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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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522982 861 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
雪绒花  大学三年级 发表于 2011-5-8 21:54:04 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
休息几天后减量应该副作用会小很多。
1 N' F% h* g+ @7 Q. Y' {% V我老公头10天吃30mg感觉还好,后几天加量到40mg就浑身到处疼,尤其是腹部,整个人乏力不愿动弹,感觉和当时阿西一样(当然阿西副作用不是每人都一样)。
9 M- B" Z: r- x6 ?& {昨天又减到34mg,  再挺两天看看检查结果再说。
1 M( I0 s' [9 T0 H做小白鼠真不易!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-8 22:04:09 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳

' q% ^4 B/ z  ]# h3 h没办法只有休息几天了,这几天是全身的难受,体重都掉了快2KG了。
. x& d3 a# q4 S( f; R2 I8 \3 {预祝你们取得好成绩!
个人意见仅供参考!
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子
$ `( \  O4 {# X: o+ p4 z9 N: K
9 g; E6 \4 a6 k! l. l1 f看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:7 U, u7 x  ^1 H
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10
7 W" u+ b8 h" }2 d) l# P. d                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
8 q' t$ f- `" \4 f2 u  @总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3
" J, U2 i6 Q4 H8 P% ?
直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.47 l, E  F5 a* _$ B" v& C- L
总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5
  |& k# A. p  {6 T8 P1 b* \% |白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8+ [7 V  ?# ]) e: W) [( _8 N# R
谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15
7 S: b% P1 W9 U" }+ e. M  i
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25$ y3 g2 B  P2 F$ M. ]- G# I8 E
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15* @5 _9 ?5 l4 Z- V
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50: g6 M7 B6 S) x% e! b
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.57 ~2 F3 F% z& o+ N( h) `
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124  @3 d: N2 O. c( x8 ?& ?
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7
$ [( ^: ~6 B6 M) }/ {5 }. n) Q  C
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52
/ S  m0 D+ f( o# N% g
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3
. `) i% G7 E1 D6 t
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23; [7 R! N& G% B3 K: {1 k0 z9 p; b
肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
" s6 Q2 x$ d% k7 q9 jAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6

% p1 n4 t* e1 H严重的是红细胞:1.29
. ?$ ^5 e" A" l2 u( R9 K: ]9 f血红蛋白:41
9 e+ p3 ~8 `' z; v( I3 ~于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:
6 I; z, p7 @& u影像学所见:
% a, A- Y: R& w   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。8 T+ B* b$ Z, C. g; Z
影像学诊断:
1 ?7 I! q0 ?; H/ ]1、肝癌肝移植术后改变。
2 g" o1 f3 Z% F2 i' N" L9 q2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
% f' O3 j5 q6 m1 ]1 h3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。& D7 M" ~: [- C0 t2 R2 C
4、腹盆腔少许积液。
# J; c! R+ c3 Q  z4 K. u' D% [+ E日期        AFP            上升或下降%              用药情况
4 @% \2 `0 Y: B7 Y3 ], I' P9 e. t: F5 b12-28           620                                                索坦3周1 [4 B8 P4 D8 i" y) l+ S- G% C" m. k
1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
: D9 v# V" A! I$ x9 S% G) C2--12            216.3           +26%                        阿西20天. S, ^' o4 N7 m+ H4 R4 d
2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)7 z/ B8 P8 Z0 v9 l8 s% u) y
3-26             355              -3%                           索坦3周( b1 f. j8 n6 Y: ]. L- k
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)
4 w* B, o/ b! X% s( u/ c4-24              273.3          -32%                         索坦21天% r" }5 P& P+ P, n, P
5-13              343             +26%                        西地7天
7 g& Y! J% |' r% `/ Q: A2 f# f" j7 ?) q7 u5 q
问题:% ?6 x0 N( z) l+ O- n  h) E% T) o
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。
  t2 U. r" l  e4 ]2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?- n5 w  g& n. B% z* E# J4 {
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?
+ t  P# L$ j4 B  I$ @* S- U请大家帮忙诊断下,谢谢!
5 m# `& L& F+ `. ^% H# ~9 v
& L- p$ C" V; M8 _/ A2 O5 K
$ w; C9 |* ]6 h; ]
. L' b5 K4 v: X
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
杭州多多 发表于 2011-5-15 19:47
6 H5 Q6 j/ L3 n" c增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
% S+ G) ?5 p2 K$ m$ q" }
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子& M" k5 y8 K' a. j( Q
- T4 G3 g' L% o" F5 c. Y# t
尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15
0 k5 p# `' @  d回复 心肝情缘 的帖子% Y( {3 P- Y% }9 L! x

2 _& c% S/ X* X6 M尿常规:尿里面也可能出血的。

' k- _7 H/ O) S尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。1 [1 I6 [! @" Q- N% ?
可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。% z( D6 H0 X4 r
如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!
/ G! ]4 {( a. W, |9 g! E2 L1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。& m& |- |% c& V' f1 S# ]
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。
; h2 x0 O" Y7 X. H8 T* ^5 c3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。  z8 a3 _* n/ i  u2 r1 C( u5 D

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