本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 U' {6 u. P4 I' d6 f
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" v" ]* ? E3 h7 j+ O6 Z6 b达利全 Dilatrend G8 i7 K0 a; v1 C
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche7 f( Y0 ` {( L: m, w" Z- X
成份 卡维地洛 Carvedilol
! I& D3 `. ?" G+ S适应症 参见“用法用量”。8 G7 N' W' J" _/ q* p% Q" x
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。8 |; Z6 s2 g. f* h. K2 D4 T; P
4 t8 N; [1 G7 [1 G! Z0 j; o, }9 E达利全 0 G6 m% D1 w, _; v1 t
成份3 f$ p; ?6 t4 |
活性成份:卡维地洛
" B* j1 ]$ V, H1 L9 z; _+ G% ~1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
# r; E. Q) A4 m$ O" A, Q片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
$ \- E. {8 K8 C0 `5 y) t卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。5 Q+ q( j* P s/ O) N
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。1 \; Z% i1 ~' F3 {! ^
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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, u7 r: l: J) p3 u) }2 \& g0 O适应证及用法4 \- G6 K# D2 [ L& l1 g
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 O6 u" o& _ g% i, v+ N治疗心绞痛
?) U' ~+ m m( i治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。- d8 y3 U* Q2 B+ B
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剂量和用法
+ q4 K$ \, \* S* U原发性高血压. k& T1 V1 H y. n k" D" U
推荐一日1次用药。
( {, M# u9 d4 [成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
6 H# R3 l3 v' M/ g+ c老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。5 Q2 U& x ~! `7 z
治疗心绞痛
+ \: Q8 i. k4 L: R- {- v! L" q推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
4 w; e& `! k0 l4 Q \老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
' s& K0 C4 _6 y P, S3 A8 l/ e治疗有症状的充血性心力衰竭" [+ F9 I/ G2 D% F) ^8 I
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。9 s+ ?4 d+ a& x
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ _+ M+ U+ w3 Z Y0 F; R- P3 Y
疗程' ]* L: q ^3 o3 x+ v& D
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。) m; N" }2 r. ~6 E8 e, p' W
给药方法: s2 \, A8 Q/ ]2 [: `- S* u8 X
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。; X% d; r" P1 C8 s- D4 E
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禁忌证
# Y3 I: ^" W7 o7 Q; E$ v3 r- G达利全在下列病人中禁用:$ b+ A0 O3 g/ r S1 y) t
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。; p$ G B w2 F, S4 p
- 哮喘病人
( ~! L: w3 O' R% ]% h( }2 B- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
$ M% A0 ]" r( Y3 u& T- 有肝功能异常表现的病人) i4 p! a# c. }- x2 H0 ]+ e
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# `( R1 f- z1 T8 M; u# n. {- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人% D' i; |) l2 C3 K
- 心源性休克的病人
9 n5 W1 ]+ r" d) t! Z9 g/ x) G" K6 J- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
4 m: k& d' O1 R) z: c9 `, g- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人6 f( w _6 v$ ?' X- Y/ J7 M
- 对达利全过敏的病人; a2 T( Y$ o" o1 R7 L- T& q+ W# ^
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妊娠及哺乳) F" b. g/ W+ S/ c
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
5 b$ Y" e. g" _. j' H% i35℃以下保存。, c0 Z+ I# ~5 ?' r6 y$ v* j- Z
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
+ W2 H. f0 E% G' K0 @1 `请在药盒内密封保存(光敏感)。0 p% j8 F3 I, o. a& `% [, R
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包装
; i# S" u' `. ^4 h# g5 j7 ^ V1 G# V片剂3.125mg×10,30,100片/盒
9 Q( z6 h; Y2 P3 p f9 G7 C5 O r片剂6.25mg×10,30,100片/盒7 q1 Q+ e) X0 y1 h, ]3 T0 _/ ~
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
: l* |- ?" O4 J- T$ S片剂25mg×10,30, 100片/盒# X/ F) D4 G' ?% h
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。8 d5 z& k0 C7 e K3 d- o! N
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
9 ^& [ w# [" \# K: [9 f伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
3 x/ s' h, { u4 |心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
% i" i: P7 {7 T$ c6 A/ O治疗。
! G0 V( l% b' \! q) ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a8 U* {2 i# F6 s
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