脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

+ V. k  K" O" Q. w另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
0 g8 T3 Q7 t4 Q7 [* }谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

+ o* q( W, N. p( m3 X" y& L1 ^: k不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
! h' n; A/ N- N5 e2 L8 P0 U1 j另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。
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靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
+ P- F& J7 }" \6 m: h% N8 ?/ u& k2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
2 R5 x$ U/ y6 q9 |" g% S* T# t腹泻处理
( ~; a8 _8 w( o1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
$ t! a( q& s& P3 v' A2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
8 R. G3 K; N( |0 Q9 i& Y) F可以吃，当饭吃都行。
3 b' D; \# g" C5 \  [' ?# d
靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
4 O1 L! b( H$ I" m0 C- b: c+ w腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
' _7 L5 M) O4 |' B% Q: m& o可以吃，当饭吃都行。

: _/ ^7 ~1 t1 z7 _! E& f3 k0 @靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
) }- j% P- K8 F, s3 q* n- W( }0 H9 u2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
+ p# P' ?3 p! B! |& ?# t& f3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
6 R9 a, S) j7 _" }( A0 ]腹泻处理
4 S/ I4 x3 ]# i5 T& z5 W1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
+ I1 s1 h7 M! }: Z# c# u2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

- @. @# q' H- N% _! `8 w: Z/ E申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

- S, S0 O! m4 {# y# j4 h& m查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
5 k& u! F. S. B: h. f, y7 P9 W' f查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

0 V8 z9 O0 o4 Y" d查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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