母亲走了，奇曼丁曲马多

4 p% P* y  u/ m) ]& z+ ?8 f
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
4 o+ l: V8 d( \$ d% g+ k
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
% y1 L% @, C: Z副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
5 U# Y7 d1 `2 t! K我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
3 w$ L  Y, y2 i/ E0 O
5 g. g* d3 y9 n" j在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
; {" A" }/ W1 X% K" U$ I母亲现在的主要问题：
2 }6 ?* N2 w! n/ d# m9 d6 v) H0 @5 o- v1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
( f) R' K6 B) v- p& G
7 v4 B. `$ P# [- ^0 B- ~$ n& ?( k１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
3 ?, x# n8 y/ N" @6 H: S. i４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
3 H/ [  G9 y9 u, o* i８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
* J5 @8 \9 k9 D7 @+ ]* L5 \) @９，有效的标准是什么？

4 \  X( G$ S! q本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


! E3 a' Z5 B- b' T% U2013-12-24
7 b# z- ?0 z/ T& _% a* p
; ]7 s' R3 w8 A, g: c. U: }妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
1 I9 l7 t) G2 C6 @时间                         CEA             备注
" b' ?$ b! \: q5 [2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
9 i. g, ?; X- s. B# v) l# |( V$ c                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
) {* q, t# ~1 o3 r2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
5 W8 X" O2 [5 p2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# B" j$ w- Y& c+ L  ^$ B6 S& r2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
$ s+ D8 R/ j2 `3 }/ W2 }2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
5 y; B& ~+ d8 M" q) N
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

+ o# B( e8 v( d$ {% z原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
' ^3 Z* W: C# n" J8 y7 F, y  V/ r
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
: q# T' f: j* |1 H8 M21突变ALK就一定不突变？

8 s( _3 Q# z  d这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

7 ~$ j9 x/ t( }$ [$ ^* F
2014-01-07
) n4 n% g' C( E
  f6 ]' W' R) E4 G2 s妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; a) V$ u9 y% G0 h5 E
治疗过程：
+ s, _; U) k  ?# ~' A8 [3 N6 i时间                         CEA             备注
2 }$ |9 C# m( P9 C8 L3 Y7 y$ ?2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& t. s" N6 n8 G* O5 U2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
/ _/ z1 u8 r9 p4 F3 c& \8 F2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2 h/ j' Z" r& X. _4 x: i2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
3 v4 ^& k! U( F7 U( R2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2 J* u- h& D' ~* l' a1 t$ P/ k2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
, q) [& ]# @4 _0 N2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

: `' c( S. J' y9 Y9 C9 Q问题：
5 z% M/ O! D/ x& t6 f" h- r' y+ K3 h开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

2 b: v3 k+ ]: y+ ?, j新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
9 z3 B: O+ @  E6 p3 _( o# S2 X
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 ?$ l$ T! k9 h4 m! t
. a# ]9 |% ~% S/ `2 c/ h! a- ^治疗过程：
! c  x7 Z8 h1 G- w4 j时间                         CEA             备注
2 r* U4 Y0 ]# c" S. a9 @2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) m6 Z1 `5 K0 a' [& L2 H% t# Q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
) Z3 w( P1 O) F5 e! r1 |" `2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
/ V1 x9 l' i* p8 e5 z+ N2 y  s2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
5 b* p2 X: [# @* X+ @" S0 G2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
$ R+ m9 H: l& _9 K2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ f) a9 l) {) {! i& ^. {% \2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
, E% F" d* c7 l5 o$ l' m, ?. @* \2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
1 r4 w, i. _8 N) B7 @$ W/ K
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
  r( n. H2 |* _% Y; J尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
9 h1 u8 x' s, s4 u0 T2 V好好生活。

逝者安息，楼主节哀