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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28850 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
2 {4 L8 O; }4 k1 k" N% ~# g7 A. C
: G7 h# C1 B* Y+ |$ U# I* }; p
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

" B  \- D( g7 Z; f+ z本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
5 r/ `7 g7 o- M3 \1 U
4 d# O5 m& H- i. B! o+ j$ i
/ Z- N' h" z8 Q+ p' a妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。9 t  M* K# L$ \& C2 Y4 R

9 l" C6 t, X6 s! b. |治疗过程:$ h5 [$ O+ n  q6 T' \
时间                    cea              备注
7 w. O7 M8 t* Q8 Y; P: \! B# D2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。$ x  I! u. E' J6 {" X& ?7 b/ Q3 P
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化9 y7 K0 a: D" Y7 e" g/ |
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
! Z4 I$ r: Q3 m0 ^2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
! p; G! \! L* @0 T2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。4 d7 K1 `, w! A- b0 m2 D
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
6 _4 Q+ K8 X3 D* X2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。; a" P# L& d$ H' E5 u$ G, z0 r& j1 Q
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。4 \: _* H, k$ c2 \3 q  S" N
4 B* Q, G9 N1 C# O) x3 |
问题:" ]' ]/ |. o' e8 {" @. T, _8 ?
1,后续靶向药的选定:; U9 C3 R' j/ g
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
6 E; U' b; l; m9 T1 [为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
( Z9 r& h  r( Y* K2,这种方法对于2992和阿西是否可行?0 L. _3 s! i+ |8 B) a* ~
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
6 D! d  d1 ^) f* R4 B4 T5 u4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。+ ?0 q! t: J1 I( H: z2 v5 a

( n( s" x; o) Q. Y0 _+ c- ^请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
* X6 g) D. m8 I: i4 ]- k% U+ W& U% ~2 `7 d" [0 C

/ e5 Q# Q7 ?3 z3 T8 ~# H- F二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
7 T2 \/ a1 ]) h1 {  w2 e5 `8 ~: ^" l6 E. a9 r  T2 w/ L  s
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
, ^0 q9 u  C: ^

. Q- [: }* N  f- m- A# M& t" C时间    cea   备注
, b8 v  e0 I4 B! j2 u! ?. c4 T2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。3 y! S* u; [, d
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
4 ?6 V- D* s: `+ C4 [# [2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化6 X  o7 A. e) a' Q* s
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化- a' m2 U" I5 N' @  h
2013.05 367
* ^* L" I, {* V0 Z4 `
, }. J8 o3 r: z5 ]3 f. i; t- O1 u7 v6 z: P5 Y
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
  X& R: @/ E) |& p; h0 Q$ a/ l9 Z: S; S! K# `
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。: a6 }0 I. }7 ^/ M3 j! _: ?
2013.06 289
# o. L- V5 F7 f/ e8 {& \  m! m+ n* I. \& H! O( J6 F
, X: L( G, H+ b, {
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
  E7 q- g  R( i9 b' E! f
% H. U$ Y: G  x' F- f- F2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。7 _: ]% Z/ }+ }1 i: o
2013.08 292.1
: j. a& p1 s+ c7 f  f; h. v) x
" |! b3 v" p5 k' j. X$ F9 h& l; I; S, V8 X  y  [: X. U7 e$ \
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
2 w- `: |5 S, d; w9 k
0 m# H# d9 Y# ?3 y" W2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。* e. x5 J8 _+ g1 M  c; s" h7 ~
2013.09 353.2
+ q3 }% B! m2 ^/ z0 s# u9 G: i# P

1 X- E8 I% ^5 C9 m% O+ K5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
* w' ]6 ~5 f0 ~1 c! G8 S' [1 i- [
) A& R1 P9 D* @6 p9 }' e5 \2 ~2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。5 u0 x' R- C+ B0 b* S4 e" @
2013.10.23 1163
1 P* N2 I4 _  G$ f& `
1 W7 \% N8 o" c4 n1 [8 P; @8 X
  r* ~) P) \7 C3 V6 l9 v) ]) {; L6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。( N1 d" Q! N0 o) w" I/ T
! o; j. f6 O! ]2 W* @# F  ]
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
1 I! M% k- M( T2 e/ d5 N
, i# b# b  y- }7 H0 `. ^: F4 d( a/ J  W
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。: [0 l# I8 u2 J7 @' I4 G

2 q; D( a2 d  O& o. U# n8 B# A( e: [3 G
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。6 ^! W! d. Z5 {1 k

