脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
1 ~( w% ]5 R1 ~6 G" w7 D! U都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
8 o& j& u$ g. C/ P# S" @  ?& v0 i谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

: i  _; Z3 y+ M( R) m- G不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
- A- h" p6 \! ?. X* x另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

7 j/ m6 W! R( B- S7 P可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
) S8 x+ ]; t0 L8 u0 j0 j1外用百多邦
5 n. c8 K' V! Z; i* @2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
9 r/ N' B4 n( s; a+ L/ j腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
! R$ G" }, ]$ b# a* H, z- B& ~1外用百多邦
) k- z, w8 D0 e. J) N% a2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
1 f. b$ p& C& \; T. E3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
8 ]# e# Q! X6 N3 S2 m+ {. |腹泻处理
) z/ |+ H: l+ r0 E8 N1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
* ?2 D0 Q$ q2 \: [2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

1 [3 U% N, u" c, c' `" }: S0 e靶向药皮疹处理方法
, a0 w+ P& O, _2 F+ U6 e4 c8 @8 w# l: K1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
) p7 ^' r5 d& g/ H6 a3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
$ ]; G/ o% y9 M* l) Z/ r' P" t5 W: d  b腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
* f' c  M; ?4 l" o申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

9 Z1 j+ C$ O4 H7 w8 g查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
+ F' n. p0 O' [1 q" P7 t: M/ \查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

  x+ b* c' w# k* P# t" s查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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