x8 H! X) S+ ?& R. {  ?今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
9 b1 f0 b# x6 e) A3 N7 e憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

8 o$ A0 c' A4 a% r" M/ |5 ~+ Q8 Y                               
登录/注册后可看大图

8 @; L. j. U1 ]% r6 b# G如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" _# u) c% G2 I3 }- Z1 g憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。