碱性磷酸酶
" K; ^/ C, e, p& A. thttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
0 e# B3 t: C$ C3 e( X( `7 d碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。9 Z+ Q, \" I( Y) a- i
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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: o4 B+ C* B* |& n碱性磷酸酶偏高的原因0 T9 [# x2 Y0 k$ R" Y
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]) M8 u" {& F# T9 M- T
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:' i; L" {6 G* g
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。7 U- h- o- g/ f A) L' C, e
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。! [5 M" I# L, [* n B+ Y
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" u( ~3 l+ T* Q5 t( S% B, r; [# [4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。( ?8 f( f. V9 \: o
2有何影响* N v7 O0 j( l3 ]* q
7 I+ g+ }# B2 U碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。! P' Y5 V1 n3 w; A+ W3 ]' X
3偏高的危害
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, q8 t8 B. a W$ d( ~碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
U" h: z4 W9 t3 s8 R碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
$ I+ d# _2 V |8 \4 C9 t如何降低碱性磷酸酶:; I( \1 T" J% P5 R1 T
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。/ x, g! ~4 l9 S3 B1 N0 r& p
4升高 |0 p, @' I. l) z) V0 A& A
, m' H% R L/ E; u8 v- j) b能引起碱性磷酸酶升高的疾病
3 D8 }% J% A3 ~7 S- R9 f1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。2 G2 ^2 z' a9 h0 s0 W( k, a
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
, f8 Z& T7 ?+ }5来源
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
# n5 n7 u6 H! g" [. i Q3 v7 ?7正常范围
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正常范围(连续监测法)
2 n" c0 w0 g9 S1 M, o& t女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;7 a3 Y i: @3 Q! m% A+ i
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
2 E B9 h+ h( U2 {6 ^高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。$ {% j$ n5 L9 _& s4 w1 h- n% ]
一般来说,低值要比高值少见。! o5 H7 P4 v5 ?7 {3 u
8临床意义& ?, K: D; v# W( g3 s; |
$ E3 x6 X! Q" R+ `临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。7 g1 G& Z! b! o" Q9 A3 ^
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。9 l9 v* I" s4 G' p
2.病理性升高:4 ~; O# g, k4 Y' A( U
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;; Z9 w. V- y4 l+ S, v2 f+ l2 b1 t
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
( j2 e% r$ Z7 e4 m(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
" \3 K; `' |! w& D! P3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
5 i4 Y3 i" `' P) [10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
+ ?2 ], ~ \. ]碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
' z; }- ?+ q. Q血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
: Q( v* f P0 ^9 `5 {, o% W$ I. u* U11抑制作用
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1 u( y+ E2 c' h! P7 Y# d* B3 F除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。+ b, O+ @8 `4 W- O" m: M1 n
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;& m2 }4 h1 o- Q; \* H$ {
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
% @( l, N) e8 n4 eEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
0 B7 n- r X% g" g3 i! Q9 y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
- y2 \/ o, r1 @' v! \- v12肝胆疾病- t. N( I8 y& U" _2 V/ V q* i
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。; Q2 E+ ~0 ~, u5 O2 Q( p
淤胆性疾病时ALP的升高8 m& @8 y: H8 W& j1 a5 W$ W
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
. k9 u& d( o" G/ F0 P$ J在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
8 N+ }8 n/ q$ t( h9 i( O肝内占位性病变时ALP的升高
/ m, ~% Z3 H7 c% |8 k8 n即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。5 A( m! p8 r% T3 }) b! J, F
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。+ {4 Y4 Z! ]0 M8 y) d$ D; r
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
) w/ h v# I# N! W" U6 u3 g5 w成骨细胞与ALP
S3 i% a9 u6 `0 N成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 Q2 R+ R z3 j9 f2 C* q" f* t5 J对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
$ J' E* C6 {6 P7 N碱性磷酸酶偏低的原因9 G: U: k, ?0 H: b5 y0 R& \
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:5 o1 ?* q$ ~8 E' C$ x" C
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
/ c+ {9 I/ `8 U- E" `* h2.营养不良、呆小症;
8 m5 s$ f$ E5 Y0 f4 h2 P3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
; B: H0 f5 i) c* A* `4.遗传性低磷酸酶血症。8 f7 X& d. l$ [' Q8 m) v
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |