碱性磷酸酶1 u2 n, B9 e$ j4 s8 z
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
% q- G# v6 |/ t' b这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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. t% X$ m9 a5 `# K碱性磷酸酶偏高的原因
: F( j: r! ?7 F# P$ z2 b当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
9 x4 |& h$ h" ?碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：8 D) M1 ]/ v1 u" _8 ?
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
7 z5 T/ H/ B/ h/ ?2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。; `0 v- M* C2 s _. U* b
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。, J- m) y& S- ?' r$ L9 g4 Z, |/ m
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
2 i, N* r/ z, c2有何影响8 G {+ y" ~, U# y. Q2 M
, B+ {1 L* S- o碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
5 F8 l5 j6 G3 y4 i& r" |+ K# r3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
' |- `0 ?+ Z& G- [碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
5 B# k8 e9 L! w, u% k如何降低碱性磷酸酶：+ ]6 V. L) @% B; e, e7 s- B, i
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。) i9 J( D5 h! k1 U+ v
4升高
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- e4 g; A! M' ?- J3 n4 W0 {* M能引起碱性磷酸酶升高的疾病: f z. o2 [( r& w _
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。) \4 }* y" r& d: J
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。) w2 Y9 H4 X4 e% Q; b3 n4 i
5来源9 S" g- g5 J+ s- R$ R6 ^. ]
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人体内情况
8 |. \0 `7 x/ r+ D. Z
) n& O* K- e8 c/ I( z碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
) q9 w, ]% W9 W6 J7正常范围
# P" D/ n0 [6 p6 p1 n
- J8 w5 ?( v0 Z0 T" D: @9 k正常范围（连续监测法）+ ^2 R2 w' [# E6 A$ B8 z7 V
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
) f2 y; I% E- _$ D# O8 @. t- W男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。5 I0 X. L( D/ K1 ]# b
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
. @/ u" a1 g9 A7 G一般来说，低值要比高值少见。8 j: J/ R/ Q+ [& m
8临床意义. g* t/ d0 C8 S1 {( k* @- m% k
: w6 V L$ g- G( y临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
0 N% Y4 z/ X% s; N; T1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
$ E+ ~* f% B. ]. Y2．病理性升高：' i, D: [/ B& X2 x* C
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
* H O! T2 v& h) q* O(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；) ^3 d0 ]6 b4 p# Q2 {) I: H
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 e- Z5 V* C w A3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。; E, x3 l! F$ L8 \0 K: D7 n4 S
10异常原因2 |0 K% b2 M3 m% U* m
5 U* O& l* d$ N m碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
8 g3 _5 G5 ^* [碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
# Q4 C7 }0 }3 r7 N+ j3 x1 X血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。; t. P# e9 }/ q0 Z" |7 x
11抑制作用
! e6 g: k, W1 `, p- U: N* e) z, N4 A; {4 K
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。! w5 e* H b4 I, O2 e
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
4 R$ y. b' |' Y3 \$ N7 I7 m较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
. _: [3 n4 l" D/ e% b3 f* AEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；/ Z3 a/ L8 m- q7 @; h
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。- m; o" I& S0 m" B3 t7 @. C
12肝胆疾病6 B% K' i; l( Q. w
' S% L* Z5 a0 h5 Y# f: U+ a6 {肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。+ x- t3 `9 W4 N
淤胆性疾病时ALP的升高
; r& `1 |+ L; E" A& CALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
4 {2 C, ]. \0 W8 Q在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。1 O, A: G1 J! \8 m
肝内占位性病变时ALP的升高
1 C- u# S: J& l# o; g G即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
! E) v, e4 v9 Y. y6 B+ u恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。0 o- A5 i/ W ~7 P) ]. i
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
6 Z# Q& s4 q1 B' N0 H5 n成骨细胞与ALP( ^2 ^) \2 r5 L6 b4 f+ P* f, t
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
I1 d! S7 u" `. _8 v& ?对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。+ ?5 R) E0 N8 _% _9 z
碱性磷酸酶偏低的原因2 i" e; \+ t# z: R$ a
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种： o5 q- y5 V9 f
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；5 T) R4 T" Q/ X7 X$ H/ ^) S
2.营养不良、呆小症；4 }8 `0 z" Z# E* ^/ @
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
& G/ |2 J! I" V) N% l4.遗传性低磷酸酶血症。* ]5 j5 A" }- q2 ^
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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