母亲走了，奇曼丁曲马多

; e) f9 M' g/ [& R
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

5 L" ]6 _5 E1 V- e骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
" R# o0 G6 o- _7 Q0 o副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
; b( }6 g8 ?6 W+ _$ ^4 }1 }我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
9 G, x6 ~. G. j! v) V以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
$ g0 d) N+ M. d8 ~  |, x2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
- W9 i, o! Z4 _0 v开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
8 g9 N; l; u/ Y7 H( N但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

7 P1 O  m0 h' M8 L6 ]( H１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
' \/ J+ W/ g+ D# r. _+ |４，是否需要专门抗凝治疗？
) g# |! x; H1 `2 S５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
4 d7 |" ~5 N& ~6 b+ @( E６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

# x: o! k" ^: k2 D# q+ [本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
) ]" Y$ A" f9 Z' L" y, d0 x* A

5 G/ N. ]7 C3 Y4 r( |! b9 @+ E6 r2013-12-24
  w. \* r' E7 n2 l( x2 T
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
. G- s! G; d0 R! X0 e
2 |' o9 M& V$ r6 f' u/ e. J0 V治疗过程：
, B. |2 [1 a9 q时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( b- O5 D1 G! I7 Y                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% o" d8 q+ {1 @! r6 u2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* U" X& _6 n. `9 b) D2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) \3 n' f+ h6 ?" N# m
; S! O8 Z4 J/ k' P问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

3 c' o7 q3 @) u5 Z原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

3 {$ M$ j9 t; a+ x( s请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

' T& Z3 }( A# B% x6 [这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
  z3 m4 ?5 N8 B6 b# |! [我们只能找机会去尝试一下。

! E  p9 k$ [: A本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

4 U& K. J2 M3 ]. D6 }
2014-01-07
) Z, j# p3 N( b9 A; M+ _3 B3 S' Z
/ a, E4 W; g. G' {妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
# ^2 X. f& w* b: E! L2 I, W! x
: Y) @6 ]. _- L6 c0 M7 I8 U: m$ X治疗过程：
. N& z6 ]* s; ^! U: ]! J时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
7 c8 g3 P! t: S& E$ w) @" G2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
9 H* c$ }! H/ k8 a) j0 T, X2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( X: I* D7 P# M6 t+ A( O$ N1 W' t2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
, n3 [* _  a8 N) j. L开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
+ H. {' p4 ]% B, b! Q0 }. x! X
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 w; O2 ~  d- ~2 {& @: J/ c- k
# E$ {# l' ~9 E治疗过程：
( u: M- u0 H/ f, a0 ^7 @- v时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  z, k* ]; H9 n# |+ n0 \                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* Y- v9 r) G% f; t& A2 _" ^8 G6 M2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; T" L* n5 V: K2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
# K) `6 y% O# L0 b  L# H2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 D+ W( R* v1 ~( c6 v2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
4 e* e& r! i) b' D2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

' q3 w1 b0 n4 b4 I0 Q2 C) r* p考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
, I" O% y5 E+ J尝试克药是一个选择。
. q- z0 k- R* z实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