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EGFR TKI一线耐药后的思路

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39719 84 江湖 发表于 2016-1-14 05:18:19 |

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本帖最后由 江湖 于 2016-1-14 07:51 编辑

EGFR TKI一线耐药要考虑的可能t790突变引起,可能CMET扩增引起,可能下游通路引起,可能合并别的。
如果一线用药有效时间长,首选换29 92--92 91;如果有效时间短或主病灶稳定出现转移灶的首选原用药联合184(稳定后要换280或克唑替尼,别让184耐药)。二线用药多有心毒性,建议吃辅酶Q10护心。
完全耐药是主病灶也进展。如果主病灶稳定而出现转移的,还可以考虑继续原来用药,转移灶局部治疗。
如果92 91无效的要考虑184 ,如果184无效的要考虑9291,毕竟t790突变、CMET扩增引起的耐药比例高。如果都无效的考虑联合多吉美或E和ALK用药的联合。

点评

脑转(1。5*1。0单个),9291单用还是联合用  发表于 2016-1-19 11:22
人在江湖,身不由己。我们来到世上,一切命运安排。父母只有一个,就算逆天命我都努力。------潮汕孝子
癌症世界难题。交流在于寻求治疗方法。本人渴望得到帮助,个人非专业意见、建议仅供参考,希望也能帮助别人。

98条精彩回复,最后回复于 2020-7-24 19:19

妈妈长寿  博士二年级 发表于 2016-1-14 08:46:40 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
感谢楼主分享
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[LV.10]至尊爱粉
whh676  博士二年级 发表于 2016-1-14 08:47:15 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
赞!分析得很有道理!
雨之遐想  初中二年级 发表于 2016-1-14 09:03:12 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
感谢楼主的归纳总结
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[LV.4]与爱新星
百八烦恼  版主 发表于 2016-1-14 09:16:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
“如果有效时间短或主病灶稳定出现转移灶的首选原用药联合184(稳定后要换280或克唑替尼,别让184耐药)”
稳定后,是只将184换成280或克,还是原用药和184都不用,只用280或者克?
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[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2016-1-14 09:19:49 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
百八烦恼 发表于 2016-1-14 09:16
“如果有效时间短或主病灶稳定出现转移灶的首选原用药联合184(稳定后要换280或克唑替尼,别让184耐药)”
...

184换成280或克唑替尼,原来联合的药物不变。
人在江湖,身不由己。我们来到世上,一切命运安排。父母只有一个,就算逆天命我都努力。------潮汕孝子
癌症世界难题。交流在于寻求治疗方法。本人渴望得到帮助,个人非专业意见、建议仅供参考,希望也能帮助别人。
勤劳驱癌  初中二年级 发表于 2016-1-14 15:16:30 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
谢谢孝子老师的总结,平时从你那获得了很多帮助,遇上你是我们的福气。
累计签到:152 天
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[LV.7]狂热爱粉
dgytzyeq  硕士二年级 发表于 2016-1-14 17:46:22 | 显示全部楼层 来自: 天津
遇上你是我们的福气。
累计签到:57 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
wjm1313  大学四年级 发表于 2016-1-14 18:14:44 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢楼主的归纳总结
LOVEME  大学一年级 发表于 2016-1-14 21:34:33 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢楼主分享!

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