肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

3 S: K5 l5 q' T: n5 F, H; z' D最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& A7 m# U1 e' C$ I" S/ Q另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

& u: |1 ?+ M! H5 ~; h憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
+ ~+ l: Q2 j4 W9 a我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* o% w$ _* B" ^) j* {  m. j0 T                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
& I. D' a+ x% G9 l要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

1 H4 J, I' H7 ~* I7 K1 J3 Z现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
( u" p' z% o( H" k% t( h
  U/ `* T% D7 w# E. d: V% d然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
( d4 r, \- @" r* d后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

( X9 d" U. f7 t6 @& W( g0 V+ r                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

6 v) f4 l, E. I- I感谢您
, ?, ~& q! ]( c' d0 [+ @- k4 Y憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
: e& ]9 V* w% u1 j4 g+ o     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
& X, n/ _/ g. H4 s6 [
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

/ q( l; O- d9 m6 k: d* @7 i1 VALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
" m8 y1 f; p; c0 t1 f! c
/ C* n6 s$ W- T总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
# ?! e3 k2 ]8 g. U. e直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
5 b) r" J; J0 Y, |! e9 N
4 J5 Y6 h/ D4 x$ @3 ~# `( b% r总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
+ Y0 }8 Q# K9 F" U- s9 x/ l   
- [4 H  s+ Q6 C6 n: @0 O白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
. l6 A7 G- b* {/ Z: h( {
2 {) r7 T1 ]$ Q( \白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

% K! O% v  {: `. [血小板     /               81             39           71      135        129             116
% C2 A& f, J7 m: N4 ?: y; U9 F   
/ n& j1 {9 L* P5 V中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
* H* O6 h9 W0 D$ ^! f! C. @
0 r& l" U0 `4 `4 M4 A$ X( Z淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
: Z1 g9 A2 {% r9 l' b$ n雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: I0 h6 \0 q% _+ A' _! F" ^
  ?! q; h# w1 @. G. w# ~. zFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
) }+ A9 u( l% a/ W3 H, H1 w$ WAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
. {6 h& {4 ]9 b/ ~4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

9 c4 j$ `' ~, O, b4 m$ Y
     明天准备查个两对半和DNA,
9 U; V5 C5 D. X5 D/ U' o2 B! D感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
9 }) [7 Y0 A& R) l5 W- @这些检查要快，不可疏忽大意。

/ v* U8 D* t9 W1 U

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

2 Q. T, Z5 t9 i% w除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 M1 s+ s/ G+ u9 e7 D0 q憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

) S5 Z& |- ?  A6 Y' ?                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

) V3 e" N: @4 [7 G憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。