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[LV.1]初来乍到
耐药以后如果你真的没有后手了,未来值得尝试探索的方向有四:
1,穿刺病理,寻找耐药机制,采取EGFR+的策略。都知道的套路就是,有MET ,三代TKI联合上赛沃替尼就会有效等等吧。
2、不一定是最好的,但是走的最快的是免疫四药联合模式,培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合,2023年已经在中国获批,以二级推荐模式写进最新指南。或者紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合,欧洲已经批准。
3、HER3 ADC类的药物,FDA已经进入快速审评通道,在所有的TKI耐药的不加选择的病人中,看到了非常好的缓解,可惜中国暂时拿不到药,但是中国的ADC多条管线的临床试验在国内也非常地多。世界前十大制药公司都在抢着布局ADC,现在的潮流是,你没有ADC好像就不是一个治疗肿瘤的公司。
4、强生的埃米双抗(埃万妥amivantamab)加TKI (Lazertinib)拉泽替尼,已经证明在小分子的靶向耐药后的疗效,香港海南应该拿到药吧。
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