2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ o* ^" B/ [ ~. x* Y* h) `
, F/ F2 V! Q% F东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, k2 c" \' k4 k3 m% O* `3 o' o$ \& |
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! @% [0 L% n* ^: G% S7 D余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( w t' u) \$ y0 r- dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm) h: w. |1 U6 `* _; P- G
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! s, o" R8 Z3 O0 u! _( \( f" e- e中线结构居中。 I' p$ E3 B- c R6 T
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查 q% u# Y) q4 v
1,脑多发转移瘤。
3 U# [1 } A( b) H R2,左侧颞叶区呈术后改变。
" v0 Q6 A% A. w) Y3,脑多发小缺血灶。% \6 x- N1 }0 h3 S- V) n9 k
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, Y- _# X$ W- L) l V; t9 w1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, S; }6 _, C4 n$ x/ n
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 |8 |& R$ K. M+ j* z& S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 S+ x2 o3 J* b; O. W$ q0 d
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' g: _1 M- A& h0 ~$ \$ G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
" [6 v% V: j! _( a6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. l! L/ n; Q5 c% V& Z9 q
" N# ^" o8 N" y, o7 s; X
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
7 u7 `" {* v- v, F6 Q7 M5 ]1 h3 m6 j1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。) y8 B$ {7 p: W0 ?" f, j. H8 c
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。( Z' [0 @; o7 ~% i1 g$ Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
! Z5 `2 N+ J: [& D/ q3 ^4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ k5 g9 q. Q' m4 Y; U5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 K0 |9 a& Z9 j$ y
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
2 s! Y5 W8 T# h8 n1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。& X# k X$ {3 n
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: w6 r j5 r. i3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 D6 K; _9 s) a o4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
: A* K8 U, w# A6 D# P- {5,中线结果无偏移。 5 Y# C- |! q+ F# e7 M
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' M& g) d' |2 \3 p* N以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!2 m: f5 W7 I- |5 b0 G
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