2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。/ S/ F0 K) G# n. b& \9 @) b
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。7 {2 e) I; K% R# o& R4 r0 P+ u" s
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 B0 o4 e1 v+ g, jFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! z3 e, `1 s" X6 |" n' P: f
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 v i' v4 ]9 E- a2 J2 d, ]
中线结构居中。
; F) L; F- {) ~$ _0 h1 o影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ A" j- k2 j" J" ~6 G
1,脑多发转移瘤。
- s& L9 a S2 X: d2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 I( A1 e" A4 v0 X& U7 w9 X3 b1 J3,脑多发小缺血灶。. H z' ~$ l# [. ]
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3 n) ]" k0 b! {) I8 z东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
; t* L0 u% Y$ j8 X8 _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. f+ K( y% \# t0 u7 N8 G' u J
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 N4 Q$ F/ A, ?6 w% _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 r2 _0 V# o( C# f
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ v( L3 V, [+ T7 f" A
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 S' E2 O# k& H: u- T. R* n7 F
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:, m- g3 H7 m; t) e+ z( `. Y$ O- r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' ~4 u3 [2 ^9 ^
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
Z3 j7 b6 S2 g2 ]8 R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。. f1 w) q4 o! c: x) d3 W
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。: l, Y/ f% j+ c m8 C( E
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# ~9 Y* v) x$ ^7 s, f i6 @: L
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' \( r8 G& T( M/ [! M东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
" m6 T" Q$ S7 m8 t; W( } K1 v1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。/ I4 w( `7 R% M5 r/ ^; S
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
m8 Q6 n% r8 u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! Q: s2 X2 d* Q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
- U7 k8 Q9 Q5 q5 U3 L2 n5,中线结果无偏移。 7 h5 ^) `: v/ a3 i, _- r: n9 D
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!3 [1 M b0 X7 u9 g; u8 i- T f
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