2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' @: q7 R5 h( Y左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。4 y& Q/ ~0 H; d8 P$ V A
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 t6 x0 d u0 m5 o6 x. n/ M
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( P! p# H: ~$ c; Z# _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% |) p$ c. X a中线结构居中。
8 J5 d% v8 E; }9 Y2 S9 B影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 |* k' ~3 Z$ @& @* f" [
1,脑多发转移瘤。; j5 R. U( A2 s6 ~1 L' @) Q* k* I3 f
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ W0 Z& l* P( a; y1 N! N8 d. @5 A
3,脑多发小缺血灶。2 e4 T" b$ Q8 `8 o& Q) U) F
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# _2 B! U: n* ]/ X ~- G. [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 R/ w5 `6 f9 X6 |) d2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ p; s6 @1 ]0 _/ Q( ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 y. A( G. n0 d9 g4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 ?2 z! b2 g2 C0 I5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。8 f. P- x# `( J) V2 F
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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4 F8 i4 {3 D" q$ c8 }) G/ T+ r% C东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 j/ t1 u5 b1 }9 V& a# k& `7 z# U& L1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
7 w R0 L' T" D2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。+ g+ j4 j" r6 g7 E' ?2 B E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。% v0 h4 q |- U
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。' z* N. y5 Z) d8 ~2 \1 L
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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& c. @& B" Z( \- N/ c8 j东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:9 I# S. Y* x; q8 o9 m
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
& @; `/ H/ H9 Q! }. y' u2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。/ ~3 \4 N, u5 \! r2 g6 H5 {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* ~9 E& I* h. _) j' F7 d* j( M' \4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
9 a' [) @+ l' c% ~5,中线结果无偏移。 / y: j: \: C/ E# Z
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$ c5 n/ @7 G; t, p: ^以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢! p& D( H0 \0 B/ Q2 w: x
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