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关于脊柱转移的处理建议

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689823 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!6 x. h  u  G! Z( E0 c; d$ G2 o
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
8 \3 F! x$ M  l  H( T0 _2 D0 Q
+ x3 c5 [6 j5 I+ r骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
1 ^3 K+ N# B. k/ `7 b. f4 I/ l, `# t  `6 K4 d5 I4 d
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
3 n- A" `% x! N0 s/ v* l' B

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 / s8 L6 c  v6 ~" O1 S8 y" M
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

# s& Y6 Z6 {& q+ H你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
/ t8 C/ H4 {% v$ f( p腰椎平扫,胸椎平扫
# Y5 ~+ E2 T0 ]( Y! Z& \扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1  O, M9 w, C9 e, @' K
检查所见及意见:
" R; R0 Q! n7 k  R+ f7 h1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;  T1 e8 _) u' g, |8 \+ ?
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
/ V# g# G5 t, Z3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;/ o/ Z% n0 {. R8 R6 H$ ?
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
% k/ u& R/ }6 a% e% ^& K8 h2 I- }0 o  C* V: n( }+ X6 i9 }
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
) r, o) |# C5 h  N1 M( y- h2 e1 r1 ?0 B/ g4 ?
1、胸12现在情况适合射频消融么?. w7 ^% k3 O; Z( b+ a7 ~
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。9 D" G# p. y# s/ ~; J8 m
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
9 n3 A" ^5 i0 e, N/ t: I
6 [( t. K# p/ y" Q& t; q5 D0 E对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
: ]; }2 d7 Q" A+ ^2 C/ [. K, N- D- J& z( k. k5 Z1 S
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?! @4 P7 k: M; W
8 Y. q( F  B6 P  ?1 f! u, ]& F& W
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!" T5 s6 g3 q2 o# S6 N
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。! W! ?6 |  e- D6 {

5 q* M! M+ _# L- F骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。5 Z7 f; V. d. C

, o4 m5 P1 Z2 g3 _7 U  U, f/ Y8 u+ a平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
) H! w2 \$ W6 H0 G) K3 v$ Q

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
" u3 w! ~6 l% e7 ?# Z6 M+ J平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
# ?. U8 B; |- z! L+ h: C
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
- p# f* B0 D1 R0 Y平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

4 G  T9 a1 y7 j平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 2 F7 m& B1 I) {2 Z& q+ A+ w/ o
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

# ]! L7 |1 u/ L  y前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

0 ^$ s5 I4 @4 M) j" s$ T6 m请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 ! h2 q) B: f" o' ?+ z7 C

  w& K, D# f" Z* T' b! N6 K$ |" M平安老师您好,再一次麻烦您了:" b2 E, D  Q, z
5月13号做的骨扫描结果:; q  J, U( H6 L0 k5 k
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
3 _( E$ Q  M/ _0 K  M- m0 k诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。* Y. f. L( i& ?1 O  ~0 E

1 W" Q5 k0 {8 K- w5月14号腹部彩超结果:
. W* x6 F/ z: I# ^6 H5 b) l肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。8 x3 i: R% y8 I( v1 a' w# Z7 n7 t
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
/ A$ Z, Y1 |: G0 E# v0 w& Y胆囊、胰腺未见异常。" u1 E- u+ j& D* z
超声提示:肝占位性病变,进一步检查& R: V* S6 ?+ J! s& \- F
                    双腋下淋巴肿大。

4 M# W: I9 i5 ~" s6 n8 D9 Z* C
/ ^9 Y' d. }% V7 w. E6 `7 t主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
2 A) k1 K, V( T( \5 K$ s) s日期                        服用药物                          CEA        参考值$ n* U% ]5 N. U( F1 g
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.005 b/ \& g4 {8 |4 A/ z. T4 R3 j
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
, \) j4 x' `1 P& J; u" M2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00; X& c  w) S7 z/ x  t' g1 d: r
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00+ A* G4 b% i5 w1 r/ p: ^# L
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00! t2 l" @% z8 E7 o1 m
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00$ T' y2 G) P) s5 t+ ]* H

$ {( @+ _" n+ r
: j& `: {3 O2 r2 m骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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