特罗凯9个月CEA1600+降至400+再反弹600+，耐药？

家父年逾70，今年二月份确诊肺腺癌，伴全身多处转移尤其是严重骨转移（已连续打了两个月骨转针）

自2.29日（CEA值700+、CA125值200+、CA19-9值300+）开始盲吃特罗凯一个月

4.1日复查 CEA值1600+、CA125值和CA19-9值正常

4.2日CT复查结果与2月份（县医院拍过一次CT、省医院拍过一次PET/CT，PET/CT结果显示右肺上叶肺门处见软组织结节影放射性分布浓聚，SUVmax约10.9，大小约1.0*2.5）对比，由于县医院两次CT并没有标出肺部肿瘤大小，但医生对比两次CT结果认为肺部肿瘤没有明显变化（PET/CT暂未复查）

从几个肿瘤标志物前后对比看，除了CEA值一个月升高了2倍多，但其他两个肿瘤标志物都从超高值降为正常范围，那到底特罗凯对肿瘤标志物而言是发挥了效用还是无效呢？

而从两次的CT结果对比看，前后一个多月时间肺部肿瘤大小并没有明显增大或缩小，可否判断实体肿瘤得到基本控制？或者说并没有进一步恶化呢？

由于是盲吃特罗凯，并没有做基因检测，是否还是得必须做基因检测？

我父亲这种情况该怎么判断特罗凯是否有效？若无效，接下来该换吃哪种靶向药？

因父亲心理素质比较脆弱，再加上全身尤其是骨转移严重，虽有医生建议做化疗，但为隐瞒病情，我们基本倾向于不到万不得已不做化疗，首选靶向药物治疗。

鞠躬致谢各位~祝天下父母远离病痛、各位身体健康！

再次感谢！！！！

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最新进展贴：

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CEA值可能受多方面影响，体感判断也很重要，有没有淋巴之类的转移如有效果感觉会很明显，建议继续吃特再观察，如有条件取样还是建议做免疫组化、基因检测。

大哥六 发表于 2016-4-5 08:35
CEA值可能受多方面影响，体感判断也很重要，有没有淋巴之类的转移如有效果感觉会很明显，建议继续吃特再观 ...

谢谢~

老爷子体感不好也不坏  盲吃特大概一周左右出现一次轻微腹泻 直到吃近一个月时才出现全身皮疹症状 皮肤干燥、退皮（？）等现象

全身多处转移，PET/CT结论：

1、右肺上叶肺门处软组织结节影代谢活跃，其远侧部分肺组织不张代谢未见异常，考虑肺癌伴阻塞性肺不张；双肺多发高密度结节影部分代谢稍活跃，右侧锁骨上区、纵膈及右肺门多发肿大淋巴结代谢活跃，左侧肾上腺增粗代谢较活跃，所见全身骨骼多发代谢活跃灶伴骨质破坏，考虑转移；

2、双肺肺气肿、肺大泡；双肺多发条索状、斑片状高密度影代谢未见异常，考虑炎症；

3、脊柱退行性变；L5椎体向前滑脱。


好像每次CT医生都给出“肺大泡”的诊断，这个需要做什么对症治疗吗？

骨转移要小心，疼痛起来很麻烦。锁骨上区多发肿大淋巴，这个考虑可穿刺验病理，做免疫组化及基因检测。

大哥六 发表于 2016-4-5 09:58
骨转移要小心，疼痛起来很麻烦。锁骨上区多发肿大淋巴，这个考虑可穿刺验病理，做免疫组化及基因检测。

骨转针已经连续打了两个月 目前暂没有什么不适 包括其他症状也均没有明显反应 就是胸闷气短的肺阻塞症状


右颈部淋巴结已做活检：

淋巴结病理报告：淋巴结大小2*1*0.5，（右颈部肿物）腺癌浸润/转移，请检查肺部。     免疫组化：AE1/AE3(+),TTF-1(+),CK7(+),CD3(-),Ki-67(10%+)                                               


因当时医生（省城医院，复查是在市级医院，父亲拒绝再去省城，太折腾）觉得我父亲情况可能比较严重，建议做不做基因检测都要尝试盲吃靶向药，所以我们没有做基因检测就盲吃特罗凯，盲吃一个月亟需评价是否有效果，以便尽快决定后续方案

如果特罗凯无效，后续用药是否还是必须有基因检测结果，还是仍然继续尝试盲吃别的靶向？

还好，盲试继续。Ki-67(10%+)这个指标好像是进展情况，低表示不快。活检切片如果还有建议做基因检测或免疫组化靶点的蛋白质表达（论坛上有,可以学习，如EGFR、ALK、her2、VEGF等），指导后续用药。

平凡之路2016 发表于 2016-4-5 11:05
以ct为准，血的指标作为辅助参考

谢谢~

我已打算专门去看一下影像科医生了

毕竟盲服特罗凯前后两次CT都没有明确标示肿瘤大小  还是看一下影像科专家再帮着判断一下  如果医生判断明显缩小当然最好  如果前后无明显变化是否就意味着肿瘤得到控制呢？