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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121585 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

$ q& p1 _  Q# f; x) ?, Z多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
/ `0 l7 c0 \$ X$ `5 F9 f& E$ Z2 J4 X$ n& x
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:4 B  ^9 D" z4 y( G

2 ^9 i& F  J! S# O8 E' F) D, R境检描述:6 b( w1 o( f- H1 n+ e% @1 F* Y
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
- Z2 U* z. C! D) a. P% R; z
5 B7 @% }+ D8 Q" G: U境检提示:
/ ]; X- l' S/ T  l9 ?4 L9 V& Z- A+ V. f( H4 X4 `5 u  i6 o6 l* R  E
1.食道静脉曲张(中度)
/ [: o( e5 M3 J7 ?' ]( N' @- j2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
, E- K/ |+ ?$ [- F3.十二指肠球部溃疡3 x- z; @, Q8 C9 O
4.真菌性食管炎8 [0 ~$ k2 H7 [$ l+ C
  j% x- K5 U# k4 Q" q
结合6月8日MR报告部分内容:
/ v! H. V2 z" l# J% ~; T. b+ e2 H食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。% r( r0 Z  Q5 s+ x! J4 _
, j2 \$ V1 L) U& y+ N/ ]% ]/ W6 ~
问题点:
) N5 z" ~* ^, b1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
# y1 ?5 ]# y  A( F* d2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?( T0 A3 l% C8 g1 S: }0 ?/ \- H
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
5 h, S; n4 K7 A/ V+ M2 c* Z/ |1 l2 P$ h
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
- [) d3 u+ v- p- ?( u" m* O5 y/ [" g5 n5 y! f) u
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
+ [! X& j/ p5 `4 W2 ?: [0 g2012-5-5   检查结果:7 N2 ?. F' }: n) E  w
白蛋白  35.4
* I3 T6 `+ _/ {直胆    14.89 j) e) l* o$ U8 l& v9 A* j
间胆    26.3
0 o7 u( D, Q* L& n' d5 r+ i1 P谷丙    1278 n4 n+ G8 T: s% `8 U, J! S
谷草    491
+ R. ?! a+ K9 J9 t: U3 z2 z; a, _6 h
2012-5-8  出院; E# t. k- e$ d; A
5 a: \/ U- K" ^  S- v
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)% j  J  a( i- @, w+ L
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
% s, |. t$ v* [+ S2 W/ Y5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。7 P' R0 G' c2 c" o
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
; p/ _. i: P( k) z  x5 O3 D5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
  u/ v: z4 ^$ V1 P* S/ f5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
, a7 S  S' m- G7 O" l' n  d2 }2 k0 _% L* F* g
5-16   血液检查结果
1 \4 s& K) |# M白蛋白    31.3
0 r+ R( N3 u! h+ e* w直胆      40.4$ f: ~6 E, {' B6 k9 W9 m# J
间胆      54.41 J, i  K. \7 `8 g7 w5 [
谷丙      21& P3 D: ?' U  `. U, F
谷草      79
+ V  `& v5 N( \, k) g+ w% Z7 Y白细胞    13.8
: y8 Y! O" d9 e4 R+ n/ Q: f& YC反应蛋白 122.88 X; Z3 D/ o: R) ^7 {

8 y  D6 _* n3 N* A5-17  住入地方人民医院6 ], \' u9 U3 L% o' O
1 ^$ B6 F" U! X& K% `% g2 ~2 U
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
$ d9 a5 j+ F9 E) L白蛋白    25.8
  {) o2 C0 n# \3 B8 k- F# B直胆      34.5
, {) I; s7 T/ _( O间胆      34.4  r& d' ?# p! I  u5 I0 b2 O
谷丙      18
- T: r" r* j* M, ]谷草      94
0 d" d; g7 X7 e4 k9 Q7 r/ z. C  B白细胞    18.6
9 n, m. G# y' }$ \1 f. e4 S- ^* C: D  k1 V7 W
主要用药:
; T: [; `- H$ X7 `& p针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   3 k! @. F7 f% d, Z
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 ; P. B# O* p8 ?. b
      双氢克尿塞  路安通: ?% D; M. f( D  @! W) G
' |, A- ~( K: ~* @2 D2 E
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。3 a1 y% N. b. l" w) e4 l# g
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
) G  `: Y6 n% `* u3 q# [
& v: Z8 B% h  e# G7 k- G7 \/ v* J% M8 o5 d' ]# C! R. Y
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
( Z: h* _. y& R2 F. [憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,6 ^0 g+ E) q9 \$ l
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
$ w: M2 r9 f/ X- C# o: y. g, V
+ F1 r# Y0 e3 S3 T, \# A5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
' D" a5 {2 A+ y) G" a& T9 G用药:
! l( Q9 h, ]% t& i& v6 A1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
2 X) ^; n$ t2 \) U, E( C  J2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 ' \* I" R, }; k2 [
3 X/ V" q' ~9 g3 h
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
& a! W  u3 T  I: x$ S" Y2 i6 Y, l: f) h/ [* a5 b' Y$ @) E" B" h8 D

$ l! T+ H7 s' c1 D8 t9 w5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂# J+ ]3 U2 _9 s
血液检查:, W  M: S' ^9 h3 H/ _8 Y/ Z
白蛋白    26.3% s1 G8 i. y6 c8 Y( A
直胆      23.9
( h# N: k  f+ D2 V9 Z) x间胆      28.4) D8 Z- [8 e4 t/ ?
谷丙      136 [9 m. I2 X% b) P
谷草      78
/ C) g" i4 Q0 h* F% {' }$ }. C白细胞    24.89! [4 X$ e+ F8 s  f* T1 f
C反应蛋白 142.62 P# n* w/ t9 A. A( ?. P" u+ C

