本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
% q( q; X3 h7 C! G+ ?制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; }; t" r2 u1 Q; e2 [+ y/ P
成份 卡维地洛 Carvedilol( N/ x8 X. ^( q% C: l
适应症 参见“用法用量”。% t+ a/ e+ I7 g: k* X. T
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。6 B: B7 I4 j7 U6 o" a. v+ S
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达利全 0 x) R$ ^( W% C5 b' P. Q/ H8 G
成份) o: n4 a5 F' B4 d4 u
活性成份:卡维地洛
2 g# o( m$ N7 @' R4 S1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 ] c1 j# @% M# _片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。3 F" W z9 R0 R$ R+ z/ B
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药理作用
" {. y9 `8 z" ?& y! u9 ^) v- |卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。1 A* u A% i& l4 i7 D+ D( b
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
6 R% ^4 r2 ]: C5 d1 v) o卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。- p. c- ?3 J2 A! i) h4 o
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适应证及用法 l U4 }( _- S; v8 t y4 X
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。" n! G/ g/ t% m1 J0 f5 {1 O
治疗心绞痛
. M# n9 o( F' Y% f/ [+ S$ Y, T治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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; Q7 }3 @* r+ _# x* Q8 [) N. O剂量和用法/ H* [/ V; }4 z) Y: ^
原发性高血压1 F* C* V+ z' g; w( e2 t
推荐一日1次用药。. e5 j- O6 j! ~- V0 y& g( f/ [! Z' x
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。/ N* F- b3 H% L) B/ }: V' C
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。6 O& k1 v6 y) H% ?7 E. c
治疗心绞痛
& U/ ?" L. T% w& m推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。! C( b$ A8 U8 Q- P1 q; i
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。) r; a; ~1 {4 E* J
治疗有症状的充血性心力衰竭( U' K7 J0 V! R. _9 E( z0 g: A
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
' B7 q, ?2 q1 d) F尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。# \; f! t7 Z# k7 o9 Y
疗程
5 e8 A L2 c2 p+ o达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
7 T, ^+ ]; x# U- v+ k0 z0 v1 F9 R7 k$ b( ?给药方法
$ a0 K( |( n, [, x5 w+ W. a$ Z服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证( R& U6 V2 S5 Q/ B. m
达利全在下列病人中禁用:
# d" a/ J, W% n8 a- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。: s2 a( v- m y! l j& n& ^
- 哮喘病人2 @, z! E: L/ v6 F6 l2 T& Y8 G" p# G
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
( b+ }0 J! L/ r0 J* Q1 L- 有肝功能异常表现的病人
$ l4 O9 `; m1 y. q3 U! _8 N& Q- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人4 Z/ Y p4 ?; i( V0 y% ?; H
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
8 G9 d o0 K; J' N$ [- 心源性休克的病人3 y* G( b. J+ {4 y. f8 f
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人6 N* B' |1 U$ f( g! [$ z" Y1 w4 j
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人7 ^, B6 w1 `, O' W2 {! J' ^
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
2 h# u: j$ G1 n6 ~达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。- w8 `2 w) i8 Z$ G; d9 q
0 B/ m8 A- h" I贮藏
* K! V1 l$ w1 M6 a9 N9 s35℃以下保存。
. o& Y4 x+ ^$ C/ F9 }& \" G& \* E- B卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
! r4 ^ q2 B. \' q# w" |请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
: |5 D2 ?0 V) a0 \+ {. S- r片剂3.125mg×10,30,100片/盒
9 q' a1 I+ z/ M) G9 ?片剂6.25mg×10,30,100片/盒& a. Z7 l# r% f' K% [
片剂12.5mg×10,30,100片/盒! y) k, O% ~7 W: y
片剂25mg×10,30, 100片/盒, C, L% p* ?- w6 b, _9 s0 ?
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。2 N& B; y' Z! t( j' u
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。0 j1 B H- w, y/ A
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
; j8 P$ }, C; I7 Z1 T9 D心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
4 }4 H9 L+ O7 O7 A9 {治疗。
' W O8 O: f5 d- o* W# ehttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a- Y. [9 z% F( q2 P+ k# b# |7 n
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