2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
! H- s1 I# q& Y( F1 j
: p- e3 y7 ^9 I! c东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 Y1 V; ^8 s; P! T左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 l& a: R$ Y3 J; S
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' A: s& W+ c1 ]; K* H$ M$ U5 wFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 C4 G0 U4 Y( O
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 e+ ^: A9 d+ A, p; U9 F& X) s
中线结构居中。7 t2 S5 ^) e6 B4 ^; [0 B
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查$ i4 X9 D/ k+ J6 x6 D' K
1,脑多发转移瘤。, g3 ^7 Y* x* j( |6 s9 C, z8 l
2,左侧颞叶区呈术后改变。
O. ?9 t" ^0 ?: T3,脑多发小缺血灶。0 Z* H$ a* F; c- c- P4 }
9 O9 l6 b' _7 K: j; x C" u8 R. \: i8 z; a# ^# p0 b
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" {; o& X& i" o9 r6 |1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
$ o) B7 u& [( ?3 n2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# O0 h) H6 }/ e/ S) ~, M" ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- a. A; G) m5 B( I5 b- t( Y4 y# O4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" h$ B) B6 @0 N" g5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! Z0 t3 y3 k+ R$ c# Z/ d6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。# K! @( }. X$ Q& J3 Z
/ R( D2 L) ^1 B2 j% U3 W+ z1 m! F9 y" b( q8 t
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
3 G$ |& ?) r* x, ]. T! {1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) T8 ?# o8 X [, F2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' P B7 ^, K: \4 q4 ^5 T E& o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 n5 ]. h% E7 r- V& e6 b, C3 I
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。4 `- W4 K$ R, U X0 t5 K
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' O+ \2 O4 O8 h
& y) c+ `) \* T! K- m. A% l- \% H
1 ~( }& c* i' ]1 \
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ t3 I- n+ m, d, T8 G$ g
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* D4 i/ i! ], c+ E* H
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: T5 f: K1 I. U9 M0 n# N/ \( z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 r) L) }- v7 v- e7 [
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
1 `8 y% i) t& |5,中线结果无偏移。 ( E& t. c5 h/ a! s' U5 @5 r# y
- T \7 Q6 O Q! `( i u1 J
" g8 t8 j6 K* V* E, M4 h: T" D
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 j0 f4 ?$ L! N
& `0 b5 J1 r0 D2 }+ |+ U d3 I" I% }+ k) ^
|