最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!! ^: r) b8 I6 q6 F J
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:$ D) W* x+ @+ ~
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:4 \0 b9 _& N1 L" O
9 \/ Q b7 P4 F& x& R9 |, A. ?1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
5 M, o0 c( Y7 W2,余双肺未见结节与实变。
+ s2 C: ]; K' z$ f5 W* m8 ]% `3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
! V8 o, i. q) w; {4,双侧胸腔,心包未见积液。4 k$ H1 {- b5 }/ ?4 s0 ~. p% B) F; e
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。! s9 ]6 f3 d% d7 L2 q3 U
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
6 G2 A# L5 l p! T% V. ?7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
' i& p0 N$ O, x* b8 T( V8 Z8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
, @9 K. o. u; O- }) }' z+ \9,未见腹水。
8 u |( a# `- r! ~$ X! r( q10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。1 c" m4 O6 P% U7 s: x8 i# [
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 C' {, Y2 }* o1 Z+ a
12,双颈淋巴结,同前相仿。
2 Y# q1 E0 a$ {/ z$ |% @3 N13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:7 f! A- g4 K4 Z1 s s
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。+ d! i) r9 w7 y4 U: {% X* ]& N8 x0 y
2,余肺未见结节与实变。
! C9 V1 [6 p% t9 }; M3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
: i- X- a8 m% {( P r7 ^7 P5 {4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。. X+ J n0 l; O$ \3 K# M
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。$ j E0 T3 ?: R' K* `$ {
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。% I0 R9 m8 b8 o6 y5 K2 g) _
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
) p. n8 m3 P* R$ H8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 B$ D {( B6 A. B3 O2 W9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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; _# |8 G- S) _1 T j/ G8 Q# I2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 D8 w: X! z& t5 E) ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 j3 @; R+ m0 \0 ^5 x2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 ?# {( |/ V) r8 q* h; u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% O. u$ ?# |1 ^" \9 B4 N, K4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 k9 Q1 _% q" B3 u& G9 f" l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% c. S. w, v$ v, c" P5 Q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& }6 O( r% }- O$ i( p8 i2 Y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 [) h6 d% h4 v
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 l! {. _) ^) ]# LFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! K8 n3 q" E* a9 w7 {! @' A
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
- O$ t# W0 P9 _1 l$ A s& v中线结构居中。3 J* Y2 ~: o1 w. q9 ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 j+ S+ l9 F% B& P( w; m! T% b5 K5 }1,脑多发转移瘤。
5 o+ H, \% t* p6 @2,左侧颞叶区呈术后改变。( y7 i7 d$ x6 i
3,脑多发小缺血灶。)
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+ i2 f# } n' g$ N( t( `以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
. ?& q/ x' I7 x, U7 l# X/ s* K& U同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |