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肺腺癌

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215176 309 荷花池荒岛 发表于 2014-3-24 12:31:48 |
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-2 08:37:02 | 显示全部楼层 来自: 美国
masteel 发表于 2015-4-28 00:17
荷花有褥疮的方法么?来不及读贴,急用

1)
“加强了褥疮的护理,先用生理盐水清理创面,再用碘伏消毒,再用生理盐水冲洗,用电吹风吹干,抹上邦孚药膏,
最后用纱布包上。每天换药两次,清洗一次。”     http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=68  675 楼


2)
“褥疮用庆大霉素液消毒后,把甲硝锉研磨成粉敷上。”  http://www.yuaigongwu.com/thread-19689-1-1.html  5 楼


3)
“3、一旦卧床,不要犹豫,赶紧买防褥疮气床垫。我家当时有侥幸心理,等发现有点破皮的时候已经有点晚了,幸好卖气床垫的基本春节还发货,当时看了几家成交量最大的,看了评价后选一家买了。买2百多元的就可以,效果不错。

如果没有防褥疮气床垫,就要2小时翻一次身,这实际上并不现实。有了防褥疮气床垫,每天翻1-2次身就够了。

这次褥疮只是刚有点破皮,所以后来碘伏涂了个把星期就好了,现在用着防褥疮气床垫没什么问题。”   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... age%3D3&page=53  523 楼




“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-2 08:46:00 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-9-18 13:46 编辑

我母亲做完手术后,我去看北京协和医院找胸外科主任想让他评估一下手术的结果如何。在候诊的时候,遇到了一位老人,她是来复诊的。她是在北京协和医院做的手术(我母亲是在肿瘤医院做的手术)。她情况很好,五年没有复发了,只是开始的两年没完没了的疼。她还向我介绍说她一直在喝香菇口服液,北京产的。

我问她为什么不在肿瘤医院做手术,而是选择在协和做? 她回答说因为肿瘤医院没有心脏方面的科室,如果手术中心脏出现了问题,肿瘤医院可能应付不了。

这个老人的回答确实给了我很大的触动。这个触动来源于她看待问题的角度以及考虑问题的方式。我以前选择医院做手术的时候,只想着谁做手术做得好;而这个老人不仅考虑了谁做手术有水平,还考虑了手术中突发情况怎么办。

论坛上有些家选择在中医医院进行肿瘤治疗。我认为不妥。
“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
masteel  高中一年级 发表于 2015-5-4 18:08:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
谢谢荷花,已经处理好,祝顺利

点评

抱歉,前一段只有周末才有时间上网。希望一切安好。  发表于 2015-5-5 07:56
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-12 09:50:00 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-9-25 22:44 编辑

升白针(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)的说明书
http://www.sda.gov.cn/swsms/41.htm

[药品名称]
通用名:重组人粒细胞集落刺激因子注射液

商品名:

英文名:Recombinant Human Granulocyte Colony-stimulating Factor Injection

汉语拼音:Chongzu Ren Lixibao Jiluocijiyinzi Zhusheye

主要组成成分:重组人粒细胞集落刺激因子

[性状]

本品为无色透明液体。

[药理毒理]

药理: 本品为利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子(rhG?/FONT>CSF)。与天然产品相比,生物活性在体内、外基本一致。rhG?/FONT>CSF是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一,选择性作用于粒系造血祖细胞,促进其增殖、分化,并可增加粒系终末分化细胞的功能。

毒理: 急性毒性:小鼠尾静脉一次注射5040μg/kg本品,相当于一般临床注射用剂量的1000倍。连续观察10天,未观察到中毒反应。

亚急性毒性:对小鼠给药4周(静脉、皮下注射注射),13周(静脉注射)的无作用剂量为1μg/kg/日。给予10μg/kg/日以上时,可见鼠后肢股骨内膜的骨吸收与骨形成、ALP上升、脾脏重量增加等现象。在4周、13周给药(静脉注射)试验中,这些现象在停药后消失。对猴给药4周、13周(静脉注射)的无作用剂量分别为10μg/kg/日、1μg/kg/日以上,用1000μg/kg/日的剂量给药4周后发生急剧的白细胞数增加(为给药前的15~28倍),被认为是发生脑出血死亡的原因,而用100μg/kg/日的剂量给药13周未出现死亡。另外,在各个有效剂量内可见骨髓中的原红细胞减少、脾脏肿大等现象。13周给药试验在停药以后,上述现象恢复正常。幼鼠的试验结果与成年鼠的结果一样,药理作用及毒性均未见差异。

慢性毒性:180μg/kg给Beagle狗连续皮下注射rhG-CSF29天可产生较明显的毒副反应,主要表现为间歇性体温升高,食欲减退,部分动物心电图Ⅱ导T波倒置加深,注射部位皮肤增厚或出现红斑,皮下组织高度水肿,炎性细胞大片浸润,局灶性片状坏死,部分动物骨髓原始细胞增生,脾脏增大,脾细胞增长活跃,AST和T-Bil一过性增高,个别动物肝细胞有病理改变。但上述变化在停药30天可恢复正常。60μg/kg剂量长期给药可产生轻度的毒性反应,主要表现为部分动物发热,食欲减退,对注射局部皮肤组织的刺激性损伤,对骨髓和脾脏产生比180μg/kg剂量较轻的可逆性病理变化。20μg/kg剂量长期给药未见对Beagle狗产生明显的毒性反应。rhG-CSF20μg/kg长期皮下注射对Beagle狗是安全剂量,该剂量为本品临床常用剂量5μg/kg的4倍。

rhG-CSF连续皮下注射90天对大鼠的毒性随剂量的增加有明显的毒效关系。500μg/kg是有明显毒性的剂量,在此剂量下,动物体重1周后增长速度低于对照组,雄性动物直到试验结束仍未恢复到正常水平,且差异显著。AST于30天时一过性增高,超出正常范围。与造血有关的指标中,骨髓象30天的粒系比例较对照组升高,红系相对降低,粒红比差异显著。脾的脏器系数在30、60天时明显高于对照组和其他各组。网织红细胞也高于对照组。其他指标未见明显异常。100μg/kg可认为是基本无毒性反应的剂量,为临床常用剂量的20倍。该组动物给药3周、4周时,动物有短时的体重降低,30天时网织红细胞一过性较对照组升高,骨髓象中粒红比明显高于对照组,可能是该药对粒系的药效反应。20μg/kg为安全剂量,是临床常用剂量的4倍。在90天连续给药过程中均未见本品对动物有明显的毒性影响,仅骨髓象中粒红比例较对照组高,考虑为制品本身的药效作用。

