特罗凯9个月CEA1600+降至400+再反弹600+，耐药？

blessall · 发表于 2016-11-28 23:03:15

淘行千里发表于 2016-11-28 22:57
股扫描确定骨转优先考虑易或特+184，280等。

全身骨转还是比较严重的，医生曾以“天花板”来形容我父亲的骨转，自确诊至今也同时连续打了8个月的骨转针了（唑来膦酸），但我父亲一直没有骨痛症状的。

吃了8个月的特罗凯，目前CEA值有反弹，才纠结是否已耐药，之前只是对9291很明确，但今天又了解到2992、184，按您的建议我觉得特联合184应该首选。

淘行千里 · 发表于 2016-11-28 23:11:48

blessall 发表于 2016-11-28 23:03

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全身骨转还是比较严重的，医生曾以“天花板”来形容我父亲的骨转，自确诊至今也同时连续打了8个月的骨转 ...

多参考医生给的建议，单一靶向的话184首选。

拥抱生命 · 发表于 2016-11-28 23:16:25

CEA不能作为诊断依据，只做参考。还是请医生根据CT判断原发病灶是否进展。如果进展就是耐药，建议先试9291，再考虑联其他药。

blessall · 发表于 2016-11-28 23:24:19

淘行千里发表于 2016-11-28 23:11
多参考医生给的建议，单一靶向的话184首选。

医生的建议只有化疗，所以目前我们的靶向属于自行决定的，基本上医生也不会给什么实质性建议了

另外，您这里所说的“单一靶向”是只吃184不用联合特罗凯麽？

blessall · 发表于 2016-11-28 23:28:20

拥抱生命发表于 2016-11-28 23:16
CEA不能作为诊断依据，只做参考。还是请医生根据CT判断原发病灶是否进展。如果进展就是耐药，建议先试9291 ...

谢谢拥抱生命！

医生根据CT的判断是 “缓慢进展” ，建议可以继续吃特罗凯，但是论坛里也有不少观点说：骨转的特罗凯联合184 或者先试2992无效再吃9291；

现在纠结的确实就是大多人纠结的问题，总想多争取点耐药时间，怕一旦9291耐药就无路可走了，总想留9291做最后的一搏；

加上我父亲目前的体感状况几乎与健康人无异，确实有点想做点别的靶向尝试

拥抱生命 · 发表于 2016-11-28 23:56:18

blessall 发表于 2016-11-28 23:28

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谢谢拥抱生命！

医生根据CT的判断是 “缓慢进展” ，建议可以继续吃特罗凯，但是论坛里也有不少观点说 ...

我自己的看法:
1、靶向药是根据基因突变种类来用药的，而不是转移的方向。（脑转移需要用能突破脑屏障的药，但前提也是基于突变种类）。特罗凯8个月后T790突变的概率大于cmet，所以建议针对T790突变的4002或9291，184留待以后。
2，根据很多骨转患者的经验，184对减轻骨转症状效果好，我相信是事实。184有效前提应该是cmet扩增，在有骨转但症状不明显，就是没明显骨痛的情况下，可以考虑更好的控制原发病灶的药。或者说有效概率更高的药。
3，如果进展缓慢的确可以抓紧试更多的药，多找到一类有效的药，多一种武器，延长更多的时间。但有风险，特别是癌负荷高时，转移是随时发生的。用最有效率的药把肿瘤负荷压下去，低负荷状态下再试药可能更安全。