脑膜转移求后续治疗方法

敏求 · 发表于 2024-7-30 22:52:10

申医生发表于 2024-07-24 23:018 ?5 q7 J+ c; N {
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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敏求 · 发表于 2024-7-30 22:54:54

申医生发表于 2024-07-24 23:01
; R4 c: d$ h- e. p5 j7 V都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:12:02

敏求发表于 2024-07-30 22:52( ]/ F/ J' D7 k* P. L) b. T
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:13:12

敏求发表于 2024-07-30 22:54
: A6 b" ~& {: u' E% @; d5 k另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症蒙脱石散口服必要时易蒙停
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

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敏求 · 发表于 2024-7-31 21:22:37

申医生发表于 2024-07-31 14:13
2 R$ |/ [5 C% G* g可以吃，当饭吃都行。
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, U$ \8 B/ ?. W6 `靶向药皮疹处理方法$ O! s7 U; k, G% }1 D8 Y
1外用百多邦 ) h8 E* s  v7 q
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
  ~0 T: G2 v$ }% C. u# U, I3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊. z' N$ x1 }: d. B9 s+ B6 |/ v
腹泻处理
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2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

谢谢

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敏求 · 发表于 2024-8-1 20:17:53

申医生发表于 2024-07-31 14:13
* ?+ V" ?) D, G' ~0 h+ l. ?可以吃，当饭吃都行。
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* S$ c. _$ T. H3 Z& o8 j靶向药皮疹处理方法
0 ]2 f6 @+ Q1 D9 P! K. r: J% J1外用百多邦 ( ?, V: b8 _) t( g5 Q
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3 V$ J0 @4 v Y/ {& j& I3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊4 p2 |0 T: a7 r( O4 C' D
腹泻处理
* d0 E/ K8 H3 r1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停( S3 k- M- O# v9 ^
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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申医生 · 发表于 2024-8-2 06:16:31

敏求发表于 2024-08-01 20:17
6 z# Z" o- k+ S申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:39:26

申医生发表于 2024-08-02 06:16
, a3 D+ U/ r% H* v: y7 ~3 F+ b% n查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:43:29

申医生发表于 2024-08-02 06:168 B: w1 `+ B$ l- {) l7 S% Q
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生 · 发表于 2024-8-8 03:27:34

敏求发表于 2024-08-07 20:43- J8 p' O: F+ r' y. E, W
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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