爸爸走了，5岁零1个月，夜空中最闪亮的星，一定是爸爸的眼睛，爸爸天堂安好！！！

2992如果有效打算吃多久？之后打算接哪个药？谢谢。

潇湘风雨 发表于 2014-5-10 21:45
你这个不一定是耐药，至少不是典型性的耐药，原发耐药也不是，常规的继发耐药也不像，耐药的几种表现，缓 ...

认同爸爸应该是局部进展吧！爸爸这次CT复查结果不理想，肺部病灶从1月份的37*36mm增加到5月份这次的46*35mm，其实上次1月份的CT肺部病灶医生因为对比去年5月份的没有什么变化，所以上次的病灶尺寸根本就没有标注，而是我找到了去年5月份爸爸电话中念给我手抄下来的尺寸，不过爸这次记错了，他说去年5月份尺寸是47*50mm，这次CT复查肿瘤尺寸比1月份的要小；没有拆穿爸爸记错数据的事，不忍心让爸爸知道肿瘤进展的事实，只是跟爸爸说他用特罗凯效果不够理想，换2992会多两个靶点，有靶向药可以换爸爸很高兴，因为医生给的方案不外乎是化疗，而爸爸包括我都不想马上化疗，还是想先试下别的靶向药的疗效，想把化疗放在后面一点，毕竟化疗的有效率也不高并且副作用大，怕用了之后就打垮了身体的免疫力，期待2992在爸爸身上能有好的表现！为爸爸祈祷！

荷花池荒岛 发表于 2014-5-11 13:44
2992如果有效打算吃多久？之后打算接哪个药？谢谢。

这个还没有认真考虑！主要是看2992的表现了，如果效果不理想应该是先4002，再9291吧！看来后续靶向用药得认真学习了！阿西不打算上，因为总感觉阿西像杀手锏一样，关键时候用吧！凡德他尼太温和，可能不适合我爸！唉！走一步看一步吧！

楼主有没有考虑过cMet扩增的可能性？ 谢谢。

爸爸最棒 发表于 2014-5-11 13:56
认同爸爸应该是局部进展吧！爸爸这次CT复查结果不理想，肺部病灶从1月份的37*36mm增加到5月份这次的46*35 ...

http://www.yuaigongwu.com/thread-1253-1-1.html平安贴子《关于脊柱转移的处理建议》

http://www.yuaigongwu.com/thread-4934-1-1.html老马贴子《肺癌骨转移的相关资料》

爸爸5月7日肝+肾功能检测出尿酸值为103.8，比参考值140.0——420.0低，尿酸低的原因可能和营养不良有关，想尿酸值正常憨豆大叔推荐方法是天天吃黄豆，豆腐豆奶，猛吃，增加嘌呤自然提高尿酸；看来还是植物蛋白好，既保证了营养又不怕高尿酸。

爸爸最棒 发表于 2014-5-11 18:32
整理了 特集合于此，便于查看 ...

