肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

( K. w: L; s$ T% ^- z1 \- @0 p

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

/ K# {4 W3 O& C1 I& D
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( b+ `5 J& k5 \) f7 ~, ~我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
% j6 b7 V) o) c/ f" \- F1 t8 a, a我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ p: O* w( |7 B其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

$ G3 w; I( H. G7 |" s# [& ^; ]+ h, J" M
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
1 G. y2 l( ]0 H" J  F1 K后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
9 z4 w3 s6 e* L8 _- \( F. T

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

# r. q* {6 T7 c其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
/ e+ T2 N0 `9 g8 N% N要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
4 q4 R" q4 m& k- h憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
0 b* }: i" w  @! z     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
$ b/ B# j( B7 L& r, x$ d
; L+ }3 X: l# \5 C+ C) F- v                                                        
- r+ L; x0 b6 V谷丙          96          113          110       103        114         192            263
' o! }1 H  l! U0 a0 N- V6 Q
谷草          100         105         106       105         130        150            229

7 F) C  E5 W9 W9 d) |6 a, g% LALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
) ?) I" s3 j  K4 O, N, J$ w
0 r& `% V  z6 c总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

4 v6 o0 }$ N# G5 ^2 R: I总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  u+ x) d/ `0 b+ P+ M6 u   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
+ r$ b6 j: e- w: L/ {: q4 e" J
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
8 N! \( C4 R, X4 d6 H+ |. ^中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
. B+ X0 _; l$ {# V: Y6 V
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
" p8 w% L5 d0 p- u! Q/ P雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
* Z* L! I3 @$ W$ F# c
$ h0 t$ _& P3 m& F1 YFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
& S" S' b- \, e$ t% a9 YAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
1 u  g) X7 ^' h+ I* }8 i2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
8 p$ y3 R+ t: w$ n5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

3 f$ {. u; G; Y
     明天准备查个两对半和DNA,
6 U' n0 Y# o: a5 L) b感谢兄弟姐妹们！！

0 ~3 X, U" {; `& l9 B
/ K) B7 }8 t; F/ m6 r) G8 h忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
5 `) \8 S* |( M+ N$ x# Q) W这些检查要快，不可疏忽大意。

. a; ^2 \, e6 V

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

4 R9 w/ p' a# i) L% Y' e( i除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

' d2 d& h; a" q                               
登录/注册后可看大图

% t" G. J+ l( K3 G4 J: V如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

  e; _; V6 V1 |6 _# A: N% D/ ~憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。