生殖毒性:分别在鼠妊娠前、妊娠初期和器官形成期给药(静脉注射),对亲代动物的生殖能力、胎儿、新生鼠的无作用剂量均为500μg/kg/日以上。在围产期、哺乳期给药,对亲代动物的生殖能力、新生鼠的无作用剂量分别为100μg/kg/日以上、4μg/kg/日,在20μg/kg/日以上时可见新生鼠的发育抑制。另外,在兔器官形成期给药(静脉注射),对亲代动物的生殖能力、胎儿的无作用剂量分别为20μg/kg/日、5μg/kg/日,在80μg/kg/日时出现母体动物的泌尿生殖器出血伴流产,在20μg/kg/日以上时存活的胎儿数减少。所有的试验中均未见致畸作用。

抗原性:给豚鼠、兔及鼠同时用免疫增强剂(FCA或氢氧化铝凝胶)时出现抗原性,而在单独给药时未见抗原性。用兔做大肠杆菌异种蛋白抗原性试验,并用FCA时可见抗体效价升高,而单独用本药时未见抗体效价的升高。另外,在临床试验中,未发现针对本药的抗体产生及来源于大肠杆菌的异种蛋白的抗体效价的升高。

其他:全身过敏反应试验、致突变试验、局部刺激性试验及致热试验均未见异常。

[药代动力学]

本品经静脉或皮下注射后主要分布在肾脏、骨髓和血浆中,以氨基酸代谢途径被降解,并主要由尿排泄。经皮下注射时,半衰期为3.5小时,清除率为0.5~0.7ml/min/kg。

[适应症]

1.癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症;癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物,特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后,注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生,减轻中性粒细胞减少的程度,缩短粒细胞缺乏症的持续时间,加速粒细胞数的恢复,从而减少合并感染发热的危险性。

2.促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。

3.骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症,再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症,先天性、特发性中性粒细胞减少症,骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症,周期性中性粒细胞减少症。

[用法用量]

1.肿瘤

用于化疗所致的中性粒细胞减少症等.成年患者化疗后,中性粒细胞数降至1000/mm3(白细胞计数2000/mm3)以下者,在开始化疗后2~5μg/kg,每日1次皮下或静脉注射给药。儿童患者化疗后中性粒细胞数降至500/ mm3(白细胞计数1000/mm3)以下者,在开始化疗后2~5μg/kg,每日1次皮下或静脉注射给药。当中性粒细胞数回升至5000/ mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时,停止给药。

2.急性白血病化疗所致的中性粒细胞减少症

白血病患者化疗后白细胞计数不足1000/mm3,骨髓中的原粒细胞明显减少,外周血液中未见原粒细胞的情况下,成年患者2~5μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药;儿童患者2μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。当中性粒细胞数回升至5000/ mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时,停止给药。

3.骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症

成年患者在其中性粒细胞不足1000/mm3时,2~5μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞数回升至5000/ mm3以上时,停止给药。

4.再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少

成年患者在其中性粒细胞低于1000/mm3时,2~5μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞数回升至5000/ mm3以上时,酌情减量或停止给药。

5.周期性中性粒细胞减少症、自身免疫性中性粒细胞减少症和慢性中性粒细胞减少症。

成年患者中性粒细胞低于1000/mm3时,1μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。儿童患者中性粒细胞低于1000/mm3时,1μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞数回升至5000/ mm3以上时,酌情减量或停止给药。

6.用于促进骨髓移植患者中性粒细胞增加

成人在骨髓移植的第2日至第5日开始用药,2~5μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。儿童在骨髓移植的第2日至第5日开始用药,2μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞回升至5000/ mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时,停止给药。

[不良反应]

1.肌肉骨骼系统:有时会有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象。

2.消化系统:有时会出现食欲不振的现象,或肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。

3.其他:有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹,ALP、LDH升高。

4.极少数人会出现休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加。

[禁忌]

1.对粒细胞集落刺激因子过敏者以及对大肠杆菌表达的其他制剂过敏者禁用。

2.严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。

3.骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者。

[注意事项]

1.本品应在化疗药物给药结束后24~48小时开始使用。

2.使用本品过程中应定期每周监测血象2次,特别是中性粒细胞数目变化的情况。

3.对髓性细胞系统的恶性增殖(急性粒细胞性白血病等)本品应慎重使用。

4.长期使用本品的安全有效性尚未建立,曾有报导可见脾脏增大。

虽然本品临床试验未发生过敏反应病例,但国外同类制剂曾发生少数过敏反应(发生率<1/4000),可表现为皮疹、荨麻疹、颜面浮肿、呼吸困难、心动过速及低血压,多在使用本品30分钟内发生,应立即停用,经抗组织胺、皮质激素、支气管解痉剂和(或)肾上腺素等处理后症状能迅速消失。这些病例不应再次使用致敏药物。

5.本品仅供在医生指导下使用。

[孕妇及哺乳期妇女用药]

孕期安全性尚未建立。当证明孕妇用药潜在利益大于对胎儿的潜在危险,应予以使用。哺乳期妇女用药前应停止哺乳。

[儿童用药]

儿童患者慎用,并给予适当监测;由于该药对新生儿和婴幼儿的安全性尚未确定,建议不用该药。每日用药的4月~17岁患者未发现长期毒性效应,其生长、发育、性征和内分泌均未改变。

[老年患者用药]

老年患者的生理机能比较低下,需观察患者的状态,注意用量及间隔,慎重给药。其安全性和有效性尚未建立。

[药物相互作用]

尚不完全清楚。对促进白细胞释放之药物(如锂剂)应慎用。

[药物过量]

当使用本品超过安全剂量时,会出现尿隐血,尿蛋白阳性,血清碱性磷酸酶活性明显提高,但在五周恢复期后各项指标均可恢复正常。当注射本品剂量严重超过安全剂量时,会出现食欲减退,体重偏低,活动减弱等现象,出现尿隐血,尿蛋白阳性;肝脏出现明显病变。这些变化可以在恢复期后消除或减轻。

[规格]

50μg/支、75μg/支、100μg/支、150μg/支、300μg/支、450μg/支

[贮藏]

2~8℃避光保存

注:
①[药代动力学]、[药理毒理]由企业根据自己的实验数据改写;

②[商品名]、[适应症]、[用法用量]、[规格]、[包装]、[有效期]由企业按国家药品监督管理局批准的内容填写;

③[不良反应]、[禁忌]、[注意事项]等项目如有必要,企业可自行增加内容。


备注一:癌症患者要小心使用升白针
“升白针是老百姓对这种针剂的俗称,官名是“重组人粒细胞集落刺激因子”。它的作用是通过促进患者骨髓里的未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖,并且播散到外周血液里,以提高白血球的数量,让患者的体力有所恢复,以便开始下一个疗程。这就好比战场上,成年的战士牺牲了,没有了,赶紧把军校的孩子武装起来,送上战场。如果,后面就这一场战斗还好,孩子小也先顶着用,但是,如果战斗一场接一场,我们有多少孩子可以使?我们有多少新兵可以调?当军校里空荡荡,当家里也没了小儿的影子,我们还要指望谁?

这也正是许多患者在第四次、第五次化疗后任其再怎么打升白针,却发现白细胞数值很难升上去的原因。也有一些做过造血干细胞移植的患者,最后不论使尽什么手段血液指标总不能达标,数天或数月后牺牲在其他脏器的衰竭上。这不能不让人深思——我们是不是应该对“存货”节省着点使更好?

还有,仔细读过升白针说明书的人都会知道,升白针制剂是一种生物制剂,来源于对大肠杆菌的发酵、分离和提纯。就因为它能促进骨髓里的细胞早熟,我们应用它。然而,它的副作用也与生俱来。如骨头痛、腰痛、胸痛、胃不适、间质性肺炎、皮炎,等等。如果我们不知道这些副作用,一味地打,后果不堪想象。

更有甚者,升白针可以激活稚嫩细胞的生成,同样也可以激活睡眠了的癌细胞苏醒。所以,怎么使,一定是要找到最合适的量。我体会,使用升白针往往有一个前提,就是能够让患者在21天后按时地开始下一个疗程,如果没有这个前提,我们应该有时间等待骨髓里的“孩子”自己慢慢成熟长大。

所以,对二沙岛的患者来说,既然白血球已经在4000以上了,就属于正常范畴了,根本用不着打。你打了,把“孩子”调集出来了,没用上,人的生理机能又自然地淘汰了它们。这就是先虚高,再回落的道理。那么,对郭林气功圈里的那位功友来说,如果急着化疗,可以打个一针两针,让白细胞指标上到4000以上(其实,医保还有规定,白细胞不低于2000,是不给开升白针的。从这点也说明多打不是什么好事)。但是这位功友好像不是,只是这一阶段体质弱,那就更不要去使用亲戚留下的升白针,即便浪费,也绝不可惜。

有人可能问,那我们怎么提升白血球?我说,这里有多种办法。西医打针是一种,中医药补也是一种,当然还有食补。我主张食补,主张自然,主张慢慢来。

中医药补好不好?肯定比食补来的快。比如,穿山甲的壳就是提升白血球的一味药,我先生的药里曾经有过,但是,一碗药喝下去嗓子就肿了。所以,我体会,有些病的治疗急不得。俗话说“病去如抽丝”,我理解,这里不仅描绘了去病的慢长过程,可能也说明了治病时前思后想哪方面都要顾及的细致工艺。

我一直在说,抗癌无小事,因为任何事情都关乎生命。我们要小心地走对每一步,让每一步都落在走向康复的实地上,一步一步,不求快,这样我们才能最终走出癌症的泥沼,最终活下来。”

http://bbs1.people.com.cn/post/23/1/2/144513244.html


备注三:癌症化疗慎用升白细胞针

    1)升白针打出来的白细胞是不成熟的幼稚细胞,是战斗力很差的“童子军”。所以使用升白针,就是在“拔苗助长”,白细胞常常是忽高忽低,与正常情况完全不同。
    2)反复使用生白针和化疗,会加速骨髓造血功能枯竭,导致白细胞血小板长期低下,甚至危及生命。即使患者顺利通过了化疗,也可能会因此长期贫血,生存期也受影响。
    3)升白针属于集落刺激因子,在刺激造血细胞生长的同时,也可能刺激肿瘤细胞生长,甚至导致肿瘤提前复发,使化疗的疗效大打折扣。
    什么情况下必须要打升白针?骨髓功能严重抑制(IV度),需要生白针救命的时候。但这种情况不允许反复出现。

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xiongshaoquan_762183846.htm


备注四:关于升白针,我的经历,希望对你有用。
“关于升白针,我打过,不用担心,有些人有付作用,但不是每个人。只有50%的人会有骨痛。我也是三十多,打过,第一次有少许屁股骨痛,不清楚是不是和升白针有关,一点止痛药不用吃,而且只疼了一天就好了。 第二次打没感觉。完全不痛。但打了后白细胞上升很多。效果很好。我打之前也是听说痛,拒绝打。护士长劝我,每个人反应不一样,不要看网上说的话,别人不一定适用于你,加之不打的话后果可能会很严重,她见过有些人最后不是癌症死,是感染死的。所以我就打了。”
http://bbs.wenxuecity.com/anticancer/314313.html




“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-12 09:50:32 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-8-23 06:08 编辑

With Humor and Honesty, Carter Talks About His Cancer
ATLANTA — Aug 20, 2015, 7:16 PM ET
By KATHLEEN FOODY  Associated Press

With a broad smile and an upbeat attitude, former President Jimmy Carter told the world Thursday that he has cancer in his brain, and feels "perfectly at ease with whatever comes."

