加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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7 N; J3 D, V$ z; r& |1 W5 J. Z5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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) M& f; d7 p/ K+ i1 o好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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' g* w& C+ [1 V本次是27天2992之后的检查:5 Z3 L7 a, A$ | ^1 k- t3 U2 L8 x" T) W
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CT:胸部平扫+增强+重建:. g$ [' A) I. n% a( {# J' n( v9 [
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。- V5 a! y" ?" z: c4 g8 z! a
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。# u$ ?9 W. E0 P2 }0 o
0 L6 M+ v1 I3 Q* y- b; Z: O腹部还做了彩超,正常。- ~$ ~7 p0 {% r4 ~" o6 F
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最近5个月指标:5 V! u. u6 [7 \% k" |' O
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89+ C2 f b- M! l9 c$ X4 N% K; P
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.801 o% i# s: q; J2 X7 e
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
& g# j4 G5 v( C' B; W- t1 HCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
: Q4 v ]6 O! q" P, X. I& n) m2 I1 ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04. V3 p# M' Q! ?* T( k/ v+ n
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
; R7 m. b+ Y/ y( m( H4 i谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
* ~% g9 z/ q: X" p5 D谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
: m* g: D1 O- X" e碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
- U1 ?8 K+ o( k4 E# N7 g( MCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析:
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。% F9 g, J b3 n) o
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。$ X) x, q4 f% s& T
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证:
4 z) }- Y4 l& ?1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;2 L: w5 y- c: V3 r) P$ M+ F H2 f
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
# ~! J# v8 ~( [6 e显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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m' H+ |9 B7 X' T9 C5 q& G五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& o6 i7 s/ z% C0 `+ ~和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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8 D8 r4 n+ O( @1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。/ _/ F1 s: t8 x U0 U3 L
3 C0 {: q9 ?% k* b! m称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。* S; l1 V9 E" ~. v
; B/ ]' E# ^5 a- J9 N3 ~塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。' L$ k7 x9 I$ v3 \
! Q8 R. p+ b) Z% x我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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" Q- p$ ?" \6 l这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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