2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。! _" x/ \: _, B- i4 n0 d
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ j" u) u2 A( C' ^, V a
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! e* Y4 ]0 W* `. t* K
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& V4 B; d! T( N% M9 VFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 x2 x6 p/ G* \双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% p4 I, _% h* i0 b% h; L中线结构居中。
4 `2 ?) T3 C( W' p9 f* H影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% ~" V6 n+ {- L+ j2 f0 F8 ]
1,脑多发转移瘤。$ g0 l. C, z+ I6 o5 ?- m
2,左侧颞叶区呈术后改变。
/ g' R. K0 W2 S3 q6 c. [3,脑多发小缺血灶。, ?. \7 B0 d' `6 p! m7 M3 U7 a
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0 ?2 P9 T8 D3 ^% {0 K: k& V: O3 I9 s东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; }7 i- {8 W4 D8 |- @
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 I9 V0 e4 [( O* h1 S' v h
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. m9 B: W% o& v& C4 A% G) @: w4 Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' f) i, G& U% a+ E( F2 L
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
g* y& n0 g7 T e) l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
S7 N( b9 A! Z$ e6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
) K& v9 _! U. X( ?' E" m U# K1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 V3 O5 U( O8 a+ o
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
& ~- C7 E4 ~- F1 X9 m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 ]# @; r- K, A/ ^# ^# N/ M7 J `* @4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
Q' E) b$ I1 `5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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' ]" X) }- E3 m! @4 T) G- r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% n8 u, p, N; S8 u4 M% X1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
( o9 e) R- J1 {: I+ z/ q4 N9 I' v0 r- \2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。) P$ S0 `+ X7 p# u. ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 l/ c3 R: p5 @6 e0 [/ @
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
2 z6 G% `% n9 V# m' n6 {9 m5 {# a5,中线结果无偏移。 5 i% s" o7 Z( S, x
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!5 Z- Y6 J1 T) x3 a7 R1 Q: ^2 q
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