关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

* u: y$ Z& a- h% ^0 |                               
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& O: Y) \7 v% p1 H( N* T7 b平安老师您好，再一次麻烦您了：
* N2 V  o& @& y: K# F/ ^" J5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
, H. R3 g0 q* v1 U- T) _3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

* R% {4 D" G* a) }3 `" V9 ^: ^5 F' K) v                               
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4 ?2 }% u% K& [+ B你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

8 \% Y- F  p9 k$ S" w  q9 D4 K; @平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 E9 S# B6 K! K1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
0 Y& i0 Q) B$ O! w3 C" v+ e2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
- i- \1 d/ A) u- y5 j; z非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

# b- K" q3 a6 O& m- C7 b                               
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平安医生，又来麻烦您。
  x5 F- y$ O' i; [$ v我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

- r4 k! p4 {& R( z: \诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
7 X. ^' p1 i/ S' ?3 n$ j' i7 p6 {. U5 x
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
; q) t: P& c+ z
9 m, N6 r) o) {! F3 j; V; c$ }我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
8 K) t3 U9 x' L" }5 D目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
" j' H6 a: B/ r( T/ `) T谢谢平安医生，盼回复。

5 H# z# M2 a0 f# I% T/ e

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

2 m" y7 b5 Q: j平安老师您好，再一次要麻烦您了：
, [$ d( p8 ~, s& x7 q$ M这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
& f6 n8 @. n2 W3 ]1 t
肺及肝部等增强CT：
/ `2 {. Q( R* x% c4 `: h# \. U7 b右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
$ m/ N1 g" H! J, m- v3 c1 h( a% |2 k
( x  K$ w: T9 r9 H3 B+ R胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
; z$ H" ?+ t7 d
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
7 c7 O" r' N8 f      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

- p- \, F2 ~1 }: n7 J( K/ ]                               
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5 C( V1 s+ \% z3 _) F平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
* p! U" n7 ~5 Z这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

9 \- |9 X. C5 R现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
( A& I' E# T  D8 I. p, D1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

7 G% \* J6 V1 `- a' ]/ ]                               
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5 X! A+ s9 t$ l# w4 Q! C$ b现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
8 i) ]/ Y, X( l: N. n' ~我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 f1 q/ y2 B8 v) A3 d$ r& o6 D1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
/ @) A3 f0 d+ W8 Y) l" ^0 X【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf