最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
z5 N3 m* k% d, ^二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
5 w% J0 K3 a7 J2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)0 [2 h7 y0 W$ h" d
# X4 M1 X3 O' W2 r6 d _1 N5 y2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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- m1 O6 U% L, ]( ~5 c1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
6 g9 }' f, e- P% G5 Y) {- k2,余双肺未见结节与实变。/ W& {! e" {0 c7 k: P9 D# h
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
& P/ d3 z, C4 R( B: x6 ^4,双侧胸腔,心包未见积液。0 m) @- W7 n! t6 N
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。- O. I& I/ I: C( b9 T: m' s
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
# E; D, U$ N5 Y/ v0 G2 o. u, v3 L7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。1 O" Q( y5 S$ {# @5 y
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。( L% D5 V. Z/ \" K1 y
9,未见腹水。
: I* @& k0 Z0 L10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。6 e! V ]4 M2 s$ P, N6 A" N
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 n, G# l$ b! s9 V4 h9 a' \9 X12,双颈淋巴结,同前相仿。
( ~3 b& M. |( i& z5 D13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 / Y9 \1 g) b+ g9 K; _1 }
7 G8 B7 F3 V7 Z2 W! G( Z) }
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
. c a1 s# ~" C' r- O9 v5 c Q1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
2 ^) Z# \% R+ o2,余肺未见结节与实变。
% N. k3 L+ z4 y1 k/ E" O W3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
( r% J- x* p; u) \( F% o4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。4 n- j7 K/ h% v4 [: R
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
f! ]8 z2 O3 G6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。0 m4 ?* t- X& K- e: K) e/ J
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
[, h. |5 f6 N# O. C8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
) h" i# U9 n0 c9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)# D3 J6 _! L! c
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h5 ]9 i. |9 H, `) L6 m' g2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: v! R5 K! i- {0 e: I- t! ~
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; A% t `+ R- [- T4 K0 [ f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 Z8 e" K0 m) r
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 ^ A$ K2 S" `; n$ i! a* k* o4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: N! L. t4 q* L$ H9 W5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 Q1 G5 e8 @ F4 t9 B
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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' W Z3 f/ \& D) J1 V0 z0 Q9 i(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, i: B# \/ g; q+ s4 b5 r: i
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。- L' j1 o) d. E) i- k
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! |) {8 `) F8 }, Z, i( v" n# SFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& G' {- D3 ]' Z1 B5 v! p* Z
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 w/ K9 j8 n8 U9 |9 _中线结构居中。
9 q( {- P5 v$ h4 L影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& O% ?& B5 S( |, U1 i1,脑多发转移瘤。4 s) O/ P, E2 `, k8 _
2,左侧颞叶区呈术后改变。' }3 e1 Y* N9 ?* \' i
3,脑多发小缺血灶。)" g/ \' q4 m6 x4 u! J: z3 a: e
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。/ p% s3 v6 D: j8 H ]$ r; c
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |