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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121331 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

: i; _% X: k1 \  o0 ?, a0 x多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
6 {& @' `8 m! M! q  \- B9 r; t
1 ?8 f$ I8 b/ M8 m# O介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:7 ~5 o2 D7 t$ q/ [- ~* u6 |

9 l# M+ d: e( N. ?境检描述:
% ~# k. b' ^' E" U. Y$ [, m食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
, w9 J, n" _- n; Y! V+ T1 }# f: c9 B- G
境检提示:
6 ^) N: g; A8 H
" V  _/ [9 g; F5 Z1.食道静脉曲张(中度)4 j' R0 s4 H/ h: a
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
; s) A0 V. \/ g; f5 n6 S! G3.十二指肠球部溃疡% w$ I! l9 S5 h5 n0 W
4.真菌性食管炎4 B2 _! w+ T# F( M

  m" ~2 \, v7 ~结合6月8日MR报告部分内容:0 N& d4 o$ I5 \( @3 w3 W) K4 Q
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。; f3 Q# L$ X$ j) E

; c% c& T0 ]' M+ J' m! Z问题点:) z& D6 M0 p) [8 E5 j' u) M$ a
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?1 [6 `" r* S( t) {# W" @5 y
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
$ @5 B" p/ S# q# |# @3 H3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
; {! }2 |" n" U4 b  z: X2 [5 W# a
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!1 z% o+ p/ r, H9 d

% S: p! {1 D2 Q9 h# K7 G/ Z; Y2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
- d( Y/ ~2 |6 ~  X  f2012-5-5   检查结果:
" M1 ^  Y# Z2 q& V8 }8 A白蛋白  35.4- q- S8 w7 K9 m5 Q9 _
直胆    14.8
' F5 f' v! D! o间胆    26.3/ l+ }5 V2 Z% b0 @* A2 b2 u
谷丙    127
7 K% ]- H# U9 s$ l" ~4 y谷草    491
0 K% _) q# c) ]( h9 V! I- w2 }# Q8 b1 \# A* R
2012-5-8  出院
5 g1 k4 Y8 {# a$ d3 y
2 R: f+ Y: ?# ^/ d$ |5 k' A. W5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多). y# {. c, `7 ]- G" C& h) B! j+ v
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。5 k$ l1 Y, r$ |7 m+ c$ S& X
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。* p+ }1 p" v2 ?9 }" T
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松- d$ Z% M6 I6 e
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点8 d3 `( S7 }* w7 n5 _- o+ h0 y/ u
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
* B6 s' L" A0 U5 D. e6 f9 G
+ S2 o, O, M& \% b: t, S' |5-16   血液检查结果/ ~; a+ j0 Z) h/ V/ D
白蛋白    31.3- n, F. q. u, q7 X
直胆      40.4. z$ S) q5 T) A8 u! L  U
间胆      54.47 \8 Y7 i% d( i: y
谷丙      21' ~; s9 W' s/ M, {5 V+ x$ l0 v
谷草      799 M7 O; T& U7 M+ K+ X" v& Q) s0 B8 `
白细胞    13.81 ~! Y8 p& P. p1 \2 j! V3 |. J
C反应蛋白 122.8
" e9 ~( ~( V6 q  U! [: p# Y/ @$ h
6 O  R4 h: Z/ G+ Z5-17  住入地方人民医院: _4 O5 `0 Y, c3 c& o# Z+ G( z6 X0 f1 E

/ v  y' G& B9 S! b5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
" a' R8 x* W4 I. R6 ?白蛋白    25.81 U, u6 A) Z  X2 ]( z& ]) |. U0 ?3 _
直胆      34.5! a0 L2 u! X9 j0 [+ E) W
间胆      34.4
. e+ d  \& t$ ^  h* ]* R$ B! h谷丙      18
8 [( g0 S; ~+ {' D( y谷草      941 m% K4 p. z  \3 b! f6 P; _! s* g
白细胞    18.6
& E2 y3 F8 u+ j: U( Z7 o; o0 A8 W* B7 l2 b2 g) I
主要用药:
( i& L" _3 A7 _6 T2 C2 w针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
$ `1 T) Q) S9 A2 t. d6 O# e' n口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 0 q* g9 Q& ?0 \% F* p
      双氢克尿塞  路安通# [6 a6 u! p6 d% H
, D1 K+ J6 l; X$ w) j2 r. o
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
. D- O% p2 K6 H, s- Z2 @平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。; y: }4 ^: K/ R* O
! O- \3 y- z6 y' e4 K" T9 E

4 b0 ~* F# w9 o( U5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
. f0 _& ~/ U& w) X憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理," q% x" ~& ?" w+ l7 }. d
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可9 a, R; t) G/ w) K* i" l8 L

9 _# n, v( i/ c% ~4 X" S5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
( q2 }9 [( X9 r9 C+ e# E- E用药:/ n, C* n2 s% p; C; r
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
, ^: M+ U7 K) f2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
/ G# A' q% y3 c/ \) U1 f
3 p* X+ {8 W1 a" Y3 W# L3 p' K平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
5 ]9 G! ^: r- Q# `* p# R% F9 ]1 f+ I: e

& t  ?$ ?- o' u+ }: G" C9 \5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂5 ?$ z, O, g: x) T2 S
血液检查:  k: m* ^, g8 y3 D& ?$ R2 J) b
白蛋白    26.3% }, l1 k. n, J- R+ h' o: C+ h* Y
直胆      23.9
' E+ l. J8 h/ N7 p3 ]3 L3 W+ |/ s间胆      28.4/ ^' L4 k6 @. ?% R+ @0 [
谷丙      13
. J3 ~& ~. O1 j/ H. _! ?  e$ p4 r谷草      788 o. J# b5 d, v! h4 B
白细胞    24.89
/ O2 u& N& }5 h8 fC反应蛋白 142.6) ?. L' f: I8 x0 K

