肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M( u/ r3 o4 _# ~5 a+ f. P8 S
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。- u6 s. K0 J) e4 o
- [. ? `1 [& P1 k1 @# {# W3 V9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。8 j# x, J' V8 I% k+ E1 f
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:2 w) r5 @; v0 z& o. o& x
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%; ~, Q8 n. D3 Z" R
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;* l0 z/ F2 C3 p- N D
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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5 b0 A% k4 Y7 O/ }3 w, e7 k$ |1 v结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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, N! g8 ~# g- T* r3 k三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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0 |' v! W0 l1 ?+ Y7 K五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。- u, D1 A, l. P5 D/ B1 {7 U& S
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。; J8 K, Y9 i8 B: ]2 j2 @
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% w; k5 v* m' N: ~8 a/ U: x最近5个月指标:. p5 a, k* H5 n9 ~# o1 @
. V9 o" D* o3 rCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85# w1 O- C" F" ]$ e+ W! Z
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60, }7 t& |/ ~$ ]; j: \4 v# A
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
# [2 n& T0 r: l' M* l* @$ ?CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
% Z* s9 S& O' {- ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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7 d& x4 B! x1 A3 I3 \" J8 X' e谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26- ]6 X3 j, Z, n
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
# `% L6 I; Q6 D谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28( K5 N& x; O- E9 \4 h
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
; J, K6 p2 \' @. F* d7 G! @8 rCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26! m, @: Q* q7 o9 i& ^
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: f' A6 d/ C6 P' p分析:& `* u B, a8 g( ~ I6 x4 G
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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# H9 k6 A* k$ ? C0 S, M' Y4 N二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。& g. m2 K' Z2 y# z% R, N4 D
' g w. `0 J" O8 `# ?/ V0 M三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。( `4 x+ _( }* Q# ^/ N
5 C( D+ T2 G7 Q. s8 c, I# s s四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。* s- e9 w+ b: V$ s
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/ e/ ?% i# S: e' p2 ?) o另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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