易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
: [7 Q9 {+ v1 |' X2 f% r8 f2 c0 y3 K! I) `$ [
* V+ S( ]" g5 G4 q+ }
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。& T) S, Z' H1 G9 \; U
8 a1 x1 O, b% ]
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
E$ |! a0 [) _/ m/ `; r; x/ u+ ^# ~6 Z- p5 x' }+ V
- ?; l: H+ ?) s( g不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
" L: ^; H: Y3 f& E S$ c T7 Z# r
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
. X# ^5 V7 T" |1 ~% x# m3 k, t R& jCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
" M& Q5 z' t6 V& SCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
& P- c. B6 f7 [( S& a/ cCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
: @$ a; R ?/ m5 J' f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19& l; L" f) l$ q
( h1 \$ N4 `; t* ~, m$ k谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->215 r! ]/ ?) L( z; [
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
$ a: I3 A+ R) L( a+ M( {4 U谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
( }- \. Z+ U0 v9 G碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
- X! ~9 Z) p( [0 w( i. k2 [Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29- A8 d8 O% F0 j' q
1 ?5 k7 @0 q# Z) i0 h
+ T& i X% }6 a) d5 x
分析:
$ _/ R! F# f* o1 a! a$ m, r2 V3 e
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
9 ^, G, p' f) \' \; G- a+ i1 ^7 Z% b% [1 S- o+ g: Z8 u
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。% |% r; i/ B% o* E
* M" o6 G* Z# r/ _" Z0 E) v2 Z" w
2 R8 u' ^+ B1 w4 A a: ^+ g5 E4 g. I二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。) c' p) f$ B: x" v
, h* Z9 j5 Z( s Z/ K0 B
! p' z* D, d$ Q* C! @5 V三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。 n' K8 N, V' X7 Q* u9 d9 y( W9 Q
) B o2 T3 u& Y2 I; y4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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1 k) L0 H( C4 { j5 r% H+ L最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。2 Z" i( p; t s( ]
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