3 K% Y5 O& o% o3 ]+ b/ I4 N" ]用药:
0 g# s: i# T8 A) i针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
' a5 X, F9 e( ~/ ]. A' p口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
8 Z7 N) h6 n% ?7 [# m9 j, G! O
, }/ k/ E  B  ?. U, \" b平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
$ i8 v$ E$ d8 S  k
5 n7 P7 Q! K5 P回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)4 k# ~& S/ x0 U0 L0 |$ X  `
) y7 V" S2 X2 X
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。) Q# R2 I' S/ [2 U; h
/ [( p  O! ?0 @; L$ D
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
+ a+ Y# i. E- B5 b8 c/ x1 R
. M0 U2 T& Q" m) V0 L1 `6 {问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。! P" z1 D/ J1 o" m- e/ c3 C- i
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
/ i# W9 S8 Z! D
# S8 k4 W% C$ ?1 V9 C2 \5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
( p# D# ^8 R" `1 s. K' v' ], V) y/ B: \
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
) e8 J8 D2 m2 g6 X/ v平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
4 H* y4 O: z0 u2 O& \  z# c+ C" i: [. m* @; e- W
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
. I- d4 z! s3 Y, G6 Q6 x3 X4 z
5 ?6 o4 v( i& Z0 ]: Q1 }9 g用药:
3 S) Z' d$ p$ p4 }& [4 `0 u$ V针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰  D4 F+ F' e+ f, r7 M" ~5 Y1 j) P
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
8 Q2 @" Z" V+ c) f. x7 ?1 m) I( A& l/ a/ U+ Y9 D
血液检查:- f. _* `, S7 l' n8 G3 z$ @4 K5 ^
白蛋白    306 Z  c* k$ c4 H4 W
直胆      17.3
3 F, V6 W+ [8 @$ q  e间胆      24.42 J  `- b# H3 W8 c, k' a( L* L
谷丙      17$ o% }, W/ C, i+ _
谷草      72
4 x7 @* c6 Q2 z白细胞    9.14
8 R3 p7 v/ b8 N* mC反应蛋白 64
( {9 _2 K. I+ ^- h. h/ K9 N& ?- Q' g# b) S! x; m
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
! |! |; Q; g! c检查结果+ @0 x, M  P1 w) s. G
白蛋白    33# ?, m* W$ r0 ?6 X. o4 q7 @* n  f3 `
直胆      12.6
5 u) G1 {4 j, o$ x间胆      20.92 ]' e0 z% t8 W3 Y
谷丙      16' c. X; S7 F7 I) y0 @
谷草      71
6 [, a* T) I9 `& s白细胞    7.88
( B$ t  r1 x# w+ W; @8 s- @$ Q0 fC反应蛋白 23.47 ]+ ~% x8 m4 U# g& ^( s9 b

8 J" N: Z3 D7 T
% n; I7 t- y8 Z3 F/ P/ J) s6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
6 m- |# S+ L9 F+ i$ ]
) c0 h! U- y; f/ a8 _" E' `" b) Y/ J
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
6 g) T: {3 `1 b  {: N0 b1 ]
: [1 j$ F" [) J7 ~0 C平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧' ?* E1 ^& T: z# t) A# j% j

5 L5 k6 i  Q* H: O0 ~6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:' U+ {9 A! p5 P& u
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。& ~) j5 }& c7 ]5 W  z
& u/ R. P: T5 M+ Q( g# f
7月4日血液检查指标:4 u& A" S7 A3 e$ O, ?- x
谷丙:21+ c% D+ V5 E) c2 R" k7 u$ y
谷草:93
' @, u" P0 K1 q& z4 F白蛋白:29
, L( k9 a0 J# Z, G7 ]总胆:345 m6 b+ }8 {$ h2 l* M4 F' ]
直胆:12.4
9 N* V" ?( v4 g! g& L白细胞:7.78
; a" ^: ~: I, c/ m( H# G  BC反应蛋白:29
, V: {% o. w% t$ ]- W& B1 h总胆汁酸:36.4. a# o( q9 U$ w5 p5 J) G! a
红细胞:3.267 W+ M, I' Q4 e
血小板:843 j$ J# [0 ]5 D; L( X% z# g( e
( e8 C: @$ |  F4 R
请教:- U4 f) {' s3 f* u- h
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?* i, ^$ Z9 u3 F) U, H6 F
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
$ |  z: d& ~6 f6 v7 k紧急求助:1 s, ]& [" N/ e% P3 u
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
; Z0 |& u, ?- t/ A8 ?& a
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
2 }- _7 y+ x, j1 R/ e1 K' Z是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

: O6 c) `& _2 p& N4 M! R% X! F谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
; p1 G+ @  u/ S! `2 P$ C" U经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。- `1 i5 ~0 n1 J/ A6 ]: p
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
2 g1 ~1 a; E' d5 r5 b* w6 P今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
/ n7 S: f( |' T7 X5 J0 q# o$ ~累坏了,饿坏了,低血糖。
( U9 U9 p' F: B! K
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?. Q3 @( F6 ^" d( L1 T3 Q5 ?0 g
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
, {7 l/ n- U% h可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
0 `# |: ?' p1 c$ |! b5 ]. q! ^很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
& G7 u; t( z2 }: N, v- ^/ i% e  L0 `“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
! {5 m9 O4 \0 K: N! W" P上百度找找资料吧,再次感谢!
- V( Z7 R2 k* b5 a, [+ `6 b

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