本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend/ A0 Q4 s0 t* h* i+ n( s, B, U
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* Z3 t* K7 w( D* v7 ~# r7 c) r
成份 卡维地洛 Carvedilol ~0 ~, T% s8 ~" |$ y* l9 W* k
适应症 参见“用法用量”。
' V1 F; j- a6 b0 z! \! @4 B* n用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ ~4 B: l) U6 L) _
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达利全 $ j! \/ V) F# c; i3 Y6 \( k" P
成份) a8 S8 P; J3 `: e: r$ V
活性成份:卡维地洛! h5 l: O, i7 ]1 m' }/ B) P
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* W4 D7 G" Q- G/ |& n片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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9 T$ K! b* c/ K }( Y7 P药理作用6 P2 t+ t `1 @, C' B9 m$ [0 ?
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
2 Y. R! ?' Y1 ]5 w j5 G9 wΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。" K' ^: Z0 Z# Y9 u8 l
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。# _5 v7 R5 Y( ]3 {. t) m
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适应证及用法# d6 u1 n. v& _
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 q) w( F: l% x
治疗心绞痛
7 ?0 E7 ?6 M. [! A6 w6 F1 U+ t0 _治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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6 W. K( X. x% Y3 h0 Z0 Z4 l剂量和用法2 {- m) H- i h. r) _% t
原发性高血压1 f2 Y3 z# g' R, V- T6 ?; d
推荐一日1次用药。
0 P# S: i" t1 Y3 V( A7 O% Q成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。3 I+ F0 X3 f6 f3 r$ Q: H. {
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。' }1 u0 a( O* L* f3 }& w
治疗心绞痛! v/ Q$ U# ^( x: T8 D& E
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。6 S5 t7 g* }; R: ?0 Q" x* j' \
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
7 z: N. j" l0 |1 Q治疗有症状的充血性心力衰竭2 S- d( N& a; ]# Y: c) e
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。6 a5 _$ w n. \# G
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
* a2 L l+ c. I: u/ P% a5 ~疗程/ p$ o8 Z& z8 I8 V3 i9 o
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
, m* K6 Q; {0 j1 @- \& U给药方法
: p3 d9 U _& r& }# ?; y* g5 g6 [服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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/ z) N% B: }* k6 r& }6 n禁忌证! E* Y* u' v4 b+ A1 ~
达利全在下列病人中禁用：8 o; W. t$ i- F3 d2 x7 |
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
3 _1 P- O0 w9 O, |: l. p: S: `, w- 哮喘病人
- R5 Y, O) c8 {- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
2 J7 w& c; u2 U8 ]- 有肝功能异常表现的病人
$ n6 p4 R! R y: M" g1 j- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
8 y5 B' X9 R- z! ?* z+ w- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
4 \! w3 Y k2 Q7 `! T- 心源性休克的病人
" M- W6 ]6 `: `$ \! W! H/ l3 v. _0 m- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
* k# d. N4 P7 Z- R5 w3 ^5 X- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人4 T. O O- \' \' V3 ~! x9 s
- 对达利全过敏的病人
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; `$ q% \0 T0 q% s$ X2 o妊娠及哺乳* W% J i" R5 n; Y' p1 I
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
9 s: @, K$ ]1 Q35℃以下保存。
1 F9 J- ]: f; y. S( l1 L- T卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
6 a0 E& N4 ^7 ^' o+ c请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装0 ?/ y. A: ], l& r: _& ?4 Z. Y
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
+ L3 ?1 N6 C/ {5 h1 Y8 z4 r片剂6.25mg×10，30，100片/盒
7 N# ~" M9 n+ R5 y7 a5 l' W7 j片剂12.5mg×10，30，100片/盒6 w- j& L" m& J* d( b+ e! ?
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
! o$ G) B N; u2 H6 ]- T$ p适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。$ l0 d8 z P9 i- A0 y
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
$ H& u4 f8 O% F+ |2 J" f4 N心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物# d! H# q3 Y1 h( r4 {- W
治疗。
- f! d" e7 z/ y B9 E+ y0 ^http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a7 l2 c% W! K3 d3 @; H. X1 N; W
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母亲奥希替尼耐药 求耐药后续方案
母亲肺腺癌晚期服用奥希替尼两年耐药，做了胸膜穿刺取组织基因检测，求后续的治疗方案
今天搜索发现这个【加科思JAB-30355
前几天老爸的基因检测报告出来了，很沮丧，没有药，只有tp53突变，今天就搜索了下这个
术前2期，术后3A期肺鳞癌错过新辅助
2023年11月第一次肺炎抗炎治疗半月，
2024年2月年后又一次肺炎治疗后于3月初肺科医院
【求助】EGFR+RB1+TP53脑膜转移，不
治疗经过和背景：
2022年：
父亲2022年10月底确诊肺腺癌，初诊就有骨（肩胛骨，腰椎
转余药可瑞达k药和伦伐替尼还有金克
可瑞达k药在冰箱，伦伐正版的乐卫码和槐耳颗粒还有三盒多多纳非尼，微信p8xx99
显身卡
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