肺鳞30月，父亲永远地走了

7 F  n4 w/ n# {7 n0 D肺癌生物标志物与治疗新进展
1 r& E; \2 c) K3 X9 y0 Fhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
3 k  n' [7 Z( D& H- q, G 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
+ l' G9 l) A4 N) C
2 y2 u0 ^+ t& B9 D和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
  x6 U- f& a* ]# e. K* K我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
0 Z' S& s" H' [3 G  D" [; H看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

2 }7 q; U+ w9 `: y/ ~9 Z  B- q特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
& c) z$ Z: Z6 e! b+ S' L4 X6 eNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
% h0 @5 S3 D' P+ Ohttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
, x9 n& p: `. T$ M$ i4 [8 T0 ]
' A$ T& F9 q7 A3 X* M2 o
含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
5 u5 `7 v9 r7 ~& \* X/ Chttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
' O4 n' a" v' ]
1 r. @' g1 M, _0 Q因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
, g' ^9 \' J1 b6 l. \http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
' ?2 U* U' }2 g6 Y+ v
0 A4 ^' y/ S  A* F! h0 [/ O8 J8 B) u二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
2 P; f$ a. ?1 C2 h5 n% m
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
! m; y' ?1 U. t' Ahttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
' M* g( C8 c$ @  r$ _. t% p/ H

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

( [; A% F! N# I) t' K                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

. s) F$ b% _* b* q2 V西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
6 V0 Z) e) Y8 {! Y- l8 P3 o7 b2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
& L' J) o9 l' W! d4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
; l( D  W% W' L, G9 \; z% z, y口服地塞米松 3mg
( k* \. [1 B/ N, N; {% K, L地塞米松注射液 5mg
8 O& t. ]$ I7 b; O7 s' {注射用12种复合维生素(卫美佳)
0 n7 |$ E% N% l5 q6 h/ W盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
3 {3 W: N8 H9 Q+ o3 F) j, I榄香烯0.4g
1 x) @7 ]# z* b5 `+ u5 \参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

第二天(5.30)用药
2 m0 K% _( q1 W5 b# ?, {地塞米松注射液 5mg
1 H/ ?: k$ _; T盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
/ q( D+ [- g& _7 s5 E9 s6 Z奥美拉唑 40mg
, k& q5 q' F3 L$ l, N9 U榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
- Y; ^2 h* K6 s5 Q% V6 c注射用12种复合维生素(卫美佳)
3 w' L( I+ J5 [& m3 {1 x7 [继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

# E5 A" Q, W& X& z+ e; d: {第三天(5.31)用药
1 J3 M. a2 k+ m1 S奥美拉唑 40mg
$ `0 a. j# r# V8 @榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
9 R* t; {- S( w: H' e$ j奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
3 W7 G. r. @- D
第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
3 Y% s" n& O9 B) }" j* @5 h榄香烯 0.4g
# g. k, H$ D8 \+ m. J/ R* n" Q参麦注射液 100mg
) x6 F( y. {+ K% O0 Q注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
; c) \1 n) V$ W* k到周日食欲恢复了不少。
9 m2 D% m) {: n4 b5 M
第七天(6.4)用药
4 O: k% Q/ b/ i) j9 R3 P; r9 V: V地塞米松
: \2 m+ T0 Q) d( ?! O) c多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
! ~8 z" ?" e: c+ L其他同前
* c% d& o6 k$ y$ ]) @4 G
第八天(6.5)用药
( {( ]0 n2 z# ~" Q, h同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
+ ^: J' I! D. j! r) }* e) t上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前

; |& o4 Y9 V3 ~( l5 |9 j( t白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

/ d$ G( d) B* z1 V% K                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

! i! T  e0 h0 W% b/ j$ `  V. D5 N8 g6月6日，今天出院，血象：
" I, Y) \% C2 ]! ^9 D白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
; `0 u6 U) `# i) B9 @' r& d/ h中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
1 H+ I3 Y6 s& R$ F! V另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
: \' F) Q! l1 S/ j6 B
5 a4 F, {- u/ _  a& p7 O化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
+ \# [+ F+ U* ^; [( p; `7 S) j. a: A咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。