易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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" T) s+ [* x6 v& h, O0 D
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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5 b4 ^2 m1 z, G6 Z不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:* O6 v0 q% W( o6 I7 U5 J
; [$ s# V7 }: m) V8 c! t1 cCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79$ h k% Q$ Q# X* m1 L+ w
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
" y4 H' ^( _- ]2 O/ DCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.216 s3 K% i! Z% J" t3 M
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
- S* z' `" H4 [6 T$ ~0 A7 }( f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.199 x, o5 l( X& W$ o7 I4 A5 q$ |
D4 I. |- @) l* k6 S, ]: D9 b1 I: V
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->214 q- V1 I- s4 q, ^
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->117 B7 H+ H. `$ V6 V
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
7 o+ [ p) K/ k! N! y; N5 R碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
' z% h9 i; O( n8 g+ U8 K; E: Q6 uCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29! m& B# L$ I f4 z: H# @9 J' C
9 M9 ]# m K3 Z# |0 b$ X
2 i4 o' j3 X0 _8 w7 [2 ?0 b分析:
+ m7 [4 [- g! K0 V/ n3 L9 O% O4 g5 r8 J
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。. @1 [+ a3 c0 Q" v
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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, w. Y1 @" W$ r* A. s+ O7 L
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。7 {. N9 u* q; O
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。5 Q8 X* Y9 v, H: V$ t
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。* a; [: Q6 ?" K* D0 g* L8 R! K
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