3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

9 i1 Y* K: C7 H8 O& N+ ^3 p! X5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：
+ x: M7 B5 w5 \# v+ j7 N# K4 V0 d6 M3 ?
, L5 |9 l0 k9 sCT：胸部平扫+增强+重建：
5 o3 l$ u; R* H  z1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
8 G+ W* q9 w  h! m& M9 Y胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

5 y0 N5 R! |/ i8 U5 h8 l* j. W腹部还做了彩超，正常。
* F) H. V8 V, q: a( k- F1 a

最近5个月指标：

: p2 o1 q1 t% P9 [  X" Y' g. ICEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
% o: t9 x) A% I7 @) v! M+ b$ YCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 T2 C! r4 e- K5 {) s) sCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
9 c4 L. O! f% @5 O  [. K* sCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
5 [4 T$ B/ O# ?; d% w% b+ A  V
7 T( ^; T$ c$ b( }7 ^谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
; b8 e. z' W) C+ V谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
' Y/ S  y6 C- a0 f# qCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
1 o' A3 U% C# [# J4 P* N) x. X, B
0 ~  B' j* o) l! \% S
4 f' U8 Z/ o7 x# `分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
& j4 j% b4 x3 z' E0 ~
7 W1 m1 N$ g9 ], O/ y
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
7 b2 L6 X! s) l" z, Q
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

; {0 A  q" E" C本月得到非常明显的印证：
" C: I) n0 F) T. y( I: H, x2 O+ m1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
- n2 U+ K; N" `8 q- _4 T: f  ^
  [: k. D5 A3 B# T  ^
2 s. `: ^  [6 z0 r: v四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

- b, E0 V0 I8 K& ^- d
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& T  m/ S3 y! P% i6 }1 u! ~/ F和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

. I/ `+ I1 E, a$ Z, y) d3 J1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

1 U4 K- T1 q0 ?8 ]8 @' m3 O称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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: B$ n" `0 `# l7 f+ }塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

5 O" J# c5 ]6 R7 U, {3 ^+ v$ Z我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
0 _: `3 _+ N; C0 s& e8 i  _) G
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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/ l. w9 O& c. X( y0 O- _- y2 c再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

" W: Q4 O/ U, f2 ^( r% R( Q就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
8 `; q: f0 t9 T2 w8 \3 @6 E
2 R& e9 z$ [+ i! R' R7 i2 B止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

5 x, O* d8 \' ^. A  x0 ~" Q恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
6 w, z5 v$ V8 U

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

5 {% F1 d" Q: h1 w, D; }                               
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1 @* A6 O& V; {/ I加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
8 I5 n! d! z% Q2 m* r" L* v3 e
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

% m5 N% ^9 D0 F- {# K+ z: r
8 `  r& q6 `/ U) f( d* w我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
9 G. x- m  y& R祝楼主2992后上阿西有效！

* T- L8 P& c) P( W0 P* ~

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

/ D1 e5 Z! V' g# {$ D* D! |  o                               
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% V) M5 i* d3 M( y3 T" \就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
0 o: Q+ [! v- c( }谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

: R8 I* X. g- F                               
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: S! b/ W! z  Q% R+ ^8 d% l我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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: r* ?; I& p6 ]9 C是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

( R7 n: O8 t- w: [8 K/ [: N我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

, s/ h) s6 h9 U4 K% x5 r                               
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4 ]9 x' q& _6 Z7 J% u+ d  ?我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

- z( |) Y& w8 B& B阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。