草根报告7：如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

再次拜谢梁老师的费心答疑！感谢！

南宁阿梁 发表于 2015-11-28 15:58
不能化疗的话也就只好先试ALK靶点了。真搞不懂为什么“培美+顺铂”强效但医生之前却不跟你们多做建议。
...

阿梁，9291用了1个多月，中间184联了半个月，CEA和125都大幅降了，看来是有效的。本来看状态以为没用，用克了3天，第一天没用胃腹安一小时后全喷出来，对胃刺激很大。后来看报告降了有效还是用回92了，但脑部控制从病人状态来看似乎不佳，虽然意识清醒，但失语、偏瘫没有丝毫好转，最近停了降颅压的水，眼睛就睁不太开，白天也常睡觉。之前有一周眼睛一直睁很大，用力抓床栏想试着爬起，整个白天都很精神，状态有点反复。可能是挂甘油果糖的作用？现在单药92 120MG，是否该联什么入脑的药呢，明天做脑核磁先看下。

11/13 倒下三天后CEA 51.51，糖类抗原125 1016
12/2  CEA 37.15， 糖类抗原125 287.75
12/15 CEA 31.58，糖类抗原125 190.03

爸爸的背影 发表于 2015-12-21 16:03
阿梁，9291用了1个多月，中间184联了半个月，CEA和125都大幅降了，看来是有效的。本来看状态以为没用，用 ...

CEA和125都大幅下降自然是有效。新发展起来的癌细胞容易受到攻击，但如果CEA和CA125在目前数值附近就难以再下降的话，要小心剩下的癌细胞比较顽固，9291效果没有你期望的那么强。

梁老师：您好，我妈2015.5.8号单位体检查出左肺腺癌晚期，双侧颈部结节样淋巴结伴FDG代谢增高有转移可能。因为母亲70岁了而且体质不好，所以听医生建议从六月中旬开始盲吃正版易瑞沙，但才吃了六个月CT 显示肿瘤长大了，现在也不知道下一步怎么办，无意中看到您的这篇文章，希望您能帮帮我。因为不懂所以一直都在听医生的，看了上面大家跟您请教时给的那些肿瘤指标数据我们都没有做过，只是隔一个到两个月做一次CT，所以我能提供给您的只有这些肿瘤尺寸大小的变化了
5.8.  CT显示4.7*3.1    这是没有吃药时做的
5.12.住院时做了血清检查：癌胚抗原3.93   糖类抗原50 18.16   糖类抗原－199  26.70   
                       糖类抗原－125  22.30     糖类抗原－153   24.6
7.2.  CT显示3.1*2.4
8.27. CT未显示尺寸
9.24. CT显示1.5*1.6
12.23.CT显示2.4*2.8
梁老师：我想问您的是
1.我现在需要换药吗，换哪种好，目前妈妈没有任何征状，只是喉咙不时有痰，不咳嗽把痰吐出就好一点了
2.我还需要做哪些检查吗，CT做多不好还需不需要月月做
请梁老师务必在百忙中给我点建议，谢谢了

阿梁老师， 我爸是肺腺鳞癌术后3个月复查发现多处骨转，术前肿瘤大小3*3*2，骨转时CEA只有2.18，E靶点基因不突变，盲试易中，下面是盲试一个月的CT和肿瘤标志物对照图，请问下易算有效吗？该怎么治疗胸椎？

不凡 发表于 2016-1-4 22:51
梁老师：您好，我妈2015.5.8号单位体检查出左肺腺癌晚期，双侧颈部结节样淋巴结伴FDG代谢增高有转移可能。 ...

一、肿瘤尺寸1.6*1.5->2.8*2.4，体积大概+368.53%，明显易瑞沙耐药，自然应该换方案。

易瑞沙耐药这么明显，如果之前走的是正版路线的话估计不会给赠药。

“双侧颈部结节样淋巴结”这种位置有转移的话，通常对药物浓度要求会高一些。

我倾向于先试“4002(150mg)*2次+2天1片特”看是否T790M突变导致的耐药，特的话用印特或YL特都可以。

二、检查方面，CT一般是2-3个月做一次，CEA等肿瘤标志物每月查一次。

勤劳驱癌 发表于 2016-1-4 23:43
阿梁老师， 我爸是肺腺鳞癌术后3个月复查发现多处骨转，术前肿瘤大小3*3*2，骨转时CEA只有2.18，E靶点基因 ...

影像上胸椎转移处加重，CA199、CA125升高，显然易瑞沙控制不住骨转。

肺内结节、纵隔内淋巴结不变，易瑞沙对肺部效果偏弱，最多只是防御效果。

可以试一试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，看看有无增加效果，同时准备化疗。

可能的话，最好能拿手术样本做一做全景癌症基因检测，看一看化疗和靶向的药敏，全套的癌症基因检测大概要一万多，但总好过盲试。

胸椎方面问医生看是否考虑放疗、是否打骨转针。

南宁阿梁 发表于 2016-1-5 12:10
一、肿瘤尺寸1.6*1.5->2.8*2.4，体积大概+368.53%，明显易瑞沙耐药，自然应该换方案。

易瑞沙耐药这么 ...

谢谢梁老师,YL特是什么啊

谢谢楼主分享

南宁阿梁 发表于 2016-1-5 12:27
影像上胸椎转移处加重，CA199、CA125升高，显然易瑞沙控制不住骨转。

肺内结节、纵隔内淋巴结不变，易 ...

谢谢阿梁老师。
看梁老师的文字，易瑞沙有点点效果，如果茫然换到特，会不会风险太大？易才服用了一个月，且E靶点都没有突变。
特家里也备了2瓶，因为是肺腺鳞癌，两种成分，所以一开始是从易盲试开始，免疫组合EGFR有两个+。
化疗，老爸很忌讳，怕更起反作用，目前老人家和正常人无异；最重要的是我们是跨省治疗，什么都不能报销，化疗几次，家里经济也是个大问题。
15年7月份的手术，已出现广泛骨转，还可以拿以前的病理切片做基因检测吗？
谢谢！