爸爸走了，5岁零1个月，夜空中最闪亮的星，一定是爸爸的眼睛，爸爸天堂安好！！！

荷花池荒岛 发表于 2015-5-25 06:50
“5月16日晚上有低热，无出汗，估计是骨转针的轻度副作用”
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这种现象后来没有出现过！我爸打骨转针之前都会先服用两天钙尔奇碳酸钙，并且打针之前会喝较多的水，打针持续1小时左右，所以爸爸的骨转针副作用还是挺小的！谢谢荷花！

谢谢楼上大家的祝福！大家一起努力加油，为了我们最爱的亲人！

刚给爸爸打电话时，爸爸又在茶馆里打牌了，很开心的感觉！真好！

爸爸这次复查之后状态很好，这次复查后依然是2992联合280，这次的联合用药靶向药的副作用不多，所以人感觉比较舒服，我感觉爸爸可以有较好的生活质量才是最重要的！爸爸对靶向药的耐受力还是不错的，所以一般副作用表现都能克服，期待爸爸可以靶向药长久有效！

爸爸5月22日和5月23日各停2992一天；此次停药原因是帮爸爸买的药5月24日晚上才送到爸爸手里，爸爸一般用2992是次8停2，这一次2992才吃5天也停了2天，偶尔一次的次5停2应该对爸爸的影响不大。

szxumi 发表于 2015-5-25 08:33
加油，祝福中，看了前面的经历，感觉和我家很像，前期也是死活不愿意往CA方面想，哎。错失良机。

爸爸从2013年2月始就出现身体不适，然后2013年5月份的胸部CT就说怀疑肺Ca，我家当时没有确诊和治疗的主要原因一是逃避的心态，二是对纤支镜检查有误会（现在想来农村里那种传言纤支镜检查会让癌细胞扩散真是好无知！不排除有不适合做纤支镜或穿刺检测的，但是如果都不活检的话下一步怎么走？）所以爸爸一直到2014年11月才得到纤支镜活检病理确诊中央型肺腺癌。

事情都有两面性的，其实现在回想起来，爸爸晚确诊也许不完全是坏事，可能早发现也许会有手术机会，这是利的一面；不利的一面是如果早发现的话第一爸爸对这个病肯定是不能一下子完全接受的，后来爸爸之所以心态较好可以接受病情的原因是有了一个缓冲的机会，或都说是慢慢渗透着接受了病情，记得我帮爸爸当时买过一本凌志军的《重生日记》，本来买这书是我在偷偷地看（因为当初怀疑爸爸肺癌没有病理确诊之前是隐瞒了爸爸的），后来被爸爸无意中发现了，我就让爸爸把这本书带着回了老家，感觉爸爸还是受了这本书一定的影响的！第二爸爸如果早发现的话也许避免不了手术和放化疗，因为当时我们在肿瘤方面的认知为零，所以早发现的话肯定是走医院的固有治疗模式，那就很难避免医院的过度治疗或是不完全合理治疗了，就不可能会有后面的一线靶向治疗了！

爸爸从2013年2月份至2013年11月份长达10个月因为没有确诊所以就没做任何肿瘤方面的治疗，这中间其实身体变化还是挺快的，爸爸8月份在我这里去看海时精气神都很好，但后来12月份吃靶向药之前身体已经比较差了，那时候走平路都很累，还伴胸痛和后肋痛，后来用靶向药之后这种身体的不适和痛感就好转了！爸爸可以平平安安地走到今天，真是太感谢各类靶向药了！感谢论坛和群里大家的帮助和指导！期待爸爸可以靶向尽可能用得久一些再久一些！

强烈关注以下两条资讯：

一：老马贴子《2015年肿瘤治疗资料集中贴》链接：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=8
ACSO 2015部分内容
一、非小细胞肺癌内容节选：
（8）INC280
INC280诺华的Met抑制剂，1期临床中。
INC280（100-600mg*2）联合特罗凯（100-150mg），18名NSCLC病人入组，其中部分病人有met阳性，8名egfr阳性，12名特罗凯耐药。主要的副作用是腹泻（47%）和皮疹（47%），乏力（40%），肝转氨酶升高（27），恶心，厌食和甲沟炎（各27%），3级以上副作用是厌食，肝转氨酶升高和中性粒细胞减少症（各7%）。12名可评估病人中，6名稳定，2名egfr突变病人肿瘤缩小10-29%。
http://abstracts.asco.org/156/AbstView_156_145819.html

