3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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. @# C3 v1 B1 a' ?7 N5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


  L( s* V0 F* G' @0 U" V# `" u本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
# T3 c! }1 K7 p/ v+ O

4 ?8 J8 R( }3 ~: r最近5个月指标：
+ u. i' T' Y) D$ O1 M$ ^9 x
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
/ M0 x! x/ ?# Z$ V9 d: o/ _CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
+ y  R  p) j" M2 b7 gCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 }7 |" P0 B6 g- z' D; Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
5 D. Q$ y9 }8 p4 n
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
# k; S; |. x- W. ]% W# {% E: a谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
) o" N9 `1 x  r' \/ U  kCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
7 D. J9 o8 h* ~  P# Y3 Z4 x
# S- `* O& Q9 r# J' d
分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

3 u! f, R4 m$ d2 O* {1 K- B
+ }2 i) R6 n( Z二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

! C0 }+ s( h6 }5 n2 K# g
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

) S" H/ B6 Q: @+ R4 ^+ |. m# v上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
, @1 ~% _4 f% O" a
+ g$ C2 f5 b3 y9 M/ n; R! y本月得到非常明显的印证：
5 e, n. ?/ x5 @+ {8 Y% [* U1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
7 F1 B2 [6 |; @1 N+ `: U0 b2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
$ q2 M" Z* W+ G0 `显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
) b. U3 q; n/ x, h
* h+ j4 L& B. l( W
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


2 _% K& Z) G/ Q8 u( B1 R  i6 t
3 m9 a4 K7 q( ^1 S4 a( t  @0 i/ [和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
+ ~" U% k7 C( H4 ~5 W
6 ~3 i: o4 V; r. N/ t% }1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

2 E1 \( K( t9 L称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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$ B: U; u' L6 z. h3 Q这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

, g2 k* @# j: x6 q. L* ]; n                               
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& X% G9 h; U$ G% ]$ P再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
& J. y3 V6 ]0 Z) t* i8 Q* v不好意思问 ...

) X: c6 b  o$ ?3 R# F$ b" C就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

3 r& e" E, |7 {" t( R" f. a止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

/ l7 T4 ~  b( ]+ i3 G0 l6 J* k恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
* u/ i- U9 _3 n7 R

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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6 ^8 y; L. f7 l( y; S# @6 v加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
& ^" ~( P8 H. \7 N4 ^/ k# e, g
! o- d9 d1 d8 z+ i7 I. C/ A" r7 V5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

/ e( O( w; L0 @2 A
. R1 A0 C/ B! M我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

# T+ U  |4 w- W

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

6 W* J9 [4 O. l, H3 \% {                               
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* E+ Q$ U* V- D: q8 v我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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1 w. k8 b( L3 f; _* C% w) q就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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- {* q5 s4 q$ S5 X" I( j4 E/ U是的，送的淀粉。

8 E, C; H3 v+ |' |) {我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

3 q4 ~5 O% A' j( w- u* {! _6 ]3 E6 v                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

, H* L4 L% _6 y! }阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。