易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
% p! m, B; H* {4 \7 ?+ F, M; [ u9 w0 [
4 U( R2 C% }7 ?6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
" ^5 n5 w" |# h) P/ r# y$ o. @* L9 Y' \" K# P5 V
本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
& Y7 z5 Z9 a5 @ u9 v, d) C- y
4 C& _ Y- C6 I5 N阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
M& |6 i: d+ T
( K0 U2 o7 [0 x5 W开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
: O( U, M a" V, e5 y0 g8 h6 N
5 t6 C% U* N% k) L: O, n* d& R
最近5个月指标:% _+ H$ D3 ^% [/ ?! x2 d
) ^+ F! g% F/ K! s' J4 @2 m* i
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
+ ^8 `* \* f8 B2 L6 [, u6 ZCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
4 p0 D% q2 ~1 S. J: S8 |CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12" c8 f2 T* U/ U) w
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.005 ~8 F( S2 T! b: W4 T4 Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11* [; x, `, ` |+ s2 ]
" x, e5 U4 Z1 O& \谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->255 X) D0 X4 P9 M: F- b3 }
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12/ k; w6 l( A% \
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
+ Q2 v* F2 F/ D) @9 D碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
4 C. g2 ?$ T/ s3 {9 Y# O: M: U: \Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
9 E& {8 E( ~6 m& Z' s$ f+ ]3 F
. E3 M0 \; l5 W+ h5 |. I# b
4 B5 _" g) G0 b8 V6 r分析:3 y' p( U3 B5 G! y& D! p
( s' Y" k" s3 S) p) X. \2 \
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;3 |; W5 f0 I6 ]: Y! @2 D I
5 g5 `1 B. h/ T" Z, {6 V0 Y8 G二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
% |2 z- G( {# h: {+ ]
1 n- d6 K3 T7 L* p/ R# S& t( j% W P三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。" f0 M6 S. U) a5 _/ |% U4 E
7 J5 B- i# o2 d' W6 p四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。/ C4 R4 j: C- H) p1 Q1 l }: \
|