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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121254 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。! M5 @% F. I3 W7 l  l8 \2 e, p0 s
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
4 F$ U! \7 {/ z想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。" S7 S9 c( b3 G/ }5 q
" O0 r' P3 q- Z& r. C/ E5 E5 o
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
8 ^& x+ k6 b; X7 u6 ~8 ?- T+ }  Z
" y4 x0 C7 y# e6 r- I      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
9 l( u! j& X- t; Z
/ u9 ~* ^+ }5 k& Z( Q4 j& p问题:
. y( ~9 [" I/ q+ C
0 ?& E4 G* X% _8 j- A) W1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
1 S" t2 T# n( H7 s2 A' `2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
: x5 a' h, R& E$ B9 b) O; O% Q   是否还需要其它药?; u$ h  f' e( [: D" L- Z
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
$ }! Q& H0 r# o' r9 X
' ?. Q# t7 `: T8 x9 @' b# h3 e2 _ 图片硼.jpg
2 V, `$ b* o$ @3 a6 r1 P

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 & P& W2 W/ `; i0 |2 Z. y

3 y% m9 N. Y. [' c. v; H6 `将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:9 O9 R/ q( x6 v- I$ g6 ?% |

  W  @; n' A: ]2 }5 ~1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
* @( g* c$ w8 ^1 G5 m, b2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大0 B3 o& L( d9 S
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。: t, z0 I5 t& O( c! T
- Y- f9 o# o: C/ y6 ]/ [
问题:, K. L3 z5 Z- [" i7 w
1、肝功有可能是阿西影响吗?
8 ?( b( @- ]4 Q  q8 c" e2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?2 ?8 @. _+ W: F9 O- L
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
0 t$ ?  g' G# F另:口服水飞蓟宾+博路定
/ H7 p! C' M: E0 |. q* N* u& R8 V0 _" k7 }, c7 C& L
6-6 MRI 1 p. K+ v# ~0 V% |2 x

' f7 o9 M- |7 t$ y, p影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。' v3 j# _9 k! T- W9 O9 c7 `8 F
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。3 `8 q& w# m: a# s6 P% m, _
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。" v+ e/ q  e3 m; P, c7 F# P
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。7 g  F7 J/ K# f, }. O8 l  _' N
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。: L0 w# i( _9 J1 Z' t: R
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  i. ]2 P2 c( O" ?

( f, V8 ^) U4 ?6 [# f意见:与2012-4-19本院MR片对比:" N* A$ i' n: l0 ^% Q/ m% G7 _( L
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
3 C7 Z% ^2 x" u( |3 R2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
2 k; i8 n  ~4 f# u% \3、右肾上腺区病灶较前略增大。
5 D5 u9 _7 Z" x7 b, M6 v4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
4 ?* G, V3 @. B5、左肾下极小囊肿。9 o! b8 @2 P) L" g2 f/ }
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
8 D4 x* k5 K6 E. M: M  j1 h" q# m
7-4 MRI   (部分摘录)% Y7 Y/ l0 t9 m5 k: x. T/ i2 k
" d. E, q3 x( |+ O% m! e
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
: A* V3 ~9 w2 _2 f     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
2 _1 C+ I+ M# c3 i     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
5 ~  x' G4 x$ V" m4 z/ _2 ]8 ?     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
! a) I* U1 q; r, O# _  r. O
) |( N  Q8 T% [9 I: v     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;0 l2 a8 k) y. W. e. [4 e- b' t, i
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
0 |" U  ]3 m0 _2 y8 L) y% ?* L8 O
3 K- M* t, B! n9 a9 I
- @7 ^' C  m$ t; ?( f' G# r( |意见:" F' s9 d& h# ?0 G+ Z
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多/ ]+ L  x4 x! M, c
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变* E; [; E$ \: S; T$ o4 l7 q
3、右肾上腺区病灶较无明显增大6 O# u; \% i" x! ~" P; U
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水/ i$ F6 U* R* k, t' B3 O
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石1 P5 W$ [2 W# H  T$ j& Y
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
! R1 G. [( v& [* ]* \1 ]
# _" k2 B1 _6 e" W$ _/ e7-27 MRI, |; _& e9 s; d3 K0 K
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
2 }& N$ L- H9 n1 s; x( @      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。/ B+ Y$ l8 |+ ^! \/ j& ]% w
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。( u  p. ]! O/ H, Y9 d
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
2 [8 o# g% b; y2 @      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。9 e; q1 ]- d6 \4 m0 [
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。7 A1 ?4 d; n+ }6 I
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。, i9 k  }* Q9 U4 c' C
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
7 q1 J+ U5 D" ]# p2 D& u9 L  D' A; b0 X; ]+ D+ b  {% o" W' I0 D
意见:
3 H8 F! g3 y+ e7 |: G1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。' e8 ~! k8 \9 T, o
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
2 `! V! \2 ^* J) D3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变& s5 r2 @/ ^3 f, `5 i* n8 l: @
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
# y% Q! Q. j0 ]9 Y! ?5、肝硬化改变$ B0 N! M; S  P3 x1 Q6 j
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
7 h; k. j9 z; [0 v( A' R
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
! g$ M) f) ]4 c: X; y8 T& A将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:- f" h  a' g' ~) F( Q! R  S
5 D; o/ o/ t; x- x
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

6 A* K& W0 f! o9 o阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
, d% R6 v: q* {! }) T% D胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。- g7 G7 u- J7 x5 p
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。8 m: j; y( G: H4 _7 X
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
/ g+ x* q/ Q4 c
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 + Q' n2 N) r( N  ?5 N4 {( @
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
" P: Z, s; m+ j) F0 o  Y胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
' T' e3 Y" F0 R6 L8 R9 y
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
9 I7 y3 Y5 }3 K3 c9 L% R5 [再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
  E2 [3 y6 T' N$ {( I+ V$ I) M# o4 |  c8 ~
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!  F1 r; l/ |- c3 u. @4 n
8 J1 z5 h, J: N) a
现在用药:
& q" _/ Q* t, a% c) G1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)* N, k" S5 D7 k* I3 e
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰8 S- E/ u+ G% n$ Z

8 o: a: N7 H$ p7 o1 C问题:5 w6 M$ E* y1 {' K: a
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。' f3 a3 \9 c$ `) {4 ]8 @
2 p3 e9 A4 h0 C, \" Q
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?1 l* v4 E7 w  }- ]
! N, E' ~" z* H3 V
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
! F) V. }4 v% ]) s/ r9 I' V- P* k6 ^3 ^7 h
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?3 |* m+ f( ?9 z7 Z2 z2 Q
" H2 C0 n. O/ N8 b/ Z0 J
* g- u0 i0 }0 h% Q
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
6 X0 P- S0 L( f& V; m' Y9 v6 M7 X
; L  C5 q% Y0 M0 x* X今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
$ x1 q  x+ a: }0 h2 _
9 }, S; c( m4 \3 T0 f. X6 v现在用药:
8 j* m+ r) R+ j$ u+ |9 V1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)" E0 j0 W* D( |. V8 X! ~
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)3 _) N6 ^! E$ @4 Z$ b4 z

# n  ]$ y4 p; U8 v8 K4 J% C8 ?- Q* N( o6 F' L* Q& Q& V# _
问题:! J* X$ _: Q8 L2 V4 o
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
0 Q* u$ S  [, X2、阿西还可以继续用吗?1 P. K' {, M3 h. p% f

8 b& o- [, Z8 e- c1 | 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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