肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

( y: q8 T* B( r2 H. H; i# ^                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

4 L8 F" v- A- D- e0 {' }憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" G: S; _! C$ T我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

: t8 c  n: c3 r; O  |2 G/ g1 l) B                               
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4 @" g6 W7 m+ N憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

8 a" y. v9 L4 b其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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: m- m0 }: M6 E" N% V/ T) u2 n现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
" A9 [7 E. D3 U' D2 T1 \" ]) F3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
0 ?' U) L) ], d# ~% G6 n$ ]
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

- {% T- l( k4 i! Q9 r# h/ N感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) l6 W( X% I) |& _, N7 ]. O: d以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
) y* `6 l+ b4 j1 q+ D           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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2 [" e7 b4 S3 {; T                                                        
* Q0 z/ \  I% `2 Z3 T1 S# O' J谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 G9 G# c. W! U/ b/ K: s
谷草          100         105         106       105         130        150            229

. o; T0 E/ |2 R" v/ iALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

" F* Q% z9 F4 ?总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
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总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

/ g' o3 y& m5 [& l# {: S$ }白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
, r! j& R) u1 D" d; u" x: \   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

9 s( s. \% T1 L/ s) R淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
& R  G: z" M. c' ]1 N! `0 S8 o
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# o: k8 x) S% R0 |: E, sAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
7 `! c8 W6 Y. j( P" S4 G4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
# z6 u# \5 D6 `+ v1 |" J* y0 `+ y5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
% H% o4 V" H( [% Z1 [- a0 D5 i感谢兄弟姐妹们！！

6 e  h% c( b5 b  g/ w
! B6 Z1 O! Z" ]  v+ H9 Z忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 C" c/ J! U( Q- h$ C这些检查要快，不可疏忽大意。

" A) k# t( J; z* p

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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. Q$ |. N8 Y+ N除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

0 {0 N  E! y% s* d9 ?( \- ~- K
. B+ B% W( G- X3 J" p今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

- X  ~2 ]1 C- P2 U1 S( i3 H) w                               
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* s1 k' z" t3 W" N" m* n+ N  O( A如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。