Carter said doctors had removed melanoma from his liver, but found four small tumors in his brain. Later Thursday, he received radiation treatment. He also began receiving injections of a newly approved drug to help his immune system seek out and destroy the cancer cells wherever else they may appear.

Wearing blue jeans and a blazer, Carter spoke with good humor and unsparing honesty, revealing that he had kept suspicions of cancer from his wife, Rosalynn, for weeks until the diagnosis was confirmed in June.

"Now I feel it's in the hands of God, whom I worship, and I'll be prepared for anything that comes," he said.

Carter's team of doctors at Emory Health Care includes Dr. Walter Curran Jr., who runs Emory's Winship Cancer Institute. Treatments for melanoma have improved tremendously recently, and Carter's prospects are good even at the age of 90, Curran said. But he cautioned against the idea that Carter can be "cured."

"We're not looking for a cure in patients who have a disease like melanoma that has spread," Curran said. "The goal is control and to have a good quality of life."

Carter said he thought the cancer was only in his liver and was removed with surgery on Aug. 3, but an MRI exam that same afternoon showed the spots on his brain. Carter said he went home that night thinking he had only a few weeks to live, but found himself feeling "surprisingly at ease."

The former president didn't discuss his long-term prognosis, but said he will cut back dramatically on his humanitarian work while following the orders of a team that includes the world's best "cancer-treaters."

His treatment regimen will include four injections of pembrolizumab, which was approved by the FDA for melanoma patients last year, at three-week intervals.

"This is not a eulogy in any way," said grandson Jason Carter, who is taking over as chairman of the board of trustees at the Carter Center, which promotes peace, democracy and health care improvements around the world.

Still, his grandfather's responses to reporters often expanded into reflections on his life, faith and family.

"I've had a wonderful life," Carter said. "I've had thousands of friends, I've had an exciting, adventurous and gratifying existence. So I was surprisingly at ease, much more so than my wife was."

Rarely letting his grin fade, Carter said he has not felt any serious pain or weakness, and slept for 14 hours the previous night after receiving his first injection.

"I think it's about the best sleep I've had in many years," he said.

Carter's next few months are in flux. He said had been committed "up until this morning" to flying to Nepal in November to build more houses on a Habitat for Humanity trip. It would have been the 33rd such mission for the former president and his wife, but doing it this year would mean postponing the last treatment.

"If I don't go, the rest of my family will probably go to take my place," he said with a hint of resignation.

......
“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-12 09:51:01 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2016-11-4 22:59 编辑

1)憨豆叔一些相关帖子的专用电梯
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=5aa6c4f4

2)学习吧,绕不过的通路和靶标
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=0a551909

3)靶向用药选择及靶向药目录、剂量、副作用
http://wwsw.yuaigongwu.com/forum ... amp;_dsign=099e20ba

4)WZ4002,延缓因T790M突变导致易、特、2992的耐药及耐药后的选择
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5)特罗凯的相关说明
http://www.yuaigongwu.com/thread-4754-1-1.html?_dsign=a8781aa1

6)ALK靶点药物特点
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=f8645d4d

7)分享成功治疗胸水的经过
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=5ec8776c

8)关于脊柱转移的处理建议
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=b5f3451b

脊柱全息图.PNG

9)阻塞性黄疸的治疗
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=31e76114

10)一个职业医师对肝癌治疗的疑惑
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=0ac675c7

11)PI3K抑制剂Buparlisib (BKM120)的相关信息
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=64609f71

12)自然杂志AZD9291耐药机理最新发现-2015年五月
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=536a8606

13)184起始剂量调整办法与心脏毒性的对策
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=21b1ec72

14)T790M突变和cMet扩增
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=708ea7cb

15)讨论肺腺癌相关靶点,对应药物及新药临床进展
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=17179916

16)肺癌病人肺部感染专题
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=35eb6d47

17)褥疮的治疗
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=e4989cd9

18)放射性肺炎的诊治
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=1b3d4d1e

19)关于基因的突变(mutation),扩增(amplification)和高表达(overpresstion)基本知
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=bbc7327d

20)复方甘草片忌与这些药同服
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=58b79fa1

21)射频消融基础知识和交流贴
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=0be89fb3

22)弱智儿童向太阳童鞋整理的骨转资料
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=8c12cea3

23)非小细胞肺癌的一些基因突变
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... hread&tid=14714

24)郭林气功
http://www.guolinqigong.cn/main.html

25)EGFR信号途径和非小细胞肺癌个体化诊治进展
http://www.surexam.com/Home/Article/detail/id/212.html

26)汤教授新药信息和技术博客
http://protangzm28242.blogbus.com/

27)易瑞沙真假鉴别大全
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=debd4612

28)丁香园
http://www.dxy.cn/

29)奇迹网
http://www.51qiji.com/forum.php

30)讨论肺腺癌相关靶点,对应药物及新药临床进展
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=17179916