7 r# W; J) @0 W4 f2 V! {: S所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
) X; ^1 {9 i6 C* X; f% `" p; t* \% m3 q: _
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
; B/ N, i  [: {& [' I5 ^9 h- P! a' h1 I- N9 J  [

. M0 X% S2 g, ]2 Z4 v五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
( F6 @: x# e7 a+ E0 r9 c
0 }( b, i! C0 k, d短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 . x- W5 V! U3 m) n/ M4 n) `
8 d+ L; {& |9 R0 M
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
- K5 D$ D4 v- ]0 H* w6 x
) n, I* [* v7 L( o1,同意cea迟滞的假设。# |% N5 k- L1 M
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?% o9 ?$ }; r& ?) C
3,2992有效。: B- e& N+ C' @5 o+ K* z# B

' H" [( l3 S! {' t

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
6 x2 K* P5 G2 z2 M+ ~! i3 [. d& [% ^5 r% h* M; F
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。: e/ k! j5 D8 L" |0 T& g

+ ~1 i" u5 k% x7 m; U治疗过程:
  S& @3 b, N6 L+ [! b6 H: G- \时间                    cea              备注' `: a7 Z. W+ Z
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。. ^- J: ]$ b% _& ]* ~* ?
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化2 U& M% J& K4 c$ G: T* R: v7 h: z
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化( X& N/ d% r! o# j1 L. ]
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
6 s4 }. t- G" C/ b2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。; L+ o' ]$ n6 V
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。; i  x! R) E5 D7 K9 O+ H
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: N! z: r* f" Q& }/ D. n$ Q2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。# D: U8 H0 P8 o
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
* h2 m- q- V! G
4 H( Y* d( J+ H0 e6 x问题:9 t' p5 c& a- F6 o+ r3 j- ~
cea一下升到1163,让人很慌乱。
) j2 }; F! B  w* D接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。* t7 ?9 L; Y" L, j
; X  P+ h# }2 A8 o  q# L
请大家对用药提出建议,非常感谢。3 [5 e. g# ~8 B9 r9 U% K+ v4 `) J

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
+ v: `3 Y+ ]; D; i8 A2 \& j: [9 {: N/ L. [9 G6 \
2013年12月20日检查超标项目:' P8 ?5 J# F9 n8 i( U
项目                       结果          参考值+ Y6 F) S2 R0 a* I( i5 e8 g
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
5 a; E$ G' \7 F% ^; L  Dcea                         1346          0~3.4 ng/ml6 a$ g! ^0 L1 i; b+ `2 ~% \  _
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L# z$ Q* [% n' F8 u) {6 Z7 @& g
白蛋白                    33.8          35~55 g/L1 U5 m+ @: G" C4 f' O' `$ _! _- ]
白球比                    0.85          1~2.5
, c, k% L# J3 v' U/ I/ y钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L+ E! U- f* c+ a' d0 {; x# t
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
' A: C8 P. Z. d  Z/ l' g! L二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L+ v3 @8 z4 e9 z. I$ R
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
) r3 N: L. s: K) ~) O" uCKMB                      27.1          0~24 U/L
/ ^# ~3 o1 N) p; k0 H1 w血红蛋白                 105           110~150 g/L6 p4 B: X* j6 L+ K, E: ^
红细胞压积             33.3           35~55 %
/ \1 G! x0 _+ e! L7 Z2 wRDW-CV                 17.5           11.6~14
# G& _7 e' v- d7 g* ~1 \5 z  a5 a. ARDW-SD                 56.2           39~46
5 U9 ~. N; J6 Y) \2 L& O" T0 ]血小板计数             331            100~300
/ I  [6 V! }1 S# |  R, B( K# i$ \2 V血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
$ d1 C* R! L, l$ r$ U血小板压积             0.37           0.11~0.28# }  ^9 [* l0 t: h7 P
单核细胞百分比      9.1             3~82 q7 |# Z5 {* T9 S% G2 Q9 Q

/ [) f3 K) }! j; l8 w肺部增强CT:8 {/ |1 ?. `+ b
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
- t) t* X) e, f* I3 L! P6 \! n- T' f2 U6 ~8 s) @4 M
头颅增强CT:
7 I4 l# @: v0 [2 g, {$ J未见异常。
: c6 r' D$ D: ]

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。# ~0 E. u, `& O) |6 K8 _" t
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
2 K4 F5 [5 M5 \5 U7 r  Z$ Z我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。7 Y# V* g2 }( N! k
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
2 w+ a( \; H2 y4 s( V+ m0 q分量差一点点,效果差异不小。

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