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关于脊柱转移的处理建议

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689873 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 / p0 @+ O- ]5 M- U7 _( `7 X- d

# y$ o( z/ {$ O3 hhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 * c( H0 O! ~+ k4 D
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
7 w0 p) `8 V+ [7 C7 t不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

- P7 f0 T3 D, z) x# x5 S, c" M* ~问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
  z6 J3 e# J/ z1 f而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
; X: D! T+ o+ C# x4 q1 u' r
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 3 ?8 j" A4 l" M5 g' b6 [: w
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了( j( [) c( i0 \. l
而且我们问过增强CT ...
5 q/ a8 E2 u7 s
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?3 V0 q" p( ^# U* Q
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
2 M! F) {* Z3 K) L% \为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

# ~: E! i: d  J  k  Z医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
" F  ]' @" w/ F9 y3 x# Y放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
% c- d" L$ V- I. _+ \$ M: @$ O8 G1 |7 B- K: e2 l# ~" j
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:. h: Q3 v. z' k# O' b
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。+ R  ^5 E! G: S/ L% `% F
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。3 Q9 L% a0 E- T9 p
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:4 M' ]0 W4 P! s9 v2 M, |7 J9 q
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
6 U% e3 k7 {/ u2 s; G2 _7 w3 b腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。* s1 c5 v, _6 F
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
( S. L) z4 s  |% e; _! E   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。' b/ A  o/ U% X4 |/ |: N% z
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
! s: o, m: X% F: M( R7 H    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。7 |. W) e4 ~5 E
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
4 H- P/ U2 _7 [& R    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. * d7 `7 Q2 z0 D+ j# e
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。/ }( \- A) C3 D( P
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:7 b5 o, y% E5 d) L
CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
8 T! _$ h* E# ?8 G
# B0 I9 f; x8 u8 v主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
# _9 E+ t: ~6 s! N% j0 o6 E$ @1 i两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.4 m  E" g) B1 b, x& }! Z" \! i" S

( j6 m3 R, i" j; J  血清肿瘤标志物指标:" ?8 f( c4 h, x# j  S
2012-6-26
# Y( w/ C8 [. d  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
( }0 o! D2 m7 b2012-11-13; \7 s9 l- V" V6 y1 T: g
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
% u- B, v; o/ l5 @) r8 fCA72-4  6.08 (0.21-6)
' a# @6 b8 P. S& D) U2012-12-18
9 D1 l$ T) }+ U- J  R8 i, F0 r% s 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  4 M" ?8 v+ ?; l: A1 D* t
2013-01-15
. v$ D" n2 x. f+ b+ A8 P4 R 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
* u8 Q( ]8 v" E0 MCYFRA21-1   22.48(0.21-7)
- u% Q/ V, l/ U# N1 W; u
* g% o( D& O( i/ a# E由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。1 x, E  v6 u* p0 M7 s3 e
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
9 `+ n9 [8 ^$ R* B7 h; R% o
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 / p& u% a7 [/ D+ u. W9 _, A
平安姐您好:5 e. J" D0 j2 L# `  ?2 ?. x; n: B
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...
$ G3 ~3 i' W1 |' q
确实肺腺癌可能极大。
( F6 u: G" @/ K1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
1 |9 i- d( s  A! w: H# f2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23 8 ^; c! L; ~8 C* F( ^
确实肺腺癌可能极大。- w  Q; J" u& s4 a4 q; v, F% m
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
+ A# |8 k* S8 u, j
谢谢平安姐!
6 X2 j  Z1 f2 p" `7 f+ `   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。  |( q3 N' c4 L6 s: I/ u
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7/ f" I. q' x; v/ i
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?/ i+ L, ~8 B4 L' t3 Q8 n
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?& J, U, W" a6 x& P- S$ o1 w
    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。* [, _9 G4 b: P
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
; I, a( x, E1 M                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
5 X: e/ Z. l8 Z* F& y9 S. a2 u                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
+ i: @1 z! g; z( {/ g                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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