”另一经常探讨的问题是吉非替尼治疗进展后,换为厄洛替尼是否有效。这一设想的根源在于,吉非替尼的临床使用剂量是250 mg/d,低于其最大耐受剂量(1000 mg/d),血浆稳态浓度不超过0.5 μmol/L;而厄洛替尼的临床使用剂量(150 mg/d)正是其最大耐受剂量,血浆稳态浓度超过1.5 μmol/L。临床前体外研究显示,抑制含有T790M突变或MET扩增的EGFR突变阳性NSCLC细胞株的吉非替尼或厄洛替尼浓度须超过5 μmol/L。对吉非替尼耐药的EGFR突变阳性肿瘤大多伴有T790M突变或MET扩增,目前认为,这样的肿瘤对厄洛替尼也有交叉耐药。

韩国两项Ⅱ期临床研究显示,对于吉非替尼原发或获得性耐药患者,厄洛替尼(150 mg/d)的抗肿瘤活性非常有限,80%以上患者疾病很快进展。但对于因出现L747S突变而对吉非替尼耐药者,厄洛替尼可能有效。)”

“ARQ197是一种新型的选择性c-MET抑制剂。由于c-MET基因扩增和NSCLC预后不良以及对表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂如厄洛替尼耐药相关,c-MET受体酪氨酸激酶成为了NSCLC治疗中受关注的抗癌靶点。2010年ASCO大会有一项专题报告,此研究为厄洛替尼联合ARQ197(E+A)对照厄洛替尼联合慰剂(E+P)治疗TKI失败的中晚期NSCLC的随机、双盲、全球多中心临床研究,研究共入组167例患者,结果显示E+A组患者的中位无进展生存期为16.1周,而E+P组为9.7周,非鳞癌、EGFR基因为野生型及K-ras基因突变阳性的患者其PFS显著优于其他患者,两组患者的不良反应无显著性差异。”

31)易瑞沙(吉非替尼)Gefitinib Tablet说明书
http://www.cnatco.com/new/new-24-831.html

32)台湾阿法替尼(GIOTRIF妥复克)购药过程及经验
http://vvv.yuaigongwu.com/thread-26352-1-1.html

33)哪位高手帮忙解释一下9291这两种结构有啥不同?哪个是用来治病的?
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=e493fc82

34)XL184联合特罗凯的剂量及副作用
http://www.yuaigongwu.com/thread-5231-1-1.html?_dsign=529a7351



“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-12 09:51:13 | 显示全部楼层 来自: 美国

紫薯

本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-8-31 21:17 编辑

1)可摧毁癌细胞 研究又发现一好食物

美国农业部最新研究发现,紫薯(purple potato)含有可摧毁结肠癌干细胞,以及阻止癌症扩散的成分,有可用于预防一级或二级癌症的潜力


紫薯又叫黑薯,薯肉呈紫色至深紫色,目前在市场十分走俏。它含有丰富的蛋白质,18种易被人体消化吸收的氨基酸,维生素A、B、C等8种维生素和磷、 铁等10多种天然矿物质元素。它是人体抗疲劳、补血的必要元素。与红薯一样,紫薯也含丰富的纤维素,可促进排毒,改善消化道环境,预防胃肠道疾病。

据CTV新闻8月28日报导,因为大多数人吃地瓜(又称红薯、蕃薯、白薯)是烤着吃,所以美国宾夕法尼亚州立大学研究人员利用烤紫薯进行实验。
在他们的早期研究中发现,任何地瓜, 包括紫薯含有的抗性淀粉是肠道细菌最喜欢的食物。该大学研究人员瓦纳马拉(Jairam KP Vanamala)表示,该吃这类淀粉的细菌可以将其转换成有益的短链脂肪酸,如丁酸。

他说:“丁酸可调节肠道免疫功能,能抑制慢性炎症,还有助于让癌细胞自我毁灭。”

在这项研究中,研究人员观察到,烤紫薯可限制结肠癌干细胞的传播,在某些情况下,还可以消灭癌细胞。

研究人员给罹患结肠癌的小鼠喂养烤紫薯,发现了类似的结果。

对于人类来说,研究小组建议,在午餐和晚餐时,吃一个中等大小的紫薯,或每天吃一个大的。

研究人员认为,化合物促成水果和蔬菜拥有不同的、充满活力的颜色,可能可以有效抑制癌症生长。

瓦纳马拉说:“当你吃彩虹般的多色彩蔬果,而不是一种化合物,你就摄入了成千上万的化合物,可在不同方面抑制肿瘤干细胞的生长。因为癌症是一种复杂疾病,单一方法不可能应付大多数癌症。”

瓦纳马拉下一步的研究是测试紫薯对人类来说,是否可以帮助对抗其他癌症。他认为,食品可提供对癌症病人更健康的保护,因为没有药物的副作用。
研究还发现,紫薯还有一级和二级的预防癌症功效,一级预防是指一般的癌症预防,二级则指防止患者癌症复发。

该研究论文发表在《营养生物化学》(Journal of Nutritional Biochemistry)期刊。


2)Colorful potatoes may pack powerful cancer prevention punch
http://news.psu.edu/story/367072 ... er-prevention-punch


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荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-12 09:51:31 | 显示全部楼层 来自: 美国

手足综合症(hand-foot syndrome, HFS)

本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-9-7 09:15 编辑

1)http://www.oncwell.com/S_Cancer_Clinic_Q44.html
手足综合症(Hand-foot syndrome, HFS) 是抗癌药的副用作之一,它会令手掌或脚掌感到刺痛、麻痹、红肿、干裂、脱皮、出水泡甚至溃疡,虽然不会致命,但可严重影响病人的生活质素,令他们日常生活以至走路都很吃力。曾有名星洲男病人更因长期手足综合症而失掉指纹,被美国海关拘禁!