2 `" m3 F4 x5 x, i用药:
  t4 a5 Q1 r+ o5 k: W6 V针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
  q5 r7 i( W6 |( u8 F口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多7 y3 P% @/ m+ W6 r# Z2 W
# c- x3 [+ \5 D0 t
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。' ?  p/ r& a% ?, x: J
) V7 t7 _. z. r3 P
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
( j+ H9 L& g" g$ c: M' `+ N3 A/ E# b0 J
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。+ m' _# w# U% m3 _! n0 H

, l! l- I3 R- t/ p: V: \0 x4 @  p5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。& W# j1 _7 I$ N/ E& F- ]8 C

7 c( g4 @& C; ^/ X- o9 T5 `' ]问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。1 [' U- A% {2 N8 T# v
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
# P* a( j9 o& Q3 I; Y9 }* e) O; a2 `. W2 ?
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。2 e* b7 c8 }% I# d) n
" {7 L/ m1 N/ Y; r+ C" A
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
2 ~8 L- {" c, }1 i) W0 Q平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。1 {! t3 I& D" a6 k

$ s# C' V) E1 i: A  q5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
. Y7 x; D1 ]1 _: w! }5 z- a, V9 `  T
用药:
  X3 y, j" t! e) v$ L针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
8 ?! H2 A: B8 y1 q口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
; r0 E) t& g0 a% `4 C5 N7 i) p5 `3 K* K# \6 A' R) c" S
血液检查:0 ^& D& P2 q5 l  M' `  s- J
白蛋白    30! K+ o$ d, \; f7 J$ O; U
直胆      17.3
1 O- S- C9 T! S7 C/ ]9 v间胆      24.4# V  L3 ^# |- X2 M" T1 k
谷丙      17
' p" B& l& u: e( U# Z& C谷草      72
; @& N$ ^' D5 o! G$ x1 J/ @# X' B白细胞    9.141 z0 r# X$ ~/ m( b% n  u
C反应蛋白 64
! n- e8 Q, P1 {  U6 f
' }: T( M7 L$ F8 T+ }6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)+ E+ ?0 z5 s- f7 ]8 p
检查结果
4 u0 F" V/ I4 ?; S5 U' X白蛋白    33
0 v# U' x2 c5 z0 r直胆      12.6
# Z5 h& b0 ~3 W" h% ~  o# m间胆      20.99 R4 g/ K3 b+ ]& w7 y9 D
谷丙      162 g# f, Q) ?4 Q  M
谷草      71
' T" o( n4 \8 A白细胞    7.88
2 j, ]# ]+ ~2 [1 E" z( m( s0 xC反应蛋白 23.4
$ R7 ~- S& f# M1 N$ U1 m9 U. S
" W: G1 ?) J( j- h" `: a5 `) D* d* t, U
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养/ d8 U4 f) }) F3 ~9 [
8 L, w4 [7 \  N" V" Y& y7 I
7 ^8 Q: a- @4 a7 v
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。' u' U$ E% q' ]6 {
8 Z2 J" w2 _& }) K6 s9 J. }/ m
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧$ G  M5 P, U8 s6 h

% k6 L: J" S( }* A. \& d& t6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
+ _# j- h# K  v, z1 Q% v" A我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。3 k, U5 H. Y8 o. T7 {: l
! {' G, q7 H) I4 L
7月4日血液检查指标:8 w0 a& W0 J. R9 M: [
谷丙:21
- L& E+ R. ~& M. e谷草:93% d0 ]4 `# X8 ~  ~
白蛋白:29
  ]- Q. {! }6 g4 w& b! U) P# ]总胆:343 Y% f4 Y1 K* y4 _" u
直胆:12.48 c$ u5 a- c, u+ \6 k4 u
白细胞:7.78+ W- O0 q, \+ `# e' C% r
C反应蛋白:291 u$ t5 L, [5 f, \1 @" a1 I
总胆汁酸:36.4
; f5 b5 u) n5 m/ p# j红细胞:3.26
/ S; ], h7 a8 |血小板:84
/ [1 [! p4 y* q
9 [3 ]; S! l% R7 m请教:
8 D! N  v0 _" r+ M% K2 x& y' h1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
0 Q: F" d* Y' `; X0 D! f: H2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
5 M( O6 y- O1 x! j# V紧急求助:5 [1 q; k6 @$ e7 r. R
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
( A9 y3 l1 \, ^: O9 y8 j, }
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
% f8 e) T* X+ @5 y  V  g# M是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
3 E0 ~/ y- F) a( c: T* r/ `
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!4 w( m$ x7 ]. D/ B" b
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。% L" ?  P) W) ]5 g4 D% e: E0 i
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。$ I4 u1 _6 S' j1 I& ?
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
6 P2 X+ D6 J. i) F' D  w累坏了,饿坏了,低血糖。

- z$ \" E* ?5 ~. r+ @平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
9 J3 }& k2 y1 A4 j0 m; j4 Y2 Q7 O7 M我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
  L. s* J; R* |5 H$ N8 n; n可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。  z, ?1 l) ~+ S4 U
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
9 N- ?. i( K# G. P% ~; \6 u“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己! W3 r7 z1 D( _* b- @) o' x
上百度找找资料吧,再次感谢!
. a: r$ l, j2 R( D/ L

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