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关于脊柱转移的处理建议

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689911 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 7 t, O2 q- O# s( T5 h

2 p2 T: t# k# k* e- n9 Y$ @% ihttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 ! J: T6 S9 n6 _% u0 ]+ F  x; e- }
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
9 D* |+ f& e' S+ I3 u" }6 Q不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

4 `: w! p4 L, N, _问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
- W7 y" c. g) G4 {而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
, F' J: W% K2 r7 u- b+ t
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 3 v+ C) {0 W) S% N) Q6 f1 M
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
" u' E  k* Q8 p- f8 o6 u而且我们问过增强CT ...

  d+ E" H9 ~* z+ a为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?7 R" O/ m# N/ [" j( {1 n) J( D; _
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 + T; W0 O: i/ ~/ f* D
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
' ~6 K0 n& a' H+ f( t6 c
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
* y1 @/ I& g! G3 ~3 z放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。- l/ e/ H7 M% c  w0 O+ X1 T; f

- v/ _' ?" Z/ o) w1 E& m6 t
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
9 j7 D( d  P. o; H8 |   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
9 b) ]1 _: m, t$ G% X2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
  Q  v. p( C2 f8 c8 ~* L( o肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
4 v4 ^4 B& w. u/ P, @6 @' vCD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
& F  N8 ^* o7 @2 U4 I4 f8 M/ Z, m腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
& }, N$ I& H  R由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
1 ~* a2 Y% _3 S+ [' P9 D   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。- G$ R7 P1 ?) `# v
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
, q# @. j5 o* K3 g% ?' E% f    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。) Q8 d1 }0 p# n. z3 ^) U
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。8 p6 t* a  C3 h' o. e
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ( Y( @2 ~, y4 X  Y' K
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。! O8 w* x! }6 S0 J
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:7 [2 r/ s" \4 h  [
CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-' J6 i8 e* y5 B, j3 ^3 v
/ i) L+ U' }5 x. W4 E: {2 `
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
. K9 N+ t& C( k$ r# u两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
' W# x) `  j& y& D+ D# l; [4 ?7 C, n. i3 y
  血清肿瘤标志物指标:
; J; f5 b; @7 K- I2012-6-267 Q* K% Z  @5 n( H% J' ^9 g
  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)9 e8 J& @* }' ^# G6 E! ]
2012-11-13% t! y7 A" G0 ?6 m3 _  e; v0 Z
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
! y& |. U! m- k6 ]! Q5 ICA72-4  6.08 (0.21-6)
3 k$ h/ \, j' a4 \! D2012-12-18
* k5 B/ p, o. m" H* j$ V2 X. c% _ 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  8 U9 {9 ?( N8 s! Z0 @
2013-01-15- e: ~" z  q/ h# }- K. [
癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   ' v, |; b( m6 S% e7 S/ F
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)
. O; j4 v* d, U% I+ I1 F  K
2 o8 I6 D$ M; H0 Y1 }由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
4 A- P+ n, M$ B" \4 M6 R希望平安姐给看看,给点建议谢谢!; \! z0 B$ i" p  Y9 e: O+ ^
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 , F; ]/ m* |  t( l, T5 L' q
平安姐您好:: S( {! o9 c; k" \7 w
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

* r8 U8 `( r% o( g确实肺腺癌可能极大。# W* ], h7 O4 i* s* ~
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。# I' N, a! g$ h6 \/ X7 U3 u9 @
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
$ l# B* S$ [; P1 M, t# {
谢谢平安姐!9 f; S5 T1 b) H, u3 ?* ^2 a: z
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。  j/ w5 b/ p1 O% d- ]
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7  U9 x  x$ _  L# J: S7 h& N
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?' w- i: I, ?+ b
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
; r) P' J5 v& J- L    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。
; e% [, |$ C3 d6 `2 K% W          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
) p' l" u: {9 m* j" a4 i7 y                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移! e) Y7 Q$ _" J5 g: H8 B8 Q; y. J% {
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
  _" f  K" j7 Y1 @  N+ N                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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