    以往手足综合症只偶然发生在接受化疗药氟尿嘧啶(Fluorouracil) 的病人,一般只属轻微。但有约5%遗传了DPD酵素缺乏症的病人,因体内不能有效分解这些药物,以致有颇严重的腹泻和手足综合症。

    近年这种副作用越来越常见,皆因有多种新化疗药甚至标靶药,都有较严重的手足综合症,这些药物包括 Capecitabine (卡培他滨) 、Liposomal doxorubicin (微脂体阿霉素) 、 Sunitinib (舒尼替尼) 和 Sorafenib (索拉非尼) 等。其中以Capecitabine (卡培他滨) 引起的最普遍,因这药已成为医大肠癌的主力,亦是医乳癌、胃癌和鼻咽癌的常用化疗药。

    科学家相信,手足综合症的产主是由于抗癌药在手脚掌的微丝血管渗漏出来,破坏附近组织所致。若情况严重,医生除要处方润肤膏外,亦可能要暂停化疗或调减剂量,或会影响疗效。

    有什么方法可预防或减轻手足综合症呢?

    因为遇热和摩擦都会增加药物在微丝血管的渗漏,所以接受上述治疗的病人应:
1. 避免手脚长时间浸在热水(包括洗澡和洗碗) ,短暂的温水花洒浴是可以的。切勿以为戴上橡胶手套洗碗或工作便有足够保护,其实它反为阻碍散热。

2. 避免粗重工作或负重运动(如跑步、健身舞等),以减轻手掌和脚掌所承受的压力和摩擦。长时间走路也应避免。同样道理,使用螺丝批或刀等工具时,掌心会受到挤压,所以也应避免。

3. 穿着宽松和柔软的鞋袜,加上鞋垫也有帮助。暂时避免戴戒指,除减少摩擦外,戒指亦易藏细菌,成为手部皮肤感染的源头。

4. 如手脚开始红肿刺痛,每天可冷敷数次,浸冷水也可。

5. 多喝水,保持充足水份。

6. 每天于手足部位涂上润肤膏数次,舒缓干裂的皮肤,但不要太大力擦。

7. 情况较严重的,请征询你的医生,你或许需要止痛药或类固醇药膏。维他命B6亦或有帮助。

情况依然没有改善的话,医生惟有暂停化疗或调减剂量了。

CaptureSZZ01.PNG

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2)分级
http://baike.baidu.com/view/2368279.htm
1级:以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。
2级:手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。
3级:手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈,皮肤功能丧失,比较少见。


3)链接
I)
癌症患者“手足综合症”中药外洗可解毒  
http://health.sohu.com/20100719/n273602263.shtml

中医认为手足综合征主要是热毒蕴结、脉络不通所导致。由于手足综合征表现皮肤损害,病在手足皮肤表面,中药外洗来治疗是最直接不过的办法。
  常用外洗方推荐
  1.皮损明显者:丹皮15克,马齿苋30克,苦参15克,徐长卿15克,山慈菇15克,赤芍15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克。
  2.手足麻木者:海风藤15克,赤芍15克,路路通30克,山慈菇15克,三棱15克,莪术15克,肿节风15克。
  3.皮肤瘙痒者:蛇床子15克,地肤子15克,马齿苋30克,苦参30克,防风15克,赤芍15克,蝉蜕10克,山慈菇15克。
  4.四末不温者:桂枝10克,熟附子15克,路路通15克,川芎10克,元胡10克,红花10克,蒲公英15克,肿节风15克。
  5.疼痛明显者:生地黄15克,丹皮15克,赤芍15克,马齿苋30克,土茯苓15克,路路通15克。

II)化疗相关性手足综合征
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangshiqian_78579.htm

治疗策略
   维生素B6 美国一项回顾性研究分析了维生素B6(Vit B6)对化疗相关性HFS的预防作用。结果显示,Vit B6治疗组与对照组的HFS发病率无显著差异(63% 对53%),但Vit B6治疗组的治疗获益率显著高于对照组(65%对12%,P<0.001)。
    COX-2特异性抑制剂COX-2特异性抑制剂(塞来昔布)可用于预防HFS或减轻HFS的程度。 Lin等的回顾性研究分析了卡培他滨联合塞来昔布与卡培他滨单药治疗结直肠癌的疗效及安全性。结果显示,联合治疗组HFS发生率(12.5% 对34.3%)、3/4级腹泻发生率(3.1% 对28.6%)均显著低于单药治疗组,且肿瘤缓解率有所提高,至疾病进展时间(TTP)亦长于单药治疗组(6个月对3个月)。但联合使用COX-2抑制剂所导致的心血管事件(心肌梗死、休克、心力衰竭)相关死亡风险增加,使许多Ⅰ/Ⅱ期研究被迫中止,故其应用于临床的获益/风险仍须进一步研究。
   维生素E  Kara等对5例卡培他滨联合多西他赛治疗后发生2/3级HFS的转移性乳腺癌患者给予了口服Vit E(300 mg/d)治疗,1周后,5例患者因症状减轻而无须减量用药。
   局部外用药物  Pendharkar等对13例出现2/3级卡培他滨相关性HFS患者给予尿素霜(角质层分离剂)局部外涂,每天2次,在使用2~3天后起效,脱屑、疼痛、不适等症状明显减轻,患者均按计划完成化疗,无须停药及减量。
      2009 ASCO年会上的研究显示,10%尿嘧啶油膏局部外用治疗5-FU/卡培他滨相关性HFS(n=84),每天2~3次,在68例可评价疗效的患者中,34%无效,66%在治疗2~4周后HFS分级下降1~2级,有1例患者出现皮肤过敏反应,但未见全身过敏反应。
   中医中药 HFS是随着肿瘤临床治疗进展而出现的新问题,在传统典籍中并无相关记载。在临床实践中根据患者临床表现,辨证分析HFS病机为“气虚血瘀、寒凝络阻”,以“活血化瘀、温经通络”为法,该方的主要组成为老鹳草等,使用方法为:用温水将10 g药品溶至1000 ml,控制水温在34~37℃,外用浸洗手足,20 min/次,早晚各1次,7天为1疗程。中药外用治疗HFS具有止痛起效迅速、使用方便、无皮肤过敏反应的特点,并可显著改善患者的生活质量。

