九月十七，母亲驾鹤飞仙。

+ r. ]# F3 G1 ^! \/ A10.3
, b, i* C; q$ N/ U. k4 g  b5 i) J腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
6 t, s* w2 `! s6 p/ Q主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

% I4 o6 t. ?8 b) F% |9 y299804用药15天！
7 m5 l" D* h  P! x8 Q& aCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
: [" i! c# z& r: ^% t" c4 I! HCa125  〉1000－－－729.5现
- [  o- h! Z  X$ n+ gCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

用药：
$ _6 v: S# V% d( n- y盐酸利多卡因
维生素B \C
3 h3 t% c; S0 _4 j; \  j氯化钠
4 u4 A) O0 ~% L氯化钾
, [' }) F# V) ^硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
; C7 j: f( T( \- s5 ?门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
# v& |4 B4 ^4 T: B& \; O9 W瑞波特
* s3 v7 w: y! o8 L+ ~- s: r4 r
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

. f% b! _! ^8 U  j

9 m6 c, B) F6 v7 r9 t9 P

5 R9 Q2 {: V$ v& P! Q: phttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
盐酸利多卡因
7 l( L5 W2 B# L& f. \1 n, S维生素B \C

% S2 o, }0 {0 ]不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

& h: P* y  T9 o, C; P0 t! Z; \4 ?谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
4 }9 L& j- e% a& L, ^/ G& g只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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* \) W) _: [" G* P. i299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
' J* ?8 v/ g8 L- L7 w0 i6 c! S" OFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
% I* T% ~- `2 i7 p8 R+ d" A$ D( m' }
2 }( h' ]3 f3 m  V* G从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

0 |' q3 T7 i# Y癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

7 K& l4 c- M# S% M, C3 c3 s肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
' X7 `; [, z, J' t5 Y5 I, O. D7 y" {

  X* h. f8 R% Q$ g

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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6 }1 ~0 e* s0 c3 D9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

9 z, |: p( e7 R" H9 ]
感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
1 B0 G) r7 R2 V9 ]& l7 j1 R. w第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
6 _, v. k" S- R正在为联用的药而苦恼。
2 c' O1 h. {  _考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
6 r+ B, f3 x' g. r$ I. y2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

0 k$ ?  H( d4 G# r  \; y. R3 Lbkcui
! O% q8 Y) T9 {! x0 [/ [肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

+ y8 K4 ^* f- ~9 v; khttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html