本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 p7 |& D! S* x+ ^' r) V! \4 z
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+ ] X2 K% T1 Z3 z2 U达利全 Dilatrend
4 E' I* D5 }5 B: a0 a+ t" J制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
! L. P5 {" _8 w成份 卡维地洛 Carvedilol+ G8 G, g5 X: f& [
适应症 参见“用法用量”。
6 ~8 `) u8 B. V用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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/ P7 t0 ^6 S/ n- Q8 L4 {达利全 ) Y4 |0 `2 x2 }) i
成份
( b! D. I c! l6 }4 O+ V; o活性成份:卡维地洛
; W6 [/ |! i# p5 F& t0 y1 s1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* z/ Y ~( s. H& z& u9 f片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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/ \6 ]0 m- P. u- @% u1 o药理作用
, j! [0 Y W$ `% Z; _& Z/ ?' w卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。( G! N- @' v) A- @9 _
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。* J9 a& k7 o3 O4 a/ g% B1 \" z
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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1 U2 e# s7 F+ D4 s7 d6 S. \9 w适应证及用法" ]( g0 |% Y: Q+ i
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
* G, I) C$ X, Q6 V( S; V* s治疗心绞痛6 P ?: Z- W7 F" X
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。- C1 [* D. ]3 W1 A7 g; y
4 j. T% \( u0 X S; u4 u剂量和用法/ M" a2 x8 m- L8 w
原发性高血压$ A8 R. q6 V$ n- Q
推荐一日1次用药。7 A4 G- J7 z/ v/ ]! G6 j0 u, e0 f8 a
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
0 N, L2 \, A) [+ x. m0 i8 n, }老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。 ]. B! e% C% s: Z4 b# X7 q2 N
治疗心绞痛
/ U- ]; {: I9 d* e. }5 _% t推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
4 G0 i+ L0 x# H" E+ r: r' ^$ T老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。+ T! \! {& ]0 F7 y2 q
治疗有症状的充血性心力衰竭0 ?# R) N! G; a
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。( ~% T. T2 L+ w% H0 c! z4 h& f
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。- E+ j" r$ I9 [5 M- N; S9 I
疗程
$ [* L1 L, o* @& I0 d达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
* v0 l6 C' s; ~$ `给药方法4 W: L( f* n8 B
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
% R6 O% B7 r& i+ C+ {& m! |达利全在下列病人中禁用:4 n4 Y6 B: w( }4 I6 \
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。, G2 z. U: l4 y
- 哮喘病人
' P# I% P% P9 E/ E- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人+ Y* z- g N! T/ D
- 有肝功能异常表现的病人; {5 u) ^( |; W, ~4 }: ]2 T% u
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人! @, x3 H* M! o4 n( a& @
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人5 E6 G, ?# O; A, I4 Z0 ~1 }8 d
- 心源性休克的病人
5 }: E3 L' j/ n5 ^ Q5 G- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人1 w% z5 B* J4 K: Q& m: j( k4 F2 k
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
7 o/ [6 \- A7 s3 S/ W1 e- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳; y- v5 x- O6 f9 E- @: A2 N
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
( a5 P7 R- [' U; X7 e3 N4 {: R' r35℃以下保存。
* m: @; z5 ?4 P1 S3 w' H卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( k1 o6 _5 D. a/ T
请在药盒内密封保存(光敏感)。. T" F2 \ K' X$ E
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包装( g* f% ^! b3 m- k5 n
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
& z8 L7 C% \; ], E+ Y- n' O片剂6.25mg×10,30,100片/盒2 t9 X- h0 X0 B7 x/ }
片剂12.5mg×10,30,100片/盒7 t8 B6 R- Y. u2 H. c
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。. I5 ]/ V" X$ j' N
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
0 V" V2 }6 m o4 C+ }- O伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
; R8 w9 ~9 U6 h, U0 T心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
& I! ] x0 `! Y* t2 `& W治疗。
! y2 P. Q: r5 x7 Ghttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a+ g4 M K: n& ]4 f& }" F
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