平安姐您好:. h: Q3 v. z' k# O' b
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。+ R ^5 E! G: S/ L% `% F
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。3 Q9 L% a0 E- T9 p
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:4 M' ]0 W4 P! s9 v2 M, |7 J9 q
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
6 U% e3 k7 {/ u2 s; G2 _7 w3 b腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。* s1 c5 v, _6 F
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
( S. L) z4 s |% e; _! E 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。' b/ A o/ U% X4 |/ |: N% z
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
! s: o, m: X% F: M( R7 H 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。7 |. W) e4 ~5 E
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
4 H- P/ U2 _7 [& R 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. * d7 `7 Q2 z0 D+ j# e
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。/ }( \- A) C3 D( P
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:7 b5 o, y% E5 d) L
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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# B0 I9 f; x8 u8 v主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
# _9 E+ t: ~6 s! N% j0 o6 E$ @1 i两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.4 m E" g) B1 b, x& }! Z" \! i" S
( j6 m3 R, i" j; J 血清肿瘤标志物指标:" ?8 f( c4 h, x# j S
2012-6-26
# Y( w/ C8 [. d AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
( }0 o! D2 m7 b2012-11-13; \7 s9 l- V" V6 y1 T: g
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
% u- B, v; o/ l5 @) r8 fCA72-4 6.08 (0.21-6)
' a# @6 b8 P. S& D) U2012-12-18
9 D1 l$ T) }+ U- J R8 i, F0 r% s 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 4 M" ?8 v+ ?; l: A1 D* t
2013-01-15
. v$ D" n2 x. f+ b+ A8 P4 R 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
* u8 Q( ]8 v" E0 MCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
- u% Q/ V, l/ U# N1 W; u
* g% o( D& O( i/ a# E由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。1 x, E v6 u* p0 M7 s3 e
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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