III)治手足综合症:澳洲蜂胶、香港二天堂拔毒生膏肌等
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=387ff287

IV)http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;page=53#pid11794   525楼
“姐姐,我继续来回帖子,给我说富露施的网友也上论坛,就是没注册,懒人一个,看到咱两个对话了,今天qq给我说了协和用的情况,这里复制给你看:
春蕾  11:44:49
看见在说富露施的事,协和用的是泡腾片,没什么怪味,不难吃,他们主要是用在初服易时,一般连续用3个月,如果不出现间质性肺炎,那么以后不管吃多久的易都不会出现问题~~

还有你老公那个多吉美的手足症,用vb6敲成粉末,混合在尿素膏里,效果会很不错,白天多涂抹几次,晚上手带手套,脚抹了药后套袜子睡,还有,要是实在难受,可以用硫酸镁做热敷,也有一定效果,我记得当时在我们这里药店有个喷雾式的药,喷到手上能大大缓解疼痛,具体是什么名字忘了,我当时就是跟药店说吃抗癌药出的手足副作用,人给我推荐的,就是贵,买了两次后,缓解后就没继续买了。


“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-12 09:52:21 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-9-7 08:47 编辑

1)博客:和癌症作斗争

http://blog.sciencenet.cn/home.p ... om=space&page=1



特罗凯.jpg
                特罗凯和凯美纳的分子结构对比


2)总结了我妈妈脑转放疗的经历,希望能给大家有点启发
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=4019b2c3

3)个人整理论坛使用凡德他尼的经验和副作用应对
http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=b3650d66

“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2015-5-12 09:53:02 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-7-17 08:17 编辑

