关于脊柱转移的处理建议

平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。
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3 u$ m2 S) ?' {0 l9 J) @平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！
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notfish 发表于 2013-4-25 17:20

                               
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: Y. @) |5 C2 w你好平安，刚拿到EcT报告，肋骨，胸腰椎，髂骨，股骨都有转移，已打两次唑来(第二次开始用择泰)，现在先不管 ...

你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
; o. X! l9 T. Q: l; g4 s2 S腰椎平扫，胸椎平扫
0 w. w+ P. [$ U, |. C0 g4 R. J: W扫描技术：sag、tra:T1W1、T2W1
( L. G1 H4 p$ G! f3 g$ c; T检查所见及意见：
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影，其中Th12椎体右侧椎弓根受累及，结合病史，考虑骨转移可能性大；
& Y9 A3 x" S# b3 ?9 y; P% L2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎；
3、L3-S1椎间盘膨出；L3/4椎间盘变性；
/ j  A& ~" }# h4 B( i4、S2水平后缘椎管小囊肿。

" P9 O- _* f' w& u' _) Y报告没给具体数据，不知为啥，我只好拍了照片请您看下，医生说最严重的是胸12，尾1，腰2、5不明显，建议我放疗。我们本地没有射波刀，我问医生伽玛刀行不行，她说伽玛刀剂量大，容易误伤神经，很少用于骨放疗，建议普放，如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生：
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1、胸12现在情况适合射频消融么？
2、不适合的话，是不是只能放疗了，伽玛刀真不适合脊柱么？我应该怎么选。
3、如果只能普放或调强的话，是马上就放还是等有症状再放呢（以免副作用过早出现）？病人现在倒是不疼。
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对不起平安医生，这里传不上照片，我只好发您QQ邮箱了，烦您移步看一下，非常感谢。

昨晚3点我点评了4-5个帖子，现在怎么全不在了？有谁知道是什么原因吗？

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: Q" I) ?3 Y; ]  _谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况，现在需要放疗或手术吗？
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4 P' Z6 Q. `: s: ^（平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
" I: o* h2 \- }% {* t胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
: K1 X% D7 x) J- ~: o# I
5 T" V7 d7 }/ ?5 q. |$ ]/ k  ^1 m骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。

5 h/ N8 J! p2 ]( e! b5 g平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！）
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非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的，您太辛苦了，感谢您！祝您好运！平安！

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

0 h  n/ M4 ]' G" H: U- Q) Z                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

' ]3 s& B6 N& m* Q7 g, R# @- U平安姐，半量184是多少用量啊？原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢？比例多少？胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗？

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

$ n. P" M3 ]' E: L                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

zb_331 发表于 2013-5-14 20:33

                               
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平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

! K1 o$ G. N* v) h5 }前沿、初识里有的是184的帖子！

godblessmymum 发表于 2012-4-21 14:51

                               
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提醒病友如果做了放疗就不能做骨水泥了

请问，为何做了放疗就不能做骨水泥了？如果现在破坏不严重先做了放疗，以后破坏严重了还能再做骨水泥吗？

( H1 f* Z5 t, o, }
平安老师您好，再一次麻烦您了：
8 C- T* e& _/ \) g8 r5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后位全身诸骨显影，颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚，余未见明显异常，双肾显影。
2 Y; c" X. n& H- `$ L诊断意见：颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃，请结合临床近期检查。

8 P+ z6 i( R& s6 l. a5月14号腹部彩超结果：
2 H! ~- \. X$ S/ d! g3 t) Z肝部：肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声，边界欠清，肝内管道尚清。
- c$ x# M# W( G, N( w% r双颈双锁骨双腋下扫查：双腋下各探及3-4个低回声，较大左侧1.48*0.92cm，右侧2.04*0.77cm
% l- r4 d* V, x" L% c) N胆囊、胰腺未见异常。
超声提示：肝占位性病变，进一步检查
                    双腋下淋巴肿大。

8 {4 e) |: _& E- _9 J( m4 M主要服药情况及CEA变化：服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
2 r5 [* a. C. v6 y! X日期                        服用药物                          CEA        参考值
8 w# h# C& o1 T4 S2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
4 ~8 v0 `8 ?  u, U$ }/ N2 N2012.10.23-2013.01.06        印版易，2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
# Z9 A* [9 Q9 j2013.01.06-2013.02.21        印版易，服用184期间骨痛好转很多，但胃部不适，呕吐厉害，这个月停药2次，共停用了22天，2月17号开始服用印版易，中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
2013.02.21-2013.04.10        印版易，因呕吐腹泻厉害，没敢换2992，唉        109.81        <5.00
2013.04.10-2013.05.15        2292，每天60毫克        94.57        <5.00
; g( Z( S' h/ X! a6 ^" T

7 m2 k5 T+ o) r" s骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸（卓莱5个月，艾瑞宁6个月），现在疼痛的比较厉害，芬太尼贴用到三贴了，头部有时候有些晕晕的，呕吐的时候比较多，现在肿瘤医院建议打锶89，希望您能给我一些建议，我爸现在的这种情况该做些什么呢？还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢？万分感谢！