新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

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老马 发表于 2012-4-9 13:49

                               
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0 f, t7 P" {3 @9 M( x建议第四次化疗后评估一下，
0 Z3 ?! m  C: L, b7 ]) y（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
6 Q1 k7 ~+ J( M  y: \ ...

" U' Q" R! ~7 X: C
7 H# K  O7 C! I9 s$ m  H老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：
2 i* u3 J. m8 }0 ^0 e
VEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。
2 r) t4 A' H1 T; F) Q5 A2 U
这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
( O$ r; [! G4 {/ w& F- fVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

老马 发表于 2012-4-15 16:35

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/ n7 _3 |( A: e( Q& N) R& xEGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
9 R% z; u* h7 i2 J* ^, y7 E8 EVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

6 M; H% s) h/ ?* ]' p) q谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

活着 发表于 2012-4-15 10:00

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老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

VEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
1 N' G1 ?/ `. d& }8 o凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

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老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
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1 y$ l) E' P7 i" G1 X% X+ L是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

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2 ]' S: }7 Z9 K+ c  p& h' ~  g小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

平安！ 发表于 2012-4-9 12:15

                               
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2 _6 _4 E" k  P& R- T9 zhttp://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
0 t4 ]  ]  x, R8 s看看这个资料吧，也许对你有用。

4 [% S1 @3 H+ A! E# y3 f3 T$ c谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！

由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
结合免疫组合分析结果，我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。
- k% w/ X: |+ A0 u" ]& p后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯，基因没有突变的情况下，特更有胜算。

老马 发表于 2012-4-19 15:18

9 b8 B8 h7 O5 N( b& ~                               
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由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
4 c5 a; \! Q/ {* S7 Y# C# A- q结合免疫组合分析结果，我 ...

+ n9 V: {  N5 W5 }1 e谢谢老马，也祝愿你老父的治疗顺利、平安！我小弟的第六期化疗终于今天结束（健择是分一半隔一个星期注射），昨天验血时顺便查了一下CEA=21.83，稳定几乎没变，但他说现在第一期之前那种胸闷感觉又出来了，另外开始轻微咳嗽，真担心是进展了（卡铂+健择不会那么快耐药吧！？），准备25号去拍CT做评估，希望一切都好，起祷求主的眷顾和怜悯！再此先预祝大家周末平安、快乐！