最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？7 Z$ F4 @: R3 o' ~/ Z
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。0 M- j: _9 Y @1 v1 R7 u- D. `& j
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。 o7 r5 o5 u7 d# v9 Q
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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' v' \" o* M: s" c, n/ _) D) s+ w2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。
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这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
" I5 R" d2 V, m2 }* \, ~$ K$ K母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。, m! J/ B. K" i
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: ^. k' g9 k& p' d最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
- M: ?' R1 a! |7 s: U) O# `2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)+ n% H4 \! b! }/ k' g/ z# {6 Q. D3 w h
血小板86（标准100-300）
9 e; X# W; T0 s. t5 V 血红蛋白135(标准110-170）
7 d* \! V# _/ T. J$ B8 ~) v* @) Z 中性粒细胞数1.03(标准2-7） ]% `7 l2 j d2 R
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。% X; B4 K1 A1 l6 u; y8 F
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+ A4 {0 \9 a5 A; }) ^2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)
6 j+ q; `8 m$ ]3 |1 D 血小板48（标准100-300）
& [5 g& A! L; G" j7 F 血红蛋白124(标准110-170）; f& M# a2 V% T& _
中性粒细胞数0.29(标准2-7）
, |. D$ E5 A8 ]2 b" m医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 1 A9 `. ]1 @6 }# S, f8 b
" T9 B% {- w, T8 _6 n到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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6 T) `( n/ U, y! _7 Y. H2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
# V% S2 A% x# k. }8 Y* {; e: u 血小板51（标准100-300）! \+ X9 ~) p! \! A1 H; K
血红蛋白132(标准110-170）# p) t3 c5 o% s9 R% o& ]
中性粒细胞数13.93(标准2-7） |+ w, c$ q9 M' H! A8 i6 v
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今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）3 c+ h; s5 _$ e9 O' c* k
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，! W" @8 b/ Y1 X1 u
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，+ N t, ^+ w" O$ F' W& u
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' g4 ^' k. a1 f5 h# S* Q2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，* `7 N/ c& F: c! K8 f$ A
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: W5 ^# C6 r' {8 h2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
* r! w. f1 T( J/ D; s 血小板290（标准100-300）
3 D; z& s5 E- t* Y2 _ 血红蛋白140(标准110-170）
8 k5 V) _# A) A2 w# R) \, [6 t+ `! I 中性粒细胞数2.77(标准2-7）
, [3 [) t- G; v# \, N此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。
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2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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# u2 N: u, g" N3 W4 h+ P3 E5 [FISH检测结果：8 n2 h, D+ ^0 w1 D# T4 }6 a+ n3 m! ]
荧光显微镜下所见：9 O' ?" G Q3 C7 U3 e6 \# u' B+ U
肿瘤细胞中可见明确分离信号。1 P% T" s0 b/ I4 P
2 e( L" p q$ l$ m7 b肿瘤细胞数 50
5 Q9 _, `- m8 d. q& H# q( Q阳性细胞比例 >50%4 o5 X. t e8 j& U$ R
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提示：ALK（2p23）染色体易位。
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