母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
3 ~6 S8 n: p4 w
% X7 _- a! c/ n! JWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
. r' N* w2 e3 e5 y9 U
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
% D( N7 p+ f  C; F. G2 F副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
2 O# `% Y7 y0 M# p以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

' [# p; `1 o7 Z- ^在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
% I( A8 d5 Y+ e' Y母亲现在的主要问题：
! E$ V8 L& j7 |' a1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
4 f: ?0 F. J* z8 F! m+ g开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
2 S1 H( G* H+ P6 z- l但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
4 ?- ^+ D( x. A/ Q* e４，是否需要专门抗凝治疗？
4 i5 J" t! Q) H3 ^; |５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
6 y8 }) O9 |! Y７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
( z* r1 t. Q) l1 Y1 j7 B９，有效的标准是什么？

0 i1 m& v6 `7 ?4 y- ^) l本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
; T8 Y  J9 b3 r. r+ e

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
" B. Q7 P6 G1 t  F
$ h' a% t& q! Q" e, T2 y治疗过程：
% v9 q( }/ I2 L, A9 _" Y# s/ _时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  b, o( S: t) a; Y% f; K                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 C* ~/ n7 b9 c6 B& D2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
6 {8 x2 a) z/ I  J% B2 i8 @2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
: Q: v: E2 i6 a5 W/ a3 }2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# k/ W' [/ F5 r$ i* `2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 V6 B# K) X. A, ?: Z4 X2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
! z( u, G' e& M3 [" O5 q
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
* H$ X+ v. n& E% \' F3 @* f
+ o7 u" u, a7 k原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
( M6 H$ p' ]" D5 B/ G# r$ ?, E
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
8 t4 q% e' u: G8 \1 A3 I21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

. @# _9 {" }8 y, L5 |3 I: r9 V% t
2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 G- p/ r; ~0 L7 `$ R. v2 `. ~治疗过程：
" I# K- R: z! n3 [' z& [* r5 ?时间                         CEA             备注
+ s' p- R! M% \% b* b1 P2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  Q) \4 T9 g6 F  O                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
& n8 F: k9 |$ N/ c8 B% x2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ t5 @' C) H& ]2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
7 J" [( T  S9 N& m( u, @& |2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
& h% W; E7 T% B7 y% n+ c
2 j. Z0 U8 Y% U0 n问题：
6 O/ e" O* j+ h7 x% ~2 Y1 _- L* @开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
# H) j( t' m$ X& a
  _  j3 w1 R% b妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

! F* q7 c/ g0 T, Z. O& M/ t治疗过程：
时间                         CEA             备注
" S. h' X$ d: Z/ [$ v" l, c2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' [4 |6 d# I* k9 H+ W) l                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
: f( ~" L4 U, P. P1 h1 o9 G& a2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
5 Y) F# `) T; @0 m2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' v' Y& P9 f) \2 m% N2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  i% {9 Z5 P% ]! B& V' Y7 S2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) t" V3 U! ]7 m0 y: ~5 b4 t6 j, `2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
2 G5 n% w6 I! Q
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
& |# \7 u/ p* _8 p尝试克药是一个选择。
8 v2 d6 _+ K3 N( N% ~7 g, `- L实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
7 p. I, F( i3 T) t* q0 A好好生活。

逝者安息，楼主节哀