关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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  j# K8 x2 e6 A1 n( r平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
! u* A+ s( M; S8 r% t. V& P静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. M% ^, b1 t/ C4 y$ G                               
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" ^, F0 k1 U5 }, F& }你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
8 r: H6 a; g# A" a% x, C- ]1 p* A4 _腰椎平扫， ...

$ U2 H; W. T! Y) }平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
7 ]; Z3 S; k5 }) B  {2 @: P1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
+ M) M, e. v' D/ s. L5 l2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" L' \; M. _6 [$ i9 I                               
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; h, V' W9 {+ s9 U% ]7 j平安医生，又来麻烦您。
1 t& a0 V9 U* U8 d! {+ i7 n! Z我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
' m9 q* `/ _1 ^
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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2 W% ~! z4 q+ O1 P1 g诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

( R; c0 M! a, ?2 g* H$ d# ~什么时候脊柱放疗 ...

9 F$ q4 r7 W. `: z! q是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
2 e4 s& R/ [+ l5 B& Z8 |7 j2 F' N
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
4 d$ G% P: o& j7 Y+ t  }6 ~; C目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
( g. K' a2 r* D3 D! h谢谢平安医生，盼回复。

! x  K  T$ F* R; J3 \5 x) B7 i

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

( G+ b" V9 ^  O- ~0 T5 X9 Y# |                               
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3 v$ A# ]. V* O" p9 c, N& `1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

  S9 j& ^+ o6 L  ?/ P平安老师您好，再一次要麻烦您了：
/ Z7 z5 {: x& ^0 f这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

5 H! ?, Z2 S; ~' y! L肺及肝部等增强CT：
2 V( H# p- H& R; q) b& V& |右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
5 K( i" T! e: g+ S0 Q
. X7 b; B+ G! W1 p胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

5 k( e4 p& e" q( U% e诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
, O  v: D+ J$ P- I      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

  f3 A2 L& o  j4 C0 I; `                               
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0 D& e; L7 k5 y8 P" `2 f# W3 _平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

# q, B6 d2 J8 x" Z6 x9 `1 |平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

& Z' g0 q) v! ^3 @                               
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3 q4 L& {  {, w% ^! J* h. j8 U平安老师您好，再一次要麻烦您了：
2 Z/ K: |- \$ n( k2 ?这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

6 M3 ~5 e) U9 ?% j. ^. y                               
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. ?5 `5 r, \# W* d3 B现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

- ^) W8 _! y* j8 h平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: a: L) [/ j) h* f7 c                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
# {( h7 r# n( Z; }+ l【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf