2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
0 l3 Y5 ?1 @& W左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
7 H P/ G3 s- `. g7 w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- o2 x. f2 `1 [7 J% z/ ^
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 Y$ U' R+ k1 k# `. Y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 y' z, T8 w) c7 x8 P9 b/ b
中线结构居中。5 Q3 p0 H, Z! G1 i9 ~, [3 _
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
4 O* g0 E. g& ^" j1,脑多发转移瘤。
# E5 t I% }+ y) R; S2,左侧颞叶区呈术后改变。* ?8 _! N- B7 w2 y. t+ v( f
3,脑多发小缺血灶。1 P5 y& G5 V' `! H
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ v/ p0 J K6 J: G
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 o4 t9 s- v/ N4 n
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
9 ]9 j7 r2 i/ ^3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- q' l0 }$ j' w. J4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 s( U: R" L. R( H$ \$ N5 p
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: R% C0 H6 e- ?2 _) b: |% y6 S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
" X2 G3 a( ^4 F3 @1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
+ D' {0 _+ \/ B8 X4 R7 ?9 ?& `2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。" i0 R! V! \, s2 U e1 Y' \0 f# s
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
# B M2 h B9 A' [7 P/ h4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。6 d& ~# K1 n: h+ G& [1 r5 L2 r0 Q0 ~
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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$ W3 a$ i x0 B: J1 D" p东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:( j, }( G+ _1 F( T# g1 ^8 a
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
. z! b" U! f. R0 w# Z9 U8 o" c! o2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
3 W e8 K3 Q7 R+ W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 y0 R0 @! g/ Y
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
9 [3 L3 s2 R) X0 v8 }5,中线结果无偏移。
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/ u: `: T" N7 z' l" j以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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