二：丁香园资料链接：http://oncol.dxy.cn/article/108392
ASCO2015：c-Met 抑制剂有效克服 TKI 获得性耐药
2015-05-17 21:01来源：丁香园作者：mapei
中国广东省肺癌研究所张绪超教授等参与的靶向 c-Met 抑制剂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKIs）获得性耐药（AR）的临床研究结果将于 2015 年 6 月 1 日在 ASCO 会议 S HALL A 海报展示。现将 JCO 增刊刊登的该研究摘要汇编如下。
c-Met 扩增和 T790M 突变是 EGFF TKIs AR 的公认的分子机制。研究者通过免疫组化（IHC）技术检测EGFR TKIs AR 的晚期 NSCLC 患者 c-Met 表达情况，50% 以上肿瘤细胞中强度着色被认为是 c-Met 阳性。同时，还检测了 EGFR、ALK、KRAS 和 ROS1。通过 IHC 技术检测了 c-Met，p-Met，EGFR，p-EGFR，ERBB3，p-ERBB3，AKT，p-AKT，MAPK，p-MAPK 等表达情况，这些指标是 MET 和 EGFR 信号通路的重要标志物。
研究者从 2013 年 1 月至 2015 年 1 月间回顾性的选择了 126 例吉非替尼或厄洛替尼 AR 的晚期 NSCLC 患者。有 28.6%（36/126）c-Met 过表达，13.5%（17/126）出现 c-Met 过表达 +T790M，24.6%（31/126）T790M 突变，1.6%（2/126）转化为 SCLC 或鳞癌，分别有 0.8%（1/126）出现 KRAS 突变、ROS1 基因融合和 ALK 基因融合，还有 29.3%（37/126）未知。11 例 c-Met 过表达患者接受吉非替尼+c-Met 抑制剂克唑替尼治疗。RECEIST 标准的缓解率（RR）为 45.5%（5/11），疾病控制率（DCR）为54.5%（6/11）和疾病进展率（PD）为 45.5%（5/11）。c-Me 过表达而无 T790M 突变患者疾病全部控制（5/5），这类患者中仍有 2 例在数据截止时仍保持。最长缓解时间为 6 月以上。c-Met/T790M 都为阳性的患者未出现 RR。研究者 c-Met/T790M 都为阳性的 9 例患者 c-Met，p-Met，EGFR，p-EGFR，ERBB3，p-ERBB3，AKT，p-AKT，MAPK，p-MAPK 蛋白表达水平，结果表明上述指标阳性率都超过 50%，即每一指标至少有 5 例患者为阳性。
c-Met 过表达或可成为 AR 的标志物。EGFR TKIs 联合 c-Met 抑制剂不失为治疗 c-Met 过表达的 AR 患者的良好选择，但这对 c-Met/T790M 共存的患者无效。MET 和 EGFR 信号两条通路都激活可能是耐药的潜在机制。
本届会议报道专题：第 51 届美国临床肿瘤学会年会（ASCO2015）

两点思考：一. 照第二条资讯这项试验反推的话，我爸2992联合280可以稳定有效甚至还肿瘤缩小长达9个月的话是不是不可能CMET与T790靶点共存呢？也就是说爸爸目前的方案大概可以等同于易或特联合280，主要是打击了E靶点和CMET靶点；
二. 爸爸目前这个联合方案如果耐药的话也是耐药基因不明的，毕竟上面第一条是联合有效时的靶点推测（也就是说爸爸可能体内很少T790甚至没有T790）；但是爸爸这个方案用了这么长时间，如果耐药的话积累了一部分T790也未可知；更重要的是上面两项试验都只是E靶点药联合CMET靶点药，并没有T790类药物联合CMET药物（比如9291联合280）的试验，我感觉是不是也不能论证爸爸以后就完全没有机会试用9291或是9291联合280方案之类的药呢？

迷惑中！期待ASCO2015会上更详尽的数据！

爸爸最近感觉不错，有时会有一点轻度腹泻，生活质量不错，真好！感觉爸爸还是可以算靶向稳定状态，不怎么咳嗽，没有新增症状，这是我最开心和放心的事了！

有一个想法，如果爸爸在接下来的6月15日左右的复查中稳定有效的话，可不可以把2992联合280换成特罗凯联280呢？风险好象有点大，毕竟爸爸这个联合方案已经用了9个月了，假如是在联合用药的前三四个月换药可能稳妥点，唉！我会不会太保守主义了，不敢让爸爸尝试换药，靶向总会耐药的，耐药后怎么办呢？

一句话让你明白该做哪些检查！
链接：http://www.360doc.com/content/15/0423/21/5829921_465525684.shtml


提示：
外伤骨头：粗看X光片，细看CT，核磁看不清。
颈椎、腰椎：最佳核磁，次选CT。
脑、脊髓：脑梗看核磁，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多核磁最佳。
胸部：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺不选核磁，心脏下面单说。
腹部、盆腔：除肠道，脏器一般超声即可，CT、核磁均有各自优势。
心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声即可，核磁更佳。

【这些检查怎么选?】
1. 外伤骨头
各种外伤，怀疑伤到了骨头，X光片快速易得，应为最先选择;而进一步更细的观察，可选择CT。超声、MRI对于骨皮髓质等看不大清，效果远远不及X射线为基础的X光片与CT。

2. 颈椎、腰椎、肌肉
椎间盘疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等)，需观察椎间盘与相应的神经根，而想要最好地观察这些软组织，最优选择自然是MRI。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，MRI亦为首选。

3. 脑、脊髓疾病
对于脑、脊髓疾病，MRI拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，利用不同序列得到较全面的诊断信息。
但对于出血性脑卒中(如“脑溢血”)，急诊的条件下行CT检查可以最早发现异常，早期得到诊断。而对于缺血性脑卒中(脑梗)，MRI却能够早于CT发现异常，所以早期仅仅行CT而未发现异常往往无法排除脑梗。

4. 胸部疾病
X光胸片可以粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以见到如，心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
相比X线，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊胸部CT有决定性意义。

高分辨CT又进一步地增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。MRI对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

5. 腹部、盆腔疾病
胆囊疾病的诊断非常依赖超声，优于CT、MRI。这主要是因为，腹腔器官受呼吸影响，运动较大，影响了CT、MRI成像，而超声却不会因此受影响。
同时，超声对于肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等的诊断准确率均较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、MRI。但超声受气体干扰很大，故对于肠道等含气较多区域，超声诊断准确率大大降低。

①不同部位，不同观察侧重，所选用的影像学检查方法是不同的
②并不是越贵的检查，越适合你

爸爸很快就又该再次复查了，对于爸爸本次的复查项目，感觉又有些纠结了！上个月CEA漏查了，所以本次检查这个肿标检查肯定是需要的，我纠结的是本次复查要不要做CT，因为爸爸本个月的身体情况比较好，从体症上看应该还是联合用药有效的；有点舍不得让爸爸做CT复查，毕竟CT检查过多对身体还是不好，并且如果在病情平稳期的话是不是也不需要做过多的检查和治疗，以免过度治疗！纠结的是毕竟爸爸2992联合280已经是第10个月的用药了，还是时时刻刻担心爸爸会面临耐药或是进展，如果复查时该做的检查不做的话会不会耽误爸爸的治疗呢？

每个病例都是个体的，有听说复查时很小心谨慎的因些各项检查都做得很频繁的，也有听说过如果身体症状表现较好而几个月都不做任何复查的，爸爸的检查算是折中了一下，自我评价不算多也不算少了，真的不知道对爸爸来说哪些是每个月必查的项目，实际上每个月结合论坛大家的经验自认为必查的项目我一直有检查，主要是做了三项，CEA肿标检查，血常规和肝肾功能检查；真正纠结的还是CT方面和骨转方面和脑转方面的检查，不知道到底应该怎样的复查才是规范而合理的并且个体化的适宜的！

爸爸最棒 发表于 2015-6-12 12:22
爸爸很快就又该再次复查了，对于爸爸本次的复查项目，感觉又有些纠结了！上个月CEA漏查了，所以本次检查这 ...

我也一样矛盾，但我感觉身体没有不舒服的时候可以少查，毕竟检查也伤身体。

今天是端午节，爸爸上午打电话过来时我还在帮爸爸装药，天气太热了，装药时不能开风扇和空调，所以只能一大早起床装药，这样会没那么热的，本来是要晚一点装好药给爸爸打电话的，但没想到爸爸先打过来了；电话里爸爸的声音还是那么洪亮，精气神很好，真开心！好想明年的端午节爸爸还是会这么地一大早给我先打电话，爸爸接着加油！祝福爸爸妈妈端午节安康！

爸爸最棒 发表于 2015-6-20 17:16
今天是端午节，爸爸上午打电话过来时我还在帮爸爸装药，天气太热了，装药时不能开风扇和空调，所以只能一大 ...

开空调装药最好，还可防潮，只要调整出风口不要向下就好了