本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 " r( [( }( b( J/ n. c! ~0 b$ _
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( W4 m7 u$ }) ]达利全 Dilatrend
! d% j5 n9 G: t. ^" F1 |4 j制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* z% s) \) d8 D- } G5 ~, h
成份 卡维地洛 Carvedilol
6 g2 s* n' L( K4 `, ]适应症 参见“用法用量”。9 {% E, o% Z# M
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
6 u- \3 J6 w- [' \- K成份
% A; L" c3 _5 h# ?% O: B活性成份:卡维地洛4 C& q- p) C) U+ n; r9 X
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。 p0 R; V' G+ @/ d, t, h* a! ~
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
; B t q8 u, T' t5 }卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。: v) U( O* F$ ]2 D3 S1 C2 O9 Y
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
) c1 j2 s: Q( `卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法6 j8 E0 I8 Y( q. V, {5 P
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 R/ f: g) U( K# h% e3 o
治疗心绞痛
8 K ]0 K* E8 w' c) P# R治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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6 T/ h' z" u! y' E, |$ S; d剂量和用法
) M& l- e4 |( q1 B. M$ |原发性高血压2 `8 `3 x. O9 B% h5 w n1 ?6 h/ f
推荐一日1次用药。
/ {* O1 R) E& f1 J6 E% D7 L成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。. S6 Z& `0 V( ~0 b
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
; T3 W2 p! Q6 W5 ?" e9 J治疗心绞痛5 a8 a2 M9 v5 M/ j$ l# n
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
2 e X! Q# n4 W1 z老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
8 S# a1 q) Z7 ~- a治疗有症状的充血性心力衰竭
5 b! e. ^" ]) Z$ L# j剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
7 x/ L" r7 F' |5 ~( ?, l* @' S尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
( B7 Z6 `4 j$ p' B& p! X疗程7 j$ h* O9 u/ N q' m2 z x
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。 x& \9 P {' q
给药方法/ L, e4 {$ n2 p
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证0 w& T) m+ n5 \5 W
达利全在下列病人中禁用：
3 p( S6 Y% j" p0 `( W0 _- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。, y. j. g& ] E( N5 d
- 哮喘病人
3 m0 @1 [6 f/ E6 q5 i7 M9 f# ]! H- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人4 x8 ~5 x& _, ^( N* a
- 有肝功能异常表现的病人
. J" B3 _5 T% i8 k- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
9 n1 R5 Z N; J' E+ a2 \. z- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
' D: h/ ^- N; b% C- Q- 心源性休克的病人
0 c+ f' S2 u2 u9 {8 V- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
# N, S7 x& K$ h2 `( Q- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人5 n' m" B0 n4 Z( j I
- 对达利全过敏的病人
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& g" X } w1 J- m妊娠及哺乳
; |( b" d( M6 ]. o8 E5 ^1 q1 h达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。- _# }+ G4 W0 g* t: }; U. [
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贮藏
5 V# p7 x4 @ w" J2 {; D* K% c$ a35℃以下保存。
R! o5 U) W F, D4 o卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
' I! V: ?6 O3 a' k请在药盒内密封保存（光敏感）。- x. E" J$ \& k3 t5 [8 g
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包装. \( _1 U6 d3 b0 Z. U
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
/ m3 a8 \# n: q! ^2 `片剂6.25mg×10，30，100片/盒% |1 q @! g, [# D; b0 Z4 E$ h
片剂12.5mg×10，30，100片/盒! f2 ^% C7 I5 U5 ~+ q+ ]1 i3 e: U
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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) t. ^3 L$ y4 i% o+ `6 q康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。. o& m/ k/ x" g0 X
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
8 P" n+ l* f* z3 ~伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
6 p2 y- K7 U' x心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物3 X2 Q: C* d; X! R
治疗。
, B8 w3 S. x3 Fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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褚倩教授、范云教授：肺癌MET变异检
整理者：雨过天晴审核人：鹰版为帮助MET基因异常等少见靶点NSCLC患者解决在治疗过程中
75%手术切除率，29%肿瘤完全清除！联
作者：雨过天晴对于III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者而言，手术切除往往面临巨大挑战—
一线三代29个月，四次培美加卡铂出现
患者信息：女，57岁。确诊时肺内广泛转移+脑部多发转移+肝部转移+骨转移。组织检测600
根治性放疗结束后，免疫维持两年能不
家父2022年12月份确诊右肺上叶肺鳞癌3A期，纵膈淋巴结转移，一直在复肿治疗，先新辅助
阿法替尼13个月，达克替尼5个月，目
2021年3月的最后一天，很平常的一天，一份CT报告打破了这平静的生活！也许再过一天，
显身卡
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