骨转移瘤的临床表现

时间:07-13 11:07:07来源:癌友网作者:癌友网

    骨转移瘤和原发性的恶性骨肿瘤在症状上有很多相似的地方。临床诊断在是否原发这一点上较为困难,骨转移瘤的临床表现和检查症状如下:
    1.年龄和性别
    骨转移瘤多发生于40岁以上,约占骨转移总数的80%。男性与女性的比例为2:1。
    2.症状与体征
    (1)局部疼痛和压痛:是最早出现的症状,早期疼痛轻微。如转移灶位置较浅,疼痛出现较早,压痛也较明显,可伴有轻微肿胀。位置较深的转移灶往往只有局部压痛。由于疼痛的影响,病人可能呈被动体位,局部肌肉紧张,关节活动受限。
    (2)骨转移的分布特点:胸廓以肋骨转移多见,特别是第四至第十肋骨的腋中线与肩胛线附近。锁骨转移多位于锁骨近端,肩胛骨以关节盂附近好发。骨盆转移可同时在髂骨、耻骨和坐骨发现病灶,如果多个病灶融合,则表现为大片的骨质溶解区。髂骨与股骨近端常可同时被侵犯。四肢骨中以股骨和肱骨近端最易受累,其次为骨干。
    (3)肿块:骨转移在早期没有明显的肿块,仅在浅表部位时有可能因转移灶刺激出现骨膨胀变形或软组织肿块。如果局部肿胀明显且为单发性病灶,则需注意与原发性肿瘤区别。
    (4)病理性骨折:约20%的骨转移合并病理性骨折,部分病人可能以骨折为首发症状。位于脊椎的转移灶,常导致椎体破坏引起塌陷和压缩,出现脊髓压迫症。四肢长骨的转移灶,可在轻微外力作用下发生病理性骨折。
    3.化验室检查
    骨转移病人一般都有血红蛋白降低、红细胞减少等贫血现象,血沉可以增快。广泛的骨转移时血碱性磷酸酶可能升高,血清酸性磷酸酶升高则见于前列腺癌。骨转移病人的血钙、血磷浓度多正常。尿儿茶酚胺的检查有助于神经母细胞瘤的诊断。一些肿瘤标记如βHCG、AFP、CEA、CAl9—9,对诊断骨转移和寻找原发灶有一定帮助。
    4.影像学检查
    X线、CT、MRI及ECT检查是诊断骨转移的四大主要手段。
    (1)X线:X线一直是诊断骨肿瘤的基本手段,但敏感性较差,骨转移早期能被X线发现仅30%~50%。转移灶所造成的骨密度和结构的改变,在X线上表现不外溶骨型、成骨型和混合型三种类型。
    溶骨型:是最常见的X线征象,病灶处显示骨质疏松或呈无结构的骨损,周围未受损的骨质正常。根据骨质破坏的程度,可见有三种形态:①小斑片状骨皮质破坏,呈虫蚀状改变,边缘有多毛硬化现。常发生在肋骨、脊椎和四肢长骨近端;②大块溶骨破坏区,病灶内的皮质和松质完全破坏消失,可由小片状病灶发展融合形成大片破坏,病灶边缘可残留一薄层骨片,似融冰状。多见于颅骨、骨盆及四肢长骨;③膨胀形,病灶周围皮质有囊样扩张,或分隔成大小不等的囊性病灶。总之,溶骨型转移灶周围无骨质硬化反应带,骨膜反应少见,易发生病理性骨折。骨折发生后,也很少有骨痂形成。需注意的是,内分泌治疗后的溶骨型转移癌可转变为成骨型。
    成骨型:原发肿瘤大多是前列腺癌,少数系乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等转移。表现为:①斑点状或棉絮状致密硬化阴影,病灶处骨小梁增厚变粗,单个转移性结节边界较为清楚,多发性转移灶可能边界不清;②大块均匀硬化,类似“象牙骨”,多发生在椎体。成骨性病灶还可表现为以骨膜反应为主,骨膜下出现新生骨,有的呈放射状“骨针”。
    混合型:兼有溶骨型和成骨型的表现,可在溶骨的背景上见到散在的致密病灶。
    骨转移的X线表现还因所在部位而有不同。颅骨转移癌主要为大小不等的溶骨性破坏,小的如网眼状,大的呈囊状,边界多不清楚。椎体转移灶常呈一致性压缩(即椎体前缘与后缘同时压缩),或为前窄后宽的楔形压缩。如为溶骨型,易与骨质疏松症引起的压缩性骨折混淆。椎体转移可在椎旁见到膨大阴影,正位片上见到卵圆形的椎弓根溶解破坏协或消失,而椎间隙一般仍保持正常。
    (2)CT:正常成人骨髓内脂肪较多,CT值为-120~-80HU。骨转移时,肿瘤组织代替了脂肪,髓腔密度增加。由于CT具有很高的软组织分辨率,能克服组织重叠和肠腔充气的影响,发现骨盆、脊椎、椎管内外及椎旁软组织的病灶较X线敏感得多。缺点是:横断成像,整体概念较差,对于轻微的骨膜反应不如X线平片;累及多节段的病变,CT扫描范围受限;心脏搏动产生伪影,影响对胸段脊髓的观察;需要医生预先指定扫描部位,这在临床上有时是困难的。
    (3)MRI:对软组织的显示能力优于CT和造影检查,能在一张照片上清晰地观察各椎体及髓核、纤维软骨及其他附件、蛛网膜下腔的变化。在以溶骨为主的转移灶,T1呈低信号,T2加权像多为高信号。以成骨为主的转移灶,T1T2加权像多为低信号。当肿瘤向外扩展时,可见软组织肿块。如有病理压缩性骨折,可见椎体变形及髓质缺失。注射DdDTPA可使病灶呈中等或明显强化,能早期发现椎体病变,清楚显示病灶与周围软组织(韧带、肌腱)、神经、脊髓和大血管的解剖关系,了解转移灶侵犯的范围、血供及出血坏死情况。这些资料在确定治疗方案、选择手术适应证和手术入路方面都是非常重要的依据,对于观察疗效、判断有无复发也具有较高价值。但对于小于10mm的病变,可能因部分容积效应而影响诊断。
    (4)ECT:骨骼的主要无机成分是羟基磷灰石结晶体。亲骨的放射性核素进入体内后,以化学吸附或离子交换方式与晶体表面结合沉积在骨骼内,从而使骨骼显像。由于骨显像反映骨代谢的生理及生化过程,它能在骨病变但外形和结构尚无明显变化时即能显示异常,因而能比X线平片早3~6个月发现病灶。在前列腺癌,如果设ECT的敏感性为1,X线为0.68,AKP为0.54~O.77,ACP为O.5~0.6。
    ECT的缺点是特异性差,如无肿瘤病史,病灶性质难以确定。骨的炎症、骨折和骨的原发性肿瘤以及其他影响骨血液供给和骨代谢的疾病都可出现放射性核素的异常浓集。此外,定期复查ECT时,需保持仪器条件和检查方法的一致。
    骨显像指征:①无骨转移症状与体征时,帮助疾病的准确分期。有资料表明,乳腺癌I期、Ⅱ期病例2%已有骨转移,Ⅲ期35%有无症状的骨转移。前列腺癌I期5%、Ⅱ期10%、Ⅲ期20%有骨转移。肺癌I期、Ⅱ期病例骨转移有2%~35%;②已明确有骨转移者,了解有无其他部位的骨转移灶;⑧X线检查不易发现病灶的部位,或X线检查怀疑有骨转移但不能肯定者;④指示活检部位,为放疗提供准确的位置;⑤了解骨折发生的时间,新发生的压缩性骨折同位素聚集明显,陈旧性骨折同位素聚集基本正常;⑥评价疗效与随访有无复发。
    发现异常显像时,应慎重考虑下列可能:
    假阳性(非病理性浓集):惯用右臂或右肩经常负重者,可能较左侧相应部位摄取较多的核素。右侧胸锁关节核素浓集较左侧为强。注射时药物漏出血管外或尿液污染体表,可造成相应部位核素浓集。检查时两侧体位不对称导致探头与检查部位的距离不等,有可能造成两侧显像不一致。
    乳腺癌术后患侧肋骨放射线浓集略高于健侧,系软组织切除后射线衰减减少所致。糖皮质激素治疗后,转移灶部位出现无菌性坏死,病变范围略有变化,不应认为是新的骨转移灶。转移灶治疗后放射浓集稍增高,也不一定表明病情发展,相反却可能提示病灶在愈合过程中。单发的骨显像异常,尤其在肋骨,诊断应慎重。有资料表明,这种孤立性肋骨病变90%是良性的,仅10%左右系转移癌。
    假阴性:生长迅速、高度未分化、骨反应小的转移瘤,经放疗后的骨肿瘤,某些甲状腺癌病人的骨转移,乳腺癌或前列腺癌激素治疗后,均可出现假阴性。
    5.针吸细胞学检查或手术活检
    已知有原发肿瘤伴多发性骨病灶的病人,无需活检即可治疗。但对治疗未得到预期反应的病人应仔细分析病情,可行针吸活检。
    组织活检标本以手术切取的为好,但有些病人不一定能够施行。一方面,骨转移瘤多数分布在躯干骨,特别是脊椎骨,在这些部位进行活检手术创伤较大,如果病人的一般状况较差则难以承受。此时可考虑用创伤较小的针吸细胞学检查或针吸活检,它可以在B超、X线或CT引导下进行,准确性并不比手术切取逊色多少。活检指征为:骨转移为首发症状而原发灶不明;X线等影像学诊断难以肯定的病变;骨转移治疗后无病生存期超过两年而怀疑复发;区别病灶是肿瘤复发还是治疗后坏死。
      
  本文仅供参考,具体治疗方案以医嘱为准。   

http://www.ay91.com/fufazhuanyi/guzhuanyi/74071.html



“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”

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