本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 . F7 U% c0 i/ S6 x5 V
8 ]+ }2 i4 ^# Z: m- G7 E( u# E
& ]& T' P4 @6 k# a+ }( g% [3 T
达利全 Dilatrend$ R) ^( k7 M: \
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
% I1 B8 O( ?1 k3 k* }+ ]; O成份 卡维地洛 Carvedilol( f" h8 q6 R F- B; W+ _
适应症 参见“用法用量”。, ~1 h: \! J( E5 @4 M
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, v8 ^/ ?( V0 g6 v4 b4 e6 `
8 y' r0 o) p0 c- r' \达利全
. R* h9 E% p% |" ], F4 B4 t3 y- ^成份
, l# |& V& Z9 G M; k活性成份:卡维地洛9 R" O5 d7 U/ D- c* Y8 n
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
# I( a$ r9 L% v7 m/ h3 J8 M. j) C片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
6 b9 n: }) V6 w* x
. A7 I/ {1 G) n1 j( [' q- Z h8 K药理作用
) N6 S8 S) V- }0 d( }" X卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
$ U9 ?2 F3 w6 `! H: BΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。7 |7 D, \, Q8 y0 ~- v& p* A$ ^
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。% o4 E) |* P* T2 s) K
0 r3 ~6 ^ H2 h4 S+ s; v. H
适应证及用法4 ?( J+ o. u# }$ D: T+ w5 @
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ O ?- k/ o9 Q治疗心绞痛# s$ E0 k" Q8 w% `" F
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。7 E5 W; X, A x5 T1 D1 m
" T {: ?0 O4 H9 J8 `' c剂量和用法
8 `: `5 K, s' I; F% n原发性高血压
9 P; f( ]3 E0 K+ L3 H$ D; }; L% ^推荐一日1次用药。
" y/ E7 I( C4 \$ Y$ \. X& a成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。# L7 G* @) f6 x$ W3 _$ p
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
# v6 B! X a8 Y治疗心绞痛
: m9 d6 A9 P) [0 k& q* W推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。( l" H- c, a0 O& Y1 p/ _; D. [9 v* [2 }
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
9 M) I* o, [! J/ }6 |治疗有症状的充血性心力衰竭2 B: o6 Q5 A- Z5 ` N+ \
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。/ S% C% J+ S, P% i5 t# K# N
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。# S/ P+ Q8 Q6 k6 T
疗程) N6 B! a0 I4 D
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
) q7 P7 ~% L* E. M给药方法! A( b6 b, m/ \" L7 v/ w# h
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
! s- _# |4 [5 j8 u1 f" U
0 {9 \+ }" O% T+ U& [0 Q; l5 i禁忌证
K9 D3 Q6 j3 H& B" R0 Q9 t4 q达利全在下列病人中禁用:/ E, l6 Y3 p3 S( c6 X
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
$ B- h' o6 G2 G- W4 S( p/ M. r3 r- 哮喘病人0 P4 u# i9 n& q& I3 d
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人, V% n( e9 K( l3 ~8 V( P: {4 c" p
- 有肝功能异常表现的病人
4 N4 H- e/ ]$ a4 e; X; l) R- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) _/ a1 D: J, m2 a2 }- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人, D4 {7 N/ K$ ^* W7 C% }; l
- 心源性休克的病人
: M m) K9 ~/ T% n1 A) W) z- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
. y q7 j \; s0 a+ D! ]* \- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人/ g0 [) f. j! J% C9 \
- 对达利全过敏的病人' G% M }& e+ k! _
7 N5 Y* V/ M I+ i妊娠及哺乳7 b9 _$ h1 a y: ?$ _
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。. Y) p* q& u% ^, i
w, H" d& n0 T. a! G贮藏8 H! I8 O; q4 D( `( w- C# @
35℃以下保存。
( I& ]/ D; v; p9 }% \/ E7 R卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。# E2 x1 e4 q2 y3 R; c9 ]
请在药盒内密封保存(光敏感)。
2 z- h5 m- a3 M1 o& h- `' G5 l7 W. t! G: G( T, |2 U8 w
包装
, ~" E& F# i% Z0 B7 I6 y. e. c4 p/ w片剂3.125mg×10,30,100片/盒; m/ p8 A9 b+ ^+ U7 J
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
, s3 E: j/ N+ r: V7 a- V5 {片剂12.5mg×10,30,100片/盒
* i3 c( S/ G( b! e" i+ S片剂25mg×10,30, 100片/盒
' m/ z9 V8 }9 ]6 m( n. a" j3 ~* Q0 _& i
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
9 _; Z. g, R) S适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
0 d8 A' Z3 G1 s1 t/ R6 a4 V( \伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
: ^; d& M# H5 W( X: n+ U心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
8 F5 Z) q2 e k+ b, d) b治疗。" Z c G! j \) X" X
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" O* k% O2 {: a6 i2 C# J
|