爸爸准备用2992了，特地把憨豆叔《论说靶向药》（之十六）力挽狂澜的2992
贴于此处，备查用！

    5年前问医生“易瑞沙耐药后怎么办”，医生回答：“耐药后再说”，
之后又说“还有很多的药可用”。医生的话，与其说是胸有成竹，不如说
是对病人的安慰，这安慰之辞可能出于好心，但不无虚哄的成分。实际上
，医生说的“很多的药”，并非指口服靶向药，而是指有效率很低的副作
用很大的化疗药。
    那时用易瑞沙或特罗凯治疗肺癌，实际如临终前的回光返照般的“好
时光”，无数易瑞沙或特罗凯耐药后迅速骨转、脑转、胸膜转、肝转……
的悲剧，眼睁睁地看着发生，除了少数幸运的人用得上培美+铂类之外，其
余的无一不陷入绝望的深坑。靶向药治疗的前景不得不由此蒙上无法驱赶
的黑影。
    可幸德国人发明出BIBW2992，解救了一大批肺癌病人，也解救了没有
出路的肺癌的靶向药治疗。后来无数的病例证明：BIBW2992可能是至今唯
一的可逆转易瑞沙或特罗凯耐药进展的口服靶向药，它悄然无声地力挽狂
澜，让汹涌澎湃的肿瘤发展恶浪止息。凡易瑞沙或特罗凯曾经有效的，改
服BIBW2992几乎无一不有效，尽管它有效的时间可能不会很长，或逆转的
力量不是很惊人，但至少进展停住了，让人可以暂喘一口气。
    因此，一旦确认易瑞沙或特罗凯开始耐药或者已经耐药或者已经耐药
了很久，都可以毫不犹豫地在第一时间用上BIBW2992。这一选择肯定在众
多的的选择中是最明智的。制止了耐药进展之后如何接续用药治疗，那是
另一出戏了。
    此外，若采取轮换用药的积极战略，BIBW2992也是接替易瑞沙或特罗
凯之后的首选，或许它真的能彻底清扫使用易瑞沙或特罗凯时积累下来的
造成易瑞沙或特罗凯发生耐药的有害的“垃圾”——传说中的T790；或许
存在其他的作用，总之，在易瑞沙或特罗凯未耐药而停用的时候用上它，
的确有利于将来再用易瑞沙或特罗凯的有效性。
    很多人之所以未能果断及时地用上BIBW2992，大多因为听闻关于它副
作用尤其是腹泻很厉害的传说，从不少人的使用报告看，也似乎确实如此
，很多人被泻得天昏地暗。然而，从我自身的经验看，却并非如此，它的
副作用非常轻微，比易瑞沙不知舒服了多少，腹痛腹泻的次数也不知少多
少。
    其实，有些人服用W2992之所以产生令人害怕的腹泻，并不是该药的本
质的必然，而是使用者的人为因素引起。不少使用者或追求工作效率，或
不认识BIBW2992与药用乳糖混合的意义，结果没有严格地精心地将药用乳
糖与BIBW2992粉末充分混合和均匀分散就匆匆灌装胶囊，有的甚至没有把
粗大的药颗粒研细并通过80目筛网的网眼，因而造成每粒胶囊里BIBW2992
药粉与药用乳糖扎堆存在，其结果是：当胶囊在胃或肠里崩裂或溶解的时
候，胶囊内容物与胃壁或肠壁接触时，BIBW2992并没有因与4倍的药用乳糖
均匀混合而使药浓度稀释4倍，高浓度的药物便产生刺激作用，造成肠道蠕
动亢进继而产生腹痛腹泻。另一种情况是，因为BIBW2992药粉与药用乳糖
没有经过充分的分散混合，造成灌装胶囊前的混合粉堆里两种粉末扎堆存
在，结果灌装出来的胶囊，可能一粒胶囊里的BIBW2992远远不足预定的份
量，而另一粒胶囊里的BIBW2992却远远超过预定的份量，于是，吃远远超
过预定分量的那粒胶囊的那天，胃肠所受的刺激就远远大于其承受能力，
腹痛腹泻就自然产生。
    还有一点需要注意的，就是选择剂量：当易瑞沙或特罗凯发生耐药病
情迅速进展的时候，使用BIBW2992的剂量必须尽量地大，每天需要65毫克
或75毫克；当病情得到控制后并平稳时，可减少一些剂量，55毫克或60毫
克即可。因为剂量与腹痛腹泻的程度正相关。
    应对BIBW2992引起的腹痛腹泻，可与应对易瑞沙引起的腹痛腹泻的方
法相同；各种措施实行后如果每天腹泻仍超3次，可停药一两天再吃，或减
量吃，务必不要因为腹泻而放弃它，因为如它那么优秀的药确实不多。
(2013/03/28补充)：BIBW2992不但可用于肺癌，在其他癌的治疗也表现出
色，如复发转移的乳腺癌、肝内胆管癌等，只要免疫组化HER-2有表达或
EGFR有表达，就可大胆试用。另外，与它同类的新药PF00299804也非常值
得关注。