2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。. ?' D8 t! d, r6 n# H* j. w
) Z% i. p7 \: t/ E9 D东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 [8 X& o0 B& z3 D7 N4 y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ g/ [: h! g, k5 ]7 ~5 z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 G1 Y2 x$ ^7 u, f" r
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
' G2 p/ j6 j1 v3 y0 x双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 i7 A) @' @3 m0 K. Y
中线结构居中。( G; p/ v5 K8 v8 Q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* V1 d+ D9 Z- }1 i1,脑多发转移瘤。; Z* m9 S! _/ @ T; U
2,左侧颞叶区呈术后改变。& e3 }+ n* U, B; U1 T: Y4 x j
3,脑多发小缺血灶。; T |& q- _ z3 V, u
9 W. r' I( l" R9 L; c7 u. J4 |" o$ F9 |1 l- `0 o
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: v' w; |& @9 }- h c! A7 o7 S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# d. M, \7 _2 P' ]
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
3 n' f$ b) X3 q7 \9 e. b# |3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# D3 R- A) m ]% d" X I4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ S. Z( _" m+ `& n5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ S; `* W) G3 G; i' b& ]& J6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
" s) }3 Z, D) w! v6 |" c( ?6 m% G0 D& F+ G3 ]2 R
) C8 ~& l ~$ b' G东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
/ n8 E6 _( w/ e1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。( p* Y8 v3 b8 Q
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。( j' F( L( T% M0 a4 B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: Q5 }; ?6 K3 E% P/ }7 K% c
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。( }+ l& X3 E3 |
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" U& M6 Z- i% D- G+ M0 \
$ Z5 a7 k3 o, ?, U2 [7 m; B: R
! x0 B F& E" {东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:+ z4 u) u0 U, L f' g7 h
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 ~- k" f6 Y% o
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: |( Q5 T4 M) K5 W& z: j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 n8 M6 h1 T& G6 n f4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。7 _1 I% m/ t+ V6 i
5,中线结果无偏移。
8 v* u! |8 W) ^; i9 F
. ?$ D- `, \$ D* s, Q
8 g8 p. i8 [8 e( T以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 H0 h1 X7 }1 U/ L2 B6 G6 f8 d/ }8 ~
$ W3 j- l, n% H- Q" Y+ Z6 k$ D& l